Инфекционист | Полякова Дарья

Еженедельная викторина

Насколько хорошо вы сможете отличить миф от правды?
Делитесь количеством правильных ответов.

Токсокароз и собаки

Вчера говорили о любимых кошках, а сегодня время собачников.

Именно от собак люди заражаются токсокарозом (не в 100% случаев, но в большинстве). Токсокара - это червь (родственник человеческой аскариды).

К человеку попадает при:

🔘не соблюдении средств личной гигиены после общения с животными;

🔘после употребления недостаточно прожаренного мяса и печени;

🔘употреблении загрязненной сырой воды.

❗️От человека к человеку эта инфекция не передается. В просвете кишечника эти черви не живут у человека, только в тканях. Нельзя выделить - нельзя и заразить.

Так как основной источник инфекции – это собаки, и риск встретить этого паразита на улице очень велик.

Причины на поверхности: нет сформированной культуры уборки фекалий за четвероногими любимцами,
есть бродячие собаки на улицах.

🙀В 1 грамме может содержаться до 15-30 тысяч яиц этого паразита. Масштаб заражения дворовых песочниц оцените самостоятельно.

Проявления токсокароза различны: от аллергической сыпи до поражения сердца и глаз.

Для меня самое страшное/противное – когда личинка проникает в глаз.
Симптомы глазного токсокароза:

- кровоизлияния в глаза;

- длительно протекающие воспалительные заболевания глаза;

- потеря глаза.

А что самое неприятное – диагностика глазных поражений весьма затруднительна. Стандартные антитела могут быть в минимальных количествах. Здесь уже играет роль не столько инфекционист, сколько офтальмолог. При осмотре глазного дна характерные поражения наводят на мысль об этой инфекции.

Как эта инфекция может проявляться у собак?

Зависит от количества паразитов. Если их мало – то симптомов может не быть никаких🤷‍♀.

Если червей много:

- потеря массы тела;

- диарея;

- рвота;

- сниженный аппетит;

- отставание в росте.

Меры профилактики:

🔹Мытье рук с мылом после контакта с животными, работы в саду, игр в песке;

🔹Дегельминтизация домашних питомцев по графику, назначенному ветеринаром (особенно щенков и котят);

🔹При прогулках с животным убирайте его экскременты;

🔹Тщательно мойте овощи/фрукты, мясо подвергайте полной термической обработке.

Еще не передумали заводить собак?)

Токсоплазмоз – как правильно убирать кошачий лоток?

Истерия по токсоплазме пришла от беременных и чуть меньше от людей с ВИЧ (заболеваемость в этой группе меньше мелькает в новостной ленте). Именно в этих группах она вызывает самые страшные последствия.

При нормальном состоянии иммунной системы токсоплазмоз протекает совсем без симптомов или напоминает легкую простуду.

Группы риска:

Первичное заражение в беременность опасно в первую очередь для плода:

- пороки развития;

- выкидыши.

У людей с ВИЧ инфекцией могут поражаться:

- головной мозг;

- глаза;

- легкие;

- сердце.

Как заражаются:

- от кошек – паразиты размножаются в кишечнике и выделяются с фекалиями, заражение происходит при уборке кошачьего лотка;

- через сырое или плохо прожаренное мясо – свинина, баранина;

- от матери к плоду (при чем риск передачи возрастает к 3 триместру).

И что, теперь любимую Муську приодеться кому-то отдать на время беременности?

Нет. Не все кошки заразны. Домашние питомцы, которые питаются исключительно сухим/влажным кормом и не гуляют на улице, имеют мизерные риски стать источником инфекции. Но переложить обязанность по уборке лотка на мужа всегда можно)

И удалять когти ей тоже не нужно - через царапины токсоплазма не передается (там другой возбудитель имеется).

Как не сделать кошку бомбой с часовым механизмом:

- не кормите питомца сырым мясом;

- дегельминтизация питомца по рекомендации ветеринара;

- ежедневная уборка кошачьего лотка (для беременных в маске и перчатках).

А для проверки своей восприимчивости к токсоплазмозу (болели/не болели) всегда можно сдать антитела к этой инфекции.

У большинства моих пациентов при обследовании обнаруживаются IgG (что говорит об уже имеющемся иммунитете).

Когда-нибудь возникали какие-то вопросы по токсоплазмозу? Спрашивайте в комментариях.
🔘🔘🔘🔘🔘🔘🔘🔘🔘
Вся информация представлена для ознакомления. В любом случае необходима консультация врача.

