Каждый раз, когда вижу такие назначения, у меня внутри всё кипит:
Ну как, как можно при вирусной инфекции назначать два курса антибиотиков, которые не дают результата, и идти за третьим? 🤷♀️
Вирусы герпеса коварны.
И вирус Эпштейн-Барр - не исключение.
Он очень красиво маскируется под гнойную (бактериальную) ангину:
боль в горле, налёты на миндалинах, высокая температура, увеличенные лимфоузлы.
И легко можно подумать, что это бактерия.
Но есть нюанс: при инфекционном мононуклеозе антибиотики не работают от слова совсем.
Хотя… если назначить амоксициллин, то сыпь обычно не заставит себя ждать - и диагноз становится очевиднее 😅
Историй про инфекционный мононуклеоз много, и все они похожи.
Молодые люди до 30–35 лет:
- боль в горле;
- увеличенные миндалины с налётом;
- увеличенные лимфоузлы (чаще на шее);
- температура, которая не снижается даже на фоне антибиотиков.
Иногда ловлю себя на мысли, что достаточно просто услышать историю болезни, чтобы поставить диагноз.
Молодой человек, 19 лет.
Болеет уже 2 недели.
Есть:
- боль в горле;
- увеличение лимфоузлов и миндалин, налеты на миндалинах;
- в общем анализе крови - лейкоцитоз за счёт лимфоцитов (что грубо говорит в пользу вирусной инфекции);
- в биохимии - повышены печёночные ферменты;
- анализ на ВЭБ положительный.
Казалось бы, картина ясна.
Но тактика лечения не меняется - один антибиотик сменяется другим.
Хорошая новость - антибиотик отменили 👍
Плохая - специфического препарата, который "поставит на ноги за 5 дней", не существует.
Да, в показаниях к противогерпетическим препаратам (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) есть инфекционный мононуклеоз.
Но их эффективность остаётся спорной.
Поэтому остается симптоматическая терапия и время.
Болезнь противная, затяжная
Температура может держаться до 3-4 недель.
После - остаётся выраженная слабость.
Если увеличена селезёнка, есть риск серьёзного осложнения - её разрыва.
Поэтому даже после выздоровления:
❌ физнагрузки;
❌ поднятие тяжестей;
❌ травмы и падения
под запретом на период восстановления.
С прививками тоже придётся подождать - примерно 1-1,5 месяца (но не 6 мес, как иногда пишут).
Из-за особенностей иммунного ответа на ВЭБ можно не получить ожидаемый уровень защиты.
И ещё один момент -
первые полгода ОРВИ могут липнуть чаще обычного.
⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️
Если вам нужно второе мнение, то ко мне можно обратиться онлайн или прийти на очную консультацию в Москве, подробности по ссылке https://taplink.cc/dmpolyakova🤍
⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️⏺️
А для коллег я хочу создать обучающие материалы по инфекционным болезням.
Если чувствуете, что есть пробелы и хочется их закрыть, и готовы уделить мне 30-50 минут для интервью - напишите мне в личные сообщения @dr_dmpolyakova "готов/а на интервью".
Хочу сделать что-то действительно полезное и ориентированное на реальные запросы 🙌