Мужчина, 65 лет. Без вредных привычек. Около месяца назад появились слабость, головокружение, небольшая одышка при ходьбе. Ухудшение в течение последних трёх дней, когда появился частый черный стул, усилились одышка и головокружение 🧠 Самостоятельно обратился в приёмное отделение. В связи с ишемическими изменениями по ЭКГ его состояние было расценено как предынфарктное🫀 Экстренно проведена коронарография с установкой стента в одну из крупных артерий (сужение 80%). В общем анализе крови уровень гемоглобина составил 64 г/л🆘 В связи с тяжёлой анемией назначено обследование желудка. При гастроскопии выявлены множественные эрозии желудка, признаки состоявшегося желудочно-кишечного кровотечения🩸
Проведено переливание эритроцитарной массы.
❗У пациента изначально отсутствовал типичный болевой синдром, характерный для стенокардии.
❗Общая слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке и головокружение - типичные симптомы анемии💧 Анемия нередко ведёт к появлению ишемических изменений на ЭКГ.
❗Черный стул - красный флаг желудочно-кишечного кровотечения 🚩
❗В данной ситуации сужение коронарной артерии является своего рода находкой, оно не провоцировало болевой синдром.
❗Самое сложное в этой ситуации - невозможность полностью отменить кроверазжижающие препараты (так как установлен стент), что значительно усиливает риск повторного кровотечения.