Где найти ответ?

Пациент жалуется на боль, головокружение, слабость, сердцебиение, нарушения работы ЖКТ или множество других телесных симптомов.

Что мы должны делать? Разумеется, обследовать…

Пациент проходит необходимые лабораторные и инструментальные методы обследования. Иногда не по одному разу и у разных специалистов, но какой-либо значимой соматической патологии выявить не удаётся. А симптомы продолжают беспокоить…

Спустя какое-то время такого пациента всеми правдами и неправдами пытаются перенаправить к психиатру со словами: “У вас ничего нет”, “Это психогенное”, “Может вы всё придумываете?”

Пациенты не особо готовы принимать подобные объяснения и вместо психиатра начинают искать другого (более компетентного) соматического специалиста по профилю их жалоб или углубляются в самостоятельное изучение темы.

Походы и поиски всевозможных вариантов лечения продолжаются, но это не приводит к существенному результат. Пациент часто теряет надежду на благополучный исход, чувствует себя брошенным и никому не нужным.

Так всё же “органическое” или “психогенное”

На самом деле, чтобы помочь пациенту, мы должны уйти от этого постоянного противопоставления. Ключевым является не столько происхождение симптома, сколько то, что происходит вокруг него.

Человек может испытывать совершенно реальные телесные ощущения. Они могут быть связаны с соматическим заболеванием, функциональным расстройством или сочетанием нескольких факторов. Но при этом формируется патологическая фиксация на симптомах:

➖ чрезмерное внимание к ощущениям собственного тела;
➖ постоянная обеспокоенность их значением;
➖ повторяющиеся проверки и поиск подтверждения;
➖ многочисленные обращения за медицинской помощью;
➖ избегание физической активности или других ситуаций;
➖ существенное нарушение повседневного функционирования.

Эту идею хорошо раскрывает концепция расстройств телесного дистресса (Bodily Distress Disorder, BDD), которая нашла своё отражение в МКБ-11.

📌 Завтра напишу продолжение. А пока хочу напомнить врачам и психологам, что на этих выходных (19-20 сентября) мы как раз будем разбирать тему: “От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса: диагностика и лечение”. Все подробности здесь:
https://psydocmed.ru/bdd

Ещё можно присоединиться 🔥

Доктор Барышев
🌐YouTube | 🤟Max | 💙VK