На онлайн-консультацию обратилась пациентка 20+ лет за вторым мнением. Беременность вторая, самочувствие хорошее, за весь срок - только легкое ОРВИ один раз. На очередном скрининге обнаруживают многоводие и рекомендуют дообследоваться. Обнаружены антитела класса M (острый процесс) и класса G (перенесённая инфекция) к ЦМВ. Ко мне она обратилсь с большой стопкой назначений из герпетичечкого центра.

👉 ЦМВ для полностью здорового человека неопасен

Иммунитет спокойно держит вирус под контролем.
Но при снижении иммунитета, в том числе и при беременности, этот вирус может стать опасным противником, в первую очередь для малыша.

Врожденная ЦМВ инфекция наблюдается в среднем у 1% новорожденных.

При первичном заражении вирусом риск самый высокий - до 70%

Иммунитет матери ещё "не знаком" с злодеем, и тот легко проходит к плоду.
А вот реактивация при уже существующих антителах - другое дело: защита есть, и риск снижается до 2%.

Чем раньше плод инфицирован - тем тяжелее последствия

В 1 триместре самые серьёзные риски:

• пороки развития ЦНС 🧠
• нарушения ЖКТ и желчевыводящих путей
• врождённый цирроз печени
• поражение глаз 👁
• нарушения проводимости сердца

На поздних сроках чуть легче:

• прогрессирующая желтуха
• геморрагический синдром
• увеличение печени и селезёнки
• пневмония

Не все дети с врождённой ЦМВ будут иметь симптомы.
Только 10–15% имеют клинические проявления. У части проявления будут отсроченными - через месяцы или даже годы, а кто-то вообще без симптомов перенесёт.

Симптомы у новорожденных, которые могут натолкнуть на мысль о врождённой ЦМВ в прикреплённом фото.

🔬 Диагноз "врождённая ЦМВ инфекция" подтверждается обнаружением ДНК вируса в моче, слюне или других биологических жидкостях в первые 3 месяца жизни.
👉 Только для новорождённых!

❗️У детей старше 3 недель и взрослых мочу и слюну использовать нельзя для определения первичного заражения/реактивации вируса.

💊 Препаратов для лечения вируса не так много:

- препараты прямого противовирусного действия (ганцикловир/валганцикловир
( есть тяжелые побочные явления, назначаются только консилиумом))

- специфический иммуноглобулин

Применяют только при тяжёлых формах.

💉 Если бы существовала эффективная прививка, то профилактика сводилась бы к вакцинации. Но чего нет, того нет🤷‍♀ Возможно какие-то из исследований приведут к созданию рабочей вакцины.

И для защиты остается:

- ограничивать контакты с большим количеством детей 👶
- тщательно мыть руки после улицы и смены подгузников 🫧
- соблюдать режим отдыха, нормально питаться и высыпаться
- избегать переохлаждений ❄️
- при выявлении активной ЦМВ инфекции - возможно назначение иммуноглобулина и валацикловира (строго по показаниям и под контролем врача)

Мы с пациенткой подробно разобрали все анализы, обсудили реальные риски, определили, что сдавать действительно нужно, а что - пустая трата денег. И проговорили, что делать при разных вариантах результатов.

Если вам тоже нужно второе мнение, подробности по ссылке. Если не нашли нужную опцию - пишите в личные сообщения @dr_dmpolyakova 💛

Тем временем до Нового года осталось 2,5 недели 🎄
Уже чувствуете запах праздника или пока живёте в режиме дедлайнов и отчетов?