Елизавета Язева|Невролог|Реабилитолог

😛😘😂🥲😣🥲😘😘😘😀😌 😀😋☹️🥲☺️😋🥲😌
или почему нельзя носить ребенка в любой переноске горизонтально

Эфир с доказательным врачом неврологом, кандидатом медицинских наук Елизаветой Язевой

😑что такое позиционная асфиксия и почему она опасна?
😑такое может случиться только в переноске или в автокресле тоже?
😑какой процент детских смертей происходит от позиционной асфиксии?
😑в каком возрасте позиционная асфиксия опасна - и в каком возрасте она опаснее всего?
😑сколько минут нужно, чтобы задохнуться? И почему «я всё контролирую» не работает.

Запись из двух кусочков, техника сегодня была максимально против нас - мы с Елизаветой пошутили, что это производители горизонтальных переносок проклинают нас за кадром🤣 Но всё получилось, запись сохранена - делись ею с другими мамами🙏🏻🙏🏻

@slingosveta

Эфир на необычную тему, но про безопасность. Потому что лучше предотвратить, чем реабилитировать ❤️

Вместо итогов года - вот это. Но в Новом году я все же планирую писать и делать что-то полезное и интересное.
Дорогим подписчикам желаю здоровья! Помним, что движение - это жизнь!

🌲 Новогодний подарок для неврологов: готовые комплексы упражнений для ваших пациентов!

Как известно, большинство клинических рекомендаций по лечению неврологических заболеваний включают физические упражнения. И это не случайно! Регулярные тренировки – один из самых эффективных способов улучшить состояние пациентов.

Сэкономьте время поиска! Ловите подборку из 34 самых популярных программ из Физиобота, которые помогут вашим пациентам достичь лучших результатов.

Просто выберите нужную программу и рекомендуйте ее пациенту:
6 - Поражение срединного нерва
7 - Поражение лучевого нерва
82 - Поражение локтевого нерва
5 - Синдром грушевидной мышцы
26 - Синдром карпального канала
56 - Синдром кубитального канала
69 - Головная боль напряжения
10 - Хроническая головная боль напряжения
80 - Боль в пояснице (профилактика)
78 - Боль в пояснице (острая)
77 - Боль в пояснице (хроническая)
163 - Боль при патологии диска поясничного отдела (острая)
162 - Боль при патологии диска поясничного отдела (хроническая)
148 - Удаление межпозвонковой грыжи диска поясничного отдела (2-4 недели после операции)
153 - Поясничный спондилолиз/спондилолистез - уровень 1
74 - Ишиас - 1 этап
73 - Ишиас - 2 этап
71 - Скованность мышц шеи
72 - Боль при патологии диска шейного отдела
67 - Боль при патологии диска грудного отдела
185 - Поражение малоберцового нерва (свисающая стопа)
8 - Парез руки (средний уровень - 1 этап)
9 - Плегия/парез руки - восстановление чувствительности
111 - Плегия/парез руки (начальный уровень -1 этап)
108 - Плегия/парез руки (начальный уровень -2 этап)
174 - Вестибулярные нарушения - 1 этап
173 - Вестибулярные нарушения - 2 этап
172 - Вестибулярные нарушения - 3 этап
171 - Вестибулярные нарушения - 4 этап
183 - Тренировка равновесия (уровень 1)
182 - Тренировка равновесия (уровень 2)
181 - Тренировка равновесия (уровень 3)
156 - Общая программа при рассеянном склерозе
95 - Расслабление (все тело)

__________________________
Перейдите в @feeziobot и отправьте сообщение с номером программы

🔠 Обратите внимание
Для врачей и специалистов по реабилитации есть каталог всех программ упражнений в Физиоботе

Вариант стабилизации плеча в новой амплитуде сразу в сочетании с мобилизационной техникой по Маллигану

#кейс

Ответ на вопрос, почему занятия с физическим терапевтом лучше, чем занятия на тренажерах/ аппаратах/ роботах - на видео ниже.
Потому что правильный специалист подберет занятия под индивидуальную проблему гораздо лучше, чем самый крутой робот.

🚨К реабилитации не существует противопоказаний!

Пожалуй, только одно - агонирующее критическое состояние ☠️ Если человек находится за пределами реанимации, это вряд ли оно.

