Все как обычно✊ Позвонила пациентка, попросила за подругу. Прекрасно, счастье, об этом только мечтать можно. Ну а как, замечательная барышня, предстоят четвертые роды, дома трое здоровых детей. Все же хорошо, почему ко мне? Екатерина Борисовна, подруге 42 года, второй брак, перерыв в 12 лет, пусть у вас рожает. «Неспроста все это» - подумала я, и какое-то чувство напряженности закралось в мой сложно устроенный акушерский организм🤔
Знакомимся, Елена, вот правда, «прекрасная», среднего роста и телосложения. Все хорошо, ведем беременность. Почти хорошо, прибавка веса около 20 кг, и к родам мы подходим с весом 90 кг при росте 160 см. Ну что же, бывает и так, что поделать, хотя мы неоднократно вели длительные беседы о питании. Да, и предполагаемая масса плода по всем критериям - 4200-4300 гр, хотя никаких других предпосылок для этого не было.

В связи с этим у нас остро встал вопрос - КАКОЙ выбрать метод родоразрешения. Мне неоднократно пришлось созывать консилиум и обсуждать 🤔 вопрос о необходимости КС, но мама была решительно настроена на естественные роды. «Только этого мне еще напоследок не хватало» и наотрез отказалась от операции. Да и роды четвертые, и детки предыдущие рождались не большие, но и не маленькие, родовые пути подготовленные и чаша ВСЕОБЩИХ весов склонилась в сторону естественных родов.
⠀
В итоге нас действительно ждали ХОРОШИЕ естественные роды. В час ночи родилась прекрасная девочка Ева💝 - 4500 гр чистого золота🥇 Да, я сделала разрез промежности, учитывая вес плода, что, как оказалось, было абсолютно правильным решением и для бережного рождения плечиков, и для тканей промежности. Это, конечно, рекорд, подвиг, выносить и родить такую «богатыршу»💝✊👏👍💪 Неожиданно, чем больше ребенок, тем сложнее абсолютно точно определить предполагаемый вес и погрешность, конечно, выше. Возникает логичный вопрос, бывали ли у меня случаи рождения детей с таким весом - да, конечно, и даже с большим, но все очень индивидуально.

Круто, все молодцы, все сама, все поздравляют. Радовались все, но уже кроме меня. Та, сначала маленькая зловещая струйка, но алой крови, не давала мне покоя. И вот случилось то, чего я больше всего боялась, у Лены открылось гипотоническое КРОВОТЕЧЕНИЕ, ну как бы и что, невидаль какая, первый раз что ли. Но…

Я до сих пор помню ВРЕМЯ ⏰ на часах, потому что акушерское кровотечение - это проверка еще и на СКОРОСТЬ. Вроде все идёт гладко: рождается ребенок, рождается послед, осмотрены родовые пути, а дальше - открывается кран и рекой, понимаете - прямо как из крана, льется «красная вода» 🤯 Только это не вода, а кровь, а она на вес золота. У каждого акушера есть рефлекс на эту красную реку: не ждать чуда, кран не закроется сам по себе. В этот момент я глазами ищу часы в боксе. ВРЕМЯ ПОШЛО🚑 Само время ощутимо, оно как бы зависает в пространстве, ты его чувствуешь, видишь движение времени и слышишь его звук, хотя часы-то электронные.

Каждая секунда на счету! Успех происходящего во многом зависит от тебя и слаженной работы бригады родблока. В боксе за секунды становится 10-12 человек: анестезиологи-реаниматологи, акушерки, анестезистки, операционные сестры, лаборанты, врач узи с аппаратом, другие акушеры-гинекологи на помощь.

Мы останавливаем кровотечение операцией ручного обследования матки, параллельно ставится несколько капельниц с различными сокращающими матку веществами, гемостатическими (улучшающими свертываемость) препаратами, переливаются растворы, размораживается плазма, совмещается кровь, включается аппарат Cell Saver для сбора собственной крови (если это возможно), проводится постоянный контроль давления и лабораторных показателей. Да, и взвешивается вся кровь, которую потеряла пациентка, чтобы правильно (до последней капли) оценить обьем кровопотери и в зависимости от этого принять решение о дальнейшей тактике.

Наблюдаем в палате интенсивной терапии🙏 Мониторируем все, что можно: пульс, давление, ЭКГ, диурез, по-моему, все существующие лабораторные показатели, УЗИ матки, работает несколько инфузоматов с необходимыми внутривенными инфузиями.

Наконец, все хорошо. Я уезжаю домой.