Нужно ли пить таблетки против глистов, если есть домашнее животное?

Такой вопрос на консультациях я слышу часто. Мой ответ нет.
Данная мера не оправдана.

Ветеринары советуют с определенной периодичностью давать таблетки от
глистов животным, так как риск заразиться у них высок:

- контактируют с землей (подбирают всякую дичь на прогулке);

- могут есть сырое мясо/рыбу.

Но человек не животное, хотя любители поесть землю встречаются.

Вот основные причины, почему я против профилактического приема препаратов против паразитов:

1. Таблетки от глистов – это не безобидные конфетки или волшебные пилюльки. Они действуют как в просвете кишечника, так и
всасываются в кровь. Побочка от них неприятная.

2. Паразиты не заканчиваются только на острицах или
аскаридах.
Для каждого вида нужны свои препараты и своя продолжительность лечения. Одна таблетка никак не повлияет на паразита, который лечатся одну или две недели.

Я придерживаюсь тактики, что лечение человека должно быть оправдано:

- есть симптомы;

- есть изменения в анализах.

❗️Профилактический прием больше вредит, чем помогает.

Что действительно может быть полезным:

- Регулярная дегельминтизация питомца по графику (консультация ветеринара обязательно);

- Соблюдение правил гигиены: мытье рук после контакта с животными, уборка
лотка в перчатках, обработка сырого мяса;

- При подозрении на глистов – консультация врача, самолечение может только навредить.

А вы что думаете о профилактике глистов у людей? Делитесь в комментариях.
◾️◾️◾️◾️◾️◾️◾️◾️◾️◾️
Информация предоставлена для ознакомителных целей, в любом случае необходима консультация врача.

На этой неделе предлагаю поговорить о наших любимых питомцах и инфекциях, которые от них можно получить.

Неизвестные клещевые инфекции

Если прийти в лабораторию сдавать клеща, то на выходе часто получаем бланк с 4-мя инфекциями. И если клещевой энцефалит и боррелиоз еще хоть как-то известны, то 2 другие инфекции вводят в ступор.

Эрлихиоз

Инфекция накапливается в организме собак, оленей и других животных. Обычно она передается от животного к животному при помощи клещей, но в эту цепочку может влезть и человек, если перехватит зараженного клеща.

Недостаточно изучено, как часто заражается человек при укусе больным клещом. Но после болезни остается стойкий иммунитет.

От момента укуса клеща и до появления симптомов может пройти от 1 до 21 дня.

Развивается:

- Высокая температура;

- Головные и мышечные боли;

- Слабость;

- Тошнота, рвота;

- Могут быть высыпания.

Гранулоцитарный анаплазмоз

Болезнь распространена в Европе, Северной Америке, Азии, на некоторых территориях России (Сибирь, Урал, Севоро-Запад).
Первые симптомы могут появиться уже на 3 сутки. Максимальный инкубационный период продолжается до 21 дня.

Обычно симптомы мало отличаются от эрлихиоза:

- Повышение температуры тела;

- Тошнота и рвота;

- Диарея;

- Мышечные боли.

Часто эти 2 инфекции человек переносит на ногах, принимая за банальное отравление или ОРВИ.
Специфических мер профилактики для этих заболеваний не разработано.
❗️Остается только предотвращение укусов клещей.

В моей практике не было пациентов с этими инфекциями, но зараженные клещи были. Можно сделать вывод (не 100% верный), что пациентам от клеща не передались эти инфекции, либо они их перенесли без каких-либо симптомов.

А вы когда-нибудь сталкивались с этими инфекциями?
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
Вся информация представлена в ознакомительных целях. В любой ситуации необходима консультация врача.

Сегодня был шикарный солнечный день (в Москве). Как раз для 8 марта.
Поздравляю моих подписчиц с этим весенним праздником🤗 Вы все прекрасны!

Пусть дни наполнятся яркими, моментами, а сердце согревает улыбка — самая простая, но самая сильная «вакцина» от грусти. 😊  

Спасибо, что доверяете мне и моему каналу. 

С праздником!

Сегодня на разборе фильм Роскошная
жизнь 2008 г (согласитесь, в Хаусе конечно есть серия на каждый случай, ну или почти на каждый, но так не интересно – слишком легко).

История разворачивается в Америке70-х годов. Внезапно в размеренную жизнь пригорода врывается эпидемия болезни
Лайма (клещевого боррелиоза).