🤕 Во всех остальных случаях, если есть какая-то проблема с движением или самообслуживанием, реабилитация всегда показана 🤸🏻

⚠️ Могут быть ограничения: например, нельзя делать массаж ног, если есть венозный тромбоз.
Или нельзя давать полную опору на ногу после перелома (до определенного момента выздоровления, который определяет врач).
🏋️‍♀️Но и в том, и в другом случае можно и нужно выполнять физические упражнения для разработки и укрепления мышц, которые подберет физический терапевт, исходя из существующих ограничений.

🤬Специалисты, которые запрещают пациентам заниматься реабилитацией, таким образом им вредят! Аритмия и другие заболевания сердца, заболевания легких, онкология, кахексия, саркопения, тромбозы, инфаркты, кровоизлияния, гипертония, беременность и лактация, аллергия, камни в почках и желчном пузыре, аденома простаты и что угодно еще - не является противопоказанием к реабилитации!

🐰Ладно, есть пара случаев, когда мы с занятиями осторожничаем. Это некоторые нервно-мышечные заболевания, при которых физическая нагрузка усугубляет их течение. К ним относятся БАС и миастения.
Но даже при этих редких диагнозах реабилитация бывает нужна для бытовой адаптации, психологической помощи, подбора легких упражнений для поддержания тонуса и борьбы с болью, поэтому она не может быть исключена полностью.

🚩🚩🚩🚩
Так что в любой непонятной ситуации - реабилитируйся (в команде грамотных специалистов и под надзором врача)

Встречайте - Физиобот! 🤖
Самые популярные программы упражнений для восстановления здоровья теперь в вашем telegram 📱!

Что умеет:
1. Найдет упражнения
2. Обучит выполнению
3. Дисциплинирует тренировки

Немного истории
Много лет наше приложение feezio было исключительно профессиональным инструментом для специалистов по реабилитации, где физические терапевты, инструкторы ЛФК и врачи составляли программы упражнений для своих пациентов.

Но я понимаю, что тысячи людей продолжают искать упражнения в интернете 📱 📱 , и что самое печальное, в первых рядах поисковой выдачи обычно находятся, мягко говоря, самые спорные рекомендации.

💡Физиобот - это лучшая альтернатива сомнительным источникам в интернете!

Более 8️⃣0️⃣ готовых программ для самых разных проблем. И более 1000 упражнений, каждое из которых я лично модерировала от описания до съемки видео.
Все программы соответствуют современным стандартам физической реабилитации и рекомендациям ведущих физиотерапевтов мира.

Мы постарались сделать Физиобот максимально простым, вы можете убедиться в этом сами!

Программы при боли в шее, пояснице, артрозах, травмах колена, растяжении связок, головной боли, подошвенном фасциите, нарушении координации, синдроме карпального канала, вздутии и многом другом....
__________________________________
А если не нашли нужную программу, напишите в Физиочат Мы обязательно поможем!

В Москве у девушки остановилось сердце из-за врача, который перепутал лекарства для инъекции и ввел лидокаин внутривенно

36-летняя пациентка вернулась домой после операции по удалению фурункула, и у нее возникли осложнения. Девушка позвала домой знакомого врача, который сказал ей купить перед его приездом лидокаин, аминокапроновую кислоту и «Этамзилат».

Прибыв к ней домой, медик сделал уколы с лидокаином в спину, после чего ввел, как он думал, «Этамзилат» внутривенно. Но оказалось, что нет. После инъекции пациентка потеряла сознание, после чего у нее произошла остановка сердца. Скорая не смогла ее спасти

❤ Подписаться | Прислать новость

Печальный пример того, почему доказательная медицина лучше - это сегодняшняя новость о смерти девушки из-за перепутанных препаратов.

Безусловно, невозможно сложить полную картину того, что произошло с девушкой, и почему доктор выбрал именно такую тактику, по коротким заметкам в СМИ.
В целом сочетание препаратов - лидокаин (местный анестетик), аминокапронка и этамзилат (кровеостанавливающие) - довольно странное в описанной ситуации, да еще и на дому.

Из тех данных, которые мы знаем - у девушки начала кровоточить рана после удаления фурункула. В таких случаях рекомендуется остановить кровотечение прижатием, иногда используются специальные повязки, пропитанные кровоостанавливающими средствами. Аминокапронка и этамзилат в инъекциях обоснованы, разве что, когда прижатие места кровотечения или сосуда невозможно, или при множественной травме.
Зачем в схеме был нужен лидокаин - как обезболивание? Но ведь есть гораздо более безопасные препараты - НПВС, именно они входят в протоколы планового послеоперационного обезболивания.

