Провалы в ведении беременности у пациентки.

Приходит на днях пациентка на прием, не виделись мы с ней около 14 недель.

За это время мои коллеги:

✔️Отменили ей глюкозотолерантный тест, сказав, что можно сдать гликированный гемоглобин.

❌ЭТО НЕВЕРНО. Данный анализ не заменяет тест и не информативен во время беременности.

Теперь мы не знаем есть ли у пациентки гестационный сахарный диабет или нет. А если диагноз имеет место быть и мы его не компенсируем, то он отрицательно скажется на функции плаценты и на здоровье ребёнка в будущем.

✔️Назначили тромбодинамику для контроля гемостаза, в ней естественно, есть небольшие признаки гипокоагуляции на фоне того, что в крови содержится клексан. Начали запугивать пациентку кровотечением и требовать отменить аспирин, который вообще никак на показатели тромбодинамики не влияет (данный анализ оценивает плазменное звено гемостаза).

❌Отменять аспирин пациентке с плацентарной недостаточностью в анамнезе при предыдущей беременности нельзя. Это чревато нарушением функции плаценты.

✔️Не провели ни одного исследования кровотока за месяц и оценки ЦПО.

❌Пациентка входит в группу риска по задержке роста плода и ей нужно оценивать кровообращение в системе мать-плацента-плод каждую неделю в 3 триместре.

✔️Увидев кокки в мазке назначили пероральные антибиотики беременной.

❌Нарушение микрофлоры влагалища, даже если оно есть, преимущественно лечится интравагинальными свечами, но в данном случае выставлять по коккам диагноз вагинит нельзя, учитывая, что фемофлор был чистый.

Увы, такие ошибки я вижу постоянно, захотелось поделиться.