Ко мне на консультацию прилетела девушка из Дагестана. Даже мне час по пробкам стало лень в клинику ездить, пришлось поближе переехать, а она летела через полстраны! И не удивительно: больше десяти лет девушка живет с паническими атаками, тревогой и бессонницей. За эти годы перепробовала, кажется, все антидепрессанты, какие есть в природе: меняли препараты, дозировки, целые группы лекарств. В аптеке ее уже узнают.
А лучше ей так и не стало вообще.
Открываю анализы, и у меня начинает дергаться глаз. Такие цифры я обычно вижу у студентов, которые полгода живут на дошираке и энергетиках…
Но прежде чем показывать ужастики, расскажу, как вообще работают антидепрессанты. Днем организм вырабатывает серотонин, гормон спокойствия. Это благодаря ему вы не швыряете телефон, когда таксист в третий раз пишет «я у подъезда», а у подъезда никого. Ночью серотонин превращается в мелатонин, гормон сна. Антидепрессант помогает бережнее расходовать серотонин, который уже есть.
Но сам серотонин он не создает!! Для этого организму нужны белок, железо, фолиевая кислота и витамин D.
Теперь смотрим, что у девушки:
▪️ Общий белок - 64 г/л (оптимум от 75). Из белка организм берет триптофан, а из триптофана собирает серотонин. Белка мало, значит, и серотонин делать не из чего.
В экстренном порядке посадил девушку добирать 1.5 г белка на кг веса
▪️ Ферритин - 22,9 мкг/л (оптимум от 60!). Без железа триптофан не превращается в серотонин, а дофамин, гормон мотивации, тоже не вырабатывается в нужном количестве. Отсюда усталость, туман в голове и ощущение, что ничего не хочется. Это когда поднялась на третий этаж и стоишь, будто только что взяла Эверест. А потом заходишь на кухню и забываешь зачем.
▪️ Фолиевая кислота - 2,13 нг/мл (оптимум 13-20). Ниже нормы в шесть раз!! Фолиевая кислота нужна, чтобы производить серотонин, дофамин и норадреналин. При ее нехватке антидепрессанты работают хуже.
▪️ Витамин D - 7,4 нг/мл (оптимум 50-60). Ниже 10 - это уже выраженный дефицит. Солнца в Дагестане полно, а витамина D как у жителя Мурманска в полярную ночь.
Он участвует в выработке серотонина, и когда его нет, наступают вялость, апатия и плохое настроение без видимой причины. Для профилактики можно принимать 4000 МЕ. Но тут дозировка уже нужна лечебная
Получается, что все эти годы девушке меняли таблетки, а организму просто не хватало материала, из которого создаются хорошее настроение и спокойствие.
И это подтверждают исследования
💡В 2015 году международная группа психиатров опубликовала в журнале The Lancet Psychiatry призыв: учитывать питание при лечении психических расстройств наравне с таблетками. А в 2023 вышел большой обзор исследований за последние пять лет, где ученые нашли связь между нехваткой витаминов группы B, витамина D, омега-3 и риском депрессии.
Я не говорю, что витамины заменяют психиатра и антидепрессанты. Тревожное расстройство - настоящая болезнь, и лечить ее нужно у специалиста. Бросать назначенное лечение нельзя ни в коем случае.
Но если организму не из чего вырабатывать серотонин, ни одна таблетка не сработает в полную силу. Поэтому план такой: лечение у психиатра продолжаем, а параллельно восполняем нехватку важных веществ. Белок добираем едой и протеином, а железо, фолиевую кислоту и витамин D принимаем по схеме, подобранной по анализам.
Через пару месяцев пересдаем кровь и смотрим, что изменилось.
Что сдать вам при бессоннице, тревоге и других признаках депрессии?
- ТТГ (1-2), Т3, Т4
- пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон
- ферритин (от 60), сывороточное железо (от 20)
- общий белок (от 75)
- B12 (от 400), фолиевая кислота (от 13), цинк (от 13)
И дальше уже смотреть, есть ли анемия, дефицит белка, как работает щитовидка, есть ли выраженные дефициты B12/фолата. И только потом решать нужны ли вам антидепрессанты и какие нутрицевтики подключать.
А вы когда последний раз сдавали анализы? Что нашли?