В целом, современная медицина предлагает миллион вариантов препаратов, которые принимаются перорально (то есть, через рот). Для любого здравомыслящего врача этот способ доставки препарата в организм является предпочтительным как минимум потому, что позволяет избежать ненужных осложнений вроде абсцесса в месте инъекции и сепсиса, или фатального ошибочного введения лидокаина (который при внутривенном введении вызывает крайне трудно обратимую остановку сердца).

Есть, конечно, категория людей, которые уверены, что уколы и капельницы помогают во много раз лучше, чем таблетки или что либо еще. Но это не так. Уколы и капельницы опасны по многим причинам, хотя конкретно эта встречается, к счастью, реже всего.
На мой взгляд, гораздо хуже то, что существует много врачей, которые готовы потакать желанию пациентов уколоться, чтобы все прошло лучше. А наша задача всегда донести, что есть более адекватные и безопасные методы лечения.

По итогу - если бы доктор придерживался доказательной медицины, то выбор метода лечения был бы гораздо более безопасным и возможности ошибочного внутривенного введения не того препарата вообще бы не было. Девушку невероятно жаль, да и доктора, если честно, тоже.

Я много говорю про цели в реабилитации и наконец хочу посвятить этому отдельный пост.

Зачем нужны цели? Потому что это простой способ договориться, когда в процессе участвует не один человек, а целая команда, включая пациента и его семью. Иначе результат может оказаться таким, как в басне про лебедя, рака и щуку, а это нам совсем не нужно.

Как должна звучать цель? Также, как сейчас принято в бизнесе, психотерапии или других областях, где специалисты с умом подходят к делу, правильная цель формулируется по SMART. Расшифрую:
Specific — конкретная: четкая формулировка того, к чему идет команда, с указанием расстояния, дополнительного оборудования и объема помощи со стороны другого человека

Measurable — измеримая: необходимо оценивать прогресс в цифрах, будь то шкалы, время, расстояние, которое можно измерить объективно, а не субъективно

Achievable — достижимая: цель должна быть реалистичной, поскольку недостижение ее приведет к разочарованию и отказу от реабилитации в конце концов.

Relevant — актуальная: необходимо заниматься, чтобы научиться тем навыкам, которые действительно нужны конкретному человеку в жизни.

Time-bound — ограниченная во времени: время реабилитации конечно, и мы должны понимать, к чему придем в результате. Ограничения отрезка времени дает возможность отслеживать, укладываемся ли мы в наши планы, и дает возможность проанализировать процесс, если нет.

Исходя из этих правил, могу привести примеры.
Плохая цель: «Мы будем заниматься и улучшим моторику в руке и походку». Она неточная, неизмеримая и вообще непонятная.

Хорошая цель: «Через 3 недели Виктор Петрович самостоятельно встанет с кровати с опорой на 4-опорную трость, с опорой на нее дойдет до ванной комнаты и, стоя у раковины, опираясь корпусом на ее край, самостоятельно почистит зубы и умоется в адаптированной среде». Она четко описана, измерима, важна для пациента.

Цель в реабилитации важна, потому что она мотивирует пациента заниматься, а команде дает возможность следить за результатом и корректировать занятия в течение курса.

Мы в клинике ставим правильные цели, даже работая командой амбулаторно и на дому. Обращайтесь, и мы вам поможем с формулировкой целей и их достижением!

🌿 Запись эфира "Борьба за независимость: секреты эффективной реабилитации"

Друзья! Мы как и обещали хотим подарить вам
3️⃣индивидуальных консультаций реабилитолога
1️⃣плечевой ортез для профилактики подвывиха плеча
5️⃣индивидуальных программ тренировок

Пишите в комментарии, почему именно вам нужна консультация или программа и мы с вами свяжемся!
https://vk.com/video-226067119_456239034

Уже сегодня проводим эфир про реабилитацию!

Для тех, кто, как и я, страдает болью в шее, а еще мигренью и другой головной болью - упражнения!

Пожалуй, самая частая жалоба среди людей, сидящих за компьютером или в телефоне весь день - это боль в шее. Связана она обычно с патологическим напряжением мышц шеи, особенно страдают из-за нашей неправильной позы лестничные, поднимающие лопатку и трапециевидные. А лечится и профилактируется такая боль регулярными упражнениями, прежде всего мягкой растяжкой.