Сообщения о системной болезни Лайма зарегистрированы в 1975 году. Свое второе название болезнь получила из-за
городка Олд-Лайм в Коннектикуте (откуда и пришли сообщения об эпидемии).

Можно сказать, что фильм основан на исторических событиях.

Клещевую эритему описывали с начала прошлого столетья, а в 1929 году было предположено, что это заболевание носит бактериальный характер.
В 1949
году был успешно применен пенициллин для лечения кольцевидной эритемы.

В центре фильма история 2-х семей. У одного из мужчин системный боррелиоз после укуса клеща (хотя было и
второе мнение – психосоматика). Из-за этого состояния он не мог работать как раньше (тремор рук, периоды спутанности в сознании). Для лечения использовали
пенициллины.

Я склонна предполагать, что изменения в состоянии мужчины все же связаны с боррелией.

Любая инфекция способна разрушать ткани в организме. Если начать лечить поздно, то не все симптомы могут уйти. Это даёт ложное представление - инфекция осталась.

❗️Правда же в том, что бактерию антибиотики убили, а вот восстановить разрушенное они не в силах, нужны другие методы реабилитации.

Еще интересный момент: как мать
главного героя отпускала его из дома. Женщина заматывала изолентой штанины и рукава кофты – своеобразная предосторожность, чтобы клещ не заполз под одежду. Модификация метода: заправлять штаны в носки.

Сцена, где с помощью лупы на глаз
определяют опасный ли клещ или нет, достаточно спорная.
Да, болезнь передают иксодовые клещи, так же есть мнение, что опасны самки клещей, а самцы нет.
Но если вы не сильны в биологии, то занятие бессмысленное (на мой взгляд). Уж пусть лаборатория определяет (у них вероятность правильного ответа
все же выше).

Смотрели фильм или может еще какие фильмы про клещей знаете? Делитесь в комментариях.

Самая распространенная клещевая инфекция - клещевой боррелиоз.

Он обнаруживается:

- на территории всей России,
- в США,
- Канаде,
- Европе,
- Китае,
- Японии,
- Монголии,
- Казахстане.

❗️Потенциально каждый укус клеща может привести к заболеванию. Но только потенциально. По статистике около 30% клещей заражены.

Самый частый признак заболевания - мигрирующая эритема (на фото). Но не все соотносят её с укусов клеща, и могут долго не обращаться внимание или лечить мазями.

В моей практике один раз пришёл пациент, у которого это пятно было 5 месяцев😱.

Кроме кожи, клещевой боррелиоз может поражать:

- сердце;

-суставы;

- нервную систему.

Вакцины от клещевого боррелиоза не разработано, хотя попытки есть.

Прием антибиотиков после укуса

На этот счет достаточно много споров не только на международном уровне, но и в медицинской среде отдельно взятой страны (России).

🔘Когда я училась, нам приводили пример, что при укусе клеща преподаватель сразу начала пить антибиотик 10 дней в лечебной дозировке - сейчас считают это чрезмерным.

🔘Рекомендации CDC говорят об однократном приеме антибиотика при укусе, но только если клещ просидел более 36 часов и зона высоко эндемичная.

🔘Согласно Российским рекомендациям (еще 2014 года) при укусе клеща назначается антибиотик на 5 дней в профилактической дозе (меньше лечебной в 2 раза) при условии, что при анализе клеща был выявлен клещевой боррелиоз (либо статус клеща неизвестен).

Что же выбрать?

Я придерживаюсь рекомендаций Российских. И если с профилактикой антибиотиками ещё нужно подумать: стоит или не нет, то сдать антитела через 21 день я точно порекомендую, даже если клещ был "чистый".

Пришла пациентка спустя полгода от укуса клеща - клинически признаки боррелиоза. Лаборатория в клеще (6 мес назад) ничего не нашла. Ну и никто не подумал, что появившееся пятно – это клещевой боррелиоз – клещ же чистый был). В итоге у пациентки подтвердился клещевой боррелиоз, а анализ клеща признан ложноотрицательным - погрешность лаборатории🤷‍♀

Именно для предотвращения таких случаев я рекомендую сдавать антитела на клещевой боррелиоз всем после присасывания.

А вы обращаетесь к врачу при укусе клеща, а может несёте насекомое на анализ? Делитесь в комментариях ⬇️

🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑
Информация представлена для ознакомительных целей. В любом случае требуется консультация врача.