Конец декабря, а клещи всё не отпускают 🫣

И дело тут не только в том, что 19.12 вышли новые клинические рекомендации по клещевому боррелиозу, но и в аномально тёплой зиме.

Клещи теперь попадают в дома не только на букетах (было такое 🌸), но и… на ёлках 🎄
Осматриваем теперь не только себя, но и новогоднее дерево.
Ёлку имеет смысл хорошенько потрясти - главное, чтобы не все иголки остались на полу 😅

А теперь - к рекомендациям.

📄 Документ объёмный, много внимания уделено: иммунному ответу, "жизни" боррелий в организме человека.

Симптомы описаны достаточно подробно, с разнесением их по разным стадиям.

За основу взята классификация 2000 года:
➡️ острый
➡️ подострый
➡️ хронический лайм-боррелиоз.

Что еще удручает - список литературы 📚
Источников моложе 2020 года - по пальцам одной руки 🤏

🔬 Обследование
Тут всё довольно чётко:

- двухступенчатая диагностика ✔️
- сроки обследования ✔️
- адекватная расшифровка иммуноблота ✔️
- критерии постановки диагноза ✔️

А если у пациента: был укус, во время инкубационного периода (3-60 дней) появилось характерное пятно - мигрирующая эритема, диагноз можно поставить без анализов.
Красота ✨

💊 Лечение
Дозировки и длительность приёма антибиотиков прописаны хорошо и понятно.
Очень надеюсь, что перестану видеть "авторские схемы": сначала один антибиотик, потом второй, а потом третий 🙃

Но есть и вопросы без ответов 🤔
Фраза: "при необходимости курс антибиотиков повторить".
Как определить эту необходимость?
Сколько раз повторять?

🛡 Профилактика
Вот тут я немного взгрустнула 😔

По рекомендациям:

- профилактика эффективна в первые 5 дней после укуса - с этим согласна;
- профилактика показана всем укушенным - тоже вписывается в картину мира;
- если пациент не успел в 5 дней начать профилактику, то назначать следует лечебный курс на 10 дней.
А если заражения не произошло, то получается, что просто так пропьет человек не совсем безобидные препараты😔

🏥 И самое интересное
Все пациенты, согласно КР, должны лечиться в стационаре (про детей этот пункт был и ранее, сейчас и для взрослых сделали).

И тут вопрос: стационары в курсе, что у них будут пациенты на 10–28 дней? Особенно если симптомов, кроме пятна, вообще нет?
Скорее всего, пациента посмотрят в приёмном покое и в большинстве случаев отправят обратно в поликлинику 🤷‍♀️

А сам пациент захочет ложиться в больницу?
Остаётся только взять отказ от госпитализации.

А у вас этой зимой есть шанс встретить клеща?

❤️ — нет, ёлка искусственная, с антресолей
😱 — да, ёлка живая