В нашем приложении для онлайн-реабилитации мы сделали понятный комплекс для вас. Выполнять его можно когда уже болит (или когда вспомните о своей шее), а лучше всего - каждые 2-3 часа работы за компьютером делать небольшой перерыв для того, чтобы позаботиться о себе! Хватит всего 5-10 минут!

А если вы хотите обсудить другие варианты лечения или разработать индивидуальные упражнения - приходите к нам в @newclinicforhealth

Реабилитация на пальцах (на лапах):

🚩  Определяемся, с какими проблемами имеем дело, фиксируем исходные данные (у Фебы это ожирение и его физические последствия, а еще аддикция к еде и постоянное собирательство на улице, измеряем массу тела и дистанцию ходьбы на старте)

🚩  Консультируемся с врачами: узнаем, есть ли по состоянию здоровья ограничения (на старте Фебе из-за веса не рекомендовали спускаться по лестнице самостоятельно, поскольку это травматично для лап, а в остальном по сердцу и прочему ограничений не было. Мы ей сделали нужные прививки и нас отпустили заниматься)

🚩  Выясняем, что требуется для пациента и семьи, чтобы улучшить их жизнь. Ставим цели по SMART - конкретные, измеримые, достижимые, значимые и ограниченные по времени (для Фебы  мы отталкивались от намерения вернуться к здоровому весу и от характеристик конкретного маршрута прогулки от двери дома – лестница, пешеходный переход, дистанция).

🚩  Планируем все действия, которые нужны для достижения целей, составляем план тренировок и занятий со специалистами (мы консультировались с диетологом, ограничили рацион, начали наращивать физические нагрузки через игры и постепенное увеличение времени прогулок=тренировок, а еще работали с неподбором и занимались дрессировкой, чтобы она к нам привыкла и начала воспринимать как хозяев)

🚩  Дальше идет тяжелая ежедневная работа, которая обычно остается за кадром (делали все ежедневно и упорно, невзирая на сложности, пробуксовки и откаты в успехах)

🚩  Кроме занятий – адаптируем дом для того, чтобы все было удобно и безопасно (поставили лестницу к дивану и увеличили количество собачьих лежанок)

🚩  По истечению поставленных сроков проверяем цели, корректируем их или ставим новые, по изменившимся возможностям и жизненным необходимостям (сейчас наша цель – поддержание веса и физической активности. Иногда у Фебы спазмируются мышцы на спине или на ногах – это последствие лишнего веса и измененных суставов в прошлом – тогда мы меняем нагрузки, даем ей препараты, делаем массажи, и она возвращается к обычному образу жизни)

🚩  Вуаля, мы достигли результатов! Феба в нормальном весе, активна, гуляет с нами по расписанию, подобранное на улице приносит и меняет на корм, играет с собаками. Мы счастливы и надеемся, что она тоже.
 
🚩🚩🚩🚩
Такая схема универсальна и используется для реабилитации наших пациентов в составе мультидисциплинарной команды. Только наличие разных специалистов, четких целей и регулярных занятий приведет к результату!

А если вам нужна индивидуальная программа реабилитации, приходите ко мне на прием в @newclinicforhealth и мы подберем для вас подходящие занятия и специалистов!

📄Существует приказ о порядке организации медицинской реабилитации - Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 788Н. Согласно нему, любая реабилитация подразумевает наличие мультилисциплинарной реабилитационной команды. Так, в состав МДРК могут входить: врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра.

Именно так сейчас и организованы все государственные и частные отделения, занимающиеся реабилитацией. Но есть один нюанс 👌

В большинстве клиник, работающих по букве закона, действительно есть в наличии все эти специалисты. И когда пациент поступает, он получает все эти услуги и дальнейшие рекомендации согласно регламенту 👨‍⚕️👩‍⚕️🧑‍⚕️
Но в приказе не написано, что делает команду командой. Нет нормативов о количестве командных встреч и четкости формулировки реабилитационных целей 🏹
В действительности, группа людей, приходящих по очереди в палату к пациенту, не является командой.

