Аппендицит: что изменилось в мировых гайдлайнах

World Society of Emergency Surgery недавно обновили свои гайдлайны по лечению острого аппендицита. Коротко сравню обновления с тем, как мы его лечим.

Клинические шкалы и УЗИ снижают число лишних аппендэктомий
Мировые гайдлайны настаивают на союзе шкал риска и УЗИ - они снижают число ненужных операций. У нас иначе. К шкалам относятся прохладно, а УЗИ слишком зависит от специалиста - результаты часто рекомендательные, а не решающие. Диагноз в итоге ставится «руками».

Распространяется лечение антибиотиками без операции у четко отобранных пациентов
У нас не применяется совершенно, пока не будет упомянуто в приказах Минздрава. Учитывая строгость критериев отбора это хорошо.

Операцию при неосложненном аппендиците можно отложить до суток без риска
Мировая наука говорит: при неосложнённом аппендиците безопасно отложить операцию на 24 часа. У нас регламент жёсче - от диагноза до операции максимум два часа. На практике откладываем, если операционная занята, но в идеале спешим.

Лапароскопия - золотой стандарт
Мне доводилось встречать личную позицию хирургов «старой школы», что открытая аппендэктомия косым разрезом быстрее и удобнее, но общий консенсус совпадает с мировым - лапароскопия лучше.

Приятно читать топовые гайдлайны и отмечать сходство с нашей работой