🚩🚩🚩🚩
А вот специалисты, которые собираются вместе для того, чтобы обсудить ваш конкретный случай, запрос и проблемы - является. Команда - это сплоченная группа, которая идет к общей цели.
🎯И эту цель она формулирует на первой командной встрече после того, как каждый ее член осмотрит пациента и выявит все его проблемы по своему профилю.
Потому что ваши запросы могут быть смежными для разных специалистов - и они вместе обсудят, как сделать так, чтобы, например, вы к концу курса самостоятельно смогли дойти до ванной комнаты и умыться, стоя у раковины, а еще - в какой момент реабилитации вы уже сможете уверенно стоять, опираясь тазом на раковину, и сможете пользоваться обеими руками для умывания 👏
👐Только работая сообща, одной командой, можно добиться максимального результата в реабилитации.
Именно так в настоящей команде мы работаем в Новой клинике @newclinicforhealth. Кстати, пациент и его семья тоже являются неотъемлемой частью реабилитационной команды 💖

А вы как думаете, какие еще качества должны быть у команды специалистов?

Елизавета Язева|Невролог|Реабилитолог pinned «Всем привет! Я – Елизавета Григорьевна Язева, врач невролог, врач ФРМ, кандидат медицинских наук. А еще я занимаюсь реабилитацией, восстановлением после длительного пребывания в реанимации, паллиативной помощью, лечебным питанием и просто любой неврологией.…»

5 пунктов эффективной реабилитации🌿

1. Это мультидисциплинарная команда из специалистов - физический терапевт, эрготерапевт, психолог, логопед, лечащий врач и другие специалисты, которые нужны для конкретного запроса.

2. Команда проводит встречи и общается между собой, чтобы обсудить цели, прогресс.

3. У вас есть реабилитационная цель и вы знаете, к чему придете в результате курса занятий.

4. Вы знаете, зачем принимаете назначенные препараты, с какой целью проводятся конкретные процедуры и занятия, потому что ваш врач вам обо всем рассказал.

5. В конце курса команда проведет с вами семейную встречу, где вы обсудите результаты, рекомендации и следующие цели.

📍Если ваша реабилитация отличается - значит, есть риск, что вы не получите максимальный эффект, потому что только сплоченная команда, идущая вместе с вами к одной цели, приведет вас к устойчивому и впечатляющему, а главное - нужному результату.

За результатом приходите к нам в Новую клинику ❤️

Рассказывает невролог, реабилитолог Елизавета Язева

Массаж не лечит ⁉️
Да, массаж не лечит ❓ Но у него есть свои преимущества.

😭 Массаж не может быть методом лечения чего бы то ни было. Массаж не вылечит головную боль, спастичность, не восстановит мышцы и нервы (и сломанные кости), не поставит человека на ноги. Массаж не может работать отдельно от основных методов лечения.

🆒 Но при этом массаж - неотъемлемая часть любой реабилитации, и вот почему:

💥 Облегчает боль, связанную с мышечными спазмами (это типичная боль в шее, спине, руках и ногах, но НЕ головная боль). А если специалист владеет такими техниками, как МФР (мышечно-фасциальный релиз) и ПИР (постизометрическая релаксация) - то это лучше вдвойне! Только надо помнить, что причину мышечных спазмов (неправильное положение или неправильные нагрузки) исправит регулярная физическая терапия 🏋️‍♀️ а массаж только поможет справиться с острыми симптомами. А в отсутствии занятий боль, вероятнее всего, вернется.

💧 Может справиться с некоторыми видами отеков за счет механического воздействия на вены и лимфатические сосуды, но эффект будет временным, поэтому необходимо подключать других специалистов и методики, выяснять причину отеков и разрабатывать стратегию борьбы с ними 🔜

💪 При спастичности - подготовит мышцы к занятию физическими упражнениями или размещению конечности в ортезе. А кроме массажа у нас есть еще целый арсенал средств борьбы со спастикой 💉

Как видите, массаж один «в поле не воин» 🤕 Отдельно от команды других специалистов массажист не обеспечит лечения проблемы или реабилитацию. Да и без контакта массажиста с лечащим врачом или инструктором ЛФК эффективность процедуры может сильно упасть 🆘

Так что, нет смысла ходить на курсы массажа в надежде какого-то восстановления или лечения. Разве что, это поможет расслабиться после тяжелого дня 🫠

🚩🚩🚩🚩
А для того, чтобы с вами работала команда специалистов, которая знает, зачем применяет те или иные техники в вашей реабилитации, приходите к нам!
https://klinika-novaya.ru/