Клиника Частная Практика. Dr_Evgenii_Volokhov. Дерматолог-венеролог-уролог

🔹 Биоплёнки микробов: почему лечение хронических инфекций часто буксует

Пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2986

Микробные биоплёнки — одна из серьёзных проблем при лечении хронических инфекций, в том числе передающихся половым путём.

Биоплёнки защищают возбудителей от действия антибиотиков и иммунной системы. В результате патогенные бактерии, грибы, простейшие не уничтожаются, а заболевание не вылечивается.

Как это работает:

🔸 Бактерии строят внеклеточный матрикс — защитный «щит» на поверхности слизистых, в кальцинатах простаты, в протоках желёз
🔸 Под этим щитом возбудители прячутся от препаратов
🔸 Антибиотик не может проникнуть через биоплёнку в нужной концентрации
🔸 Инфекция тлеет годами, то затихая, то вспыхивая снова

---

🎯 Что предлагает современная медицина?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) с метиленовым синим — метод, который способен разрушать биоплёнки.

Метиленовый синий — это фотосенсибилизатор. Под действием лазера определённой длины волны он генерирует активные формы кислорода, которые:
✅ Разрушают внеклеточный матрикс биоплёнки
✅ Уничтожают возбудителей, которые под ней прятались
✅ Оказывают антисептический эффект

Почему это важно:

Исследования подтверждают: метиленовый синий в сочетании с лазером эффективно разрушает биоплёнки и уничтожает даже антибиотикорезистентные штаммы.

В отличие от антибиотиков, которые действуют на одну мишень, фотодинамическая терапия атакует микробов по нескольким направлениям — это снижает риск развития устойчивости.
---

🎥 Смотрите подробный разбор в видео:
👉 https://vkvideo.ru/video-211438450_456240070?t=5s

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🔹 Липома (жировик): почему «само не рассосётся» и как от неё избавиться

Липома — это доброкачественная опухоль жировой ткани. Проще говоря, жировик.

Появляется там, где есть подкожный жир — на любом участке тела.

Почему липому не стоит игнорировать?

🔸 Косметический дискомфорт. Липома портит внешний вид, особенно если расположена на открытых участках.

🔸 Болевой синдром. Крупные жировики могут давить на соседние органы и вызывать боль.

🔸 Множественные образования. Часто липомы появляются группами — особенно на конечностях.

⚠️ Важно: самостоятельно удалить липому невозможно. Она залегает достаточно глубоко в подкожной клетчатке — выдавить или «рассосать» её не получится.

---

🎯 Как избавиться от липомы?

Липомы удаляются хирургически. Существует несколько методов — выбор зависит от размера, расположения и количества образований.

О методах удаления липом рассказывает главный врач клиники Волохов Евгений Александрович.

🎥 Смотрите подробный разбор в видео:

👉 VK Видео: https://vkvideo.ru/video-211438450_456240152
👉 YouTube: https://youtu.be/UA82KqXmeKY?si=y7IZG056kWfm1_j_

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🔥Острый уретрит. Жжение, боль, выделения: что делать при остром уретрите

❗️Статья в Дзен: https://dzen.ru/a/asi3y41vvFa6KMPl?share_to=link
❗️пост в ВКонтакте: https://vk.ru/wall-211438450_2971

Вы проснулись с ощущением, что мочеиспускательный канал горит. Каждое посещение туалета — как маленькая пытка. А на белье — следы выделений, которых там быть не должно.

Если это про вас — вы не одиноки. Острый уретрит — один из самых распространённых урологических проблем у мужчин. Но многие тянут до последнего, надеясь, что «само пройдёт».

Острый уретрит — не то заболевание, которое можно игнорировать. И вот почему. 👇
Что происходит в организме
Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. У мужчин уретра выполняет двойную функцию: по ней проходит не только моча, но и семенная жидкость. Именно поэтому воспаление здесь ощущается особенно остро.

Типичные симптомы:
🔸 Боль и жжение при мочеиспускании — самый частый и мучительный симптом
🔸 Частые и императивные позывы — желание сходить в туалет возникает внезапно
🔸 Выделения из уретры — от прозрачных до гнойных
🔸 Покраснение и отёк в области наружного отверстия уретры
🔸 Дискомфорт при сексуальных контактах
Характер выделений может многое сказать о возбудителе:
· Густые, желтовато-зелёные, обильные — типично для гонококковой инфекции
· Прозрачные или белесые, скудные — чаще указывают на хламидии или микоплазму
· Водянистые с болезненными пузырьками — возможен герпес
⚠️ Важно: у части пациентов симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе. Но отсутствие симптомов не означает отсутствие инфекции и не отменяет риска осложнений.

📣Современная медицина выделяет несколько основных возбудителей острого уретрита.

Самые частые инфекционные причины:
✅Chlamydia trachomatis — лидер среди причин негонорейного уретрита. Встречается в 22–48% случаев.
✅Mycoplasma genitalium — в 9–33% случаев. Сложность в том, что эта бактерия не окрашивается по Граму и плохо растёт в культуре. Немецкое руководство S3 прямо указывает: только по клиническим признакам невозможно надёжно определить возбудителя. Именно с микоплазмой связаны многие случаи рецидивирующего уретрита — лечение вроде бы проведено, а симптомы возвращаются.
✅Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи. Часто вызывает самый яркий и мучительный вариант уретрита с обильными гнойными выделениями.
✅Trichomonas vaginalis — встречается в 1–13% случаев.
✅Вирусы герпеса — могут вызывать уретрит, часто сопровождаясь характерными высыпаниями.
📊 Важный факт: в 10–45% случаев негонококкового уретрита возбудителя выявить не удаётся, даже после обследования на все известные патогены

Почему острый уретрит нельзя оставлять без внимания
⚠️ Стриктура уретры — рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Требует хирургического вмешательства.
⚠️ Эпидидимит — воспаление придатка яичка. Без лечения может привести к бесплодию.
⚠️ Простатит — переход инфекции на предстательную железу значительно усложняет лечение.
⚠️ Распространение инфекции — без лечения вы продолжаете передавать возбудителя партнёрам, даже если симптомы стихли.

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🔹 Пролечили простатит, а боль осталась?

❗️Статья в Дзен: https://dzen.ru/a/asdNRKg6Ujmz7Em_?share_to=link


Знакомая ситуация: курс пройден, анализы в норме, воспаления нет. А боль внизу живота и в паховой области — осталась.

Почему так — рассказывает врач-уролог-эндоскопист Кочовский Петрос Трайкович.

🔍 В чём причина?

После лечения простатита часть пациентов продолжает испытывать боль. При этом:

🔸 Анализы секрета простаты — без воспаления
🔸 На УЗИ — инфильтраты в парапростатическом пространстве, рядом с семенными пузырьками

Воспаление ушло, а его «следы» остались — и продолжают причинять дискомфорт.

🎯 Как решить проблему?

Доктор Кочовский описывает методику инъекций прямо в эти инфильтраты.

✅ Воздействие точно на очаг боли
✅ Удаление инфильтратов, не поддающихся стандартной терапии
✅ Устранение болевого синдрома, который не уходил после лечения

🎥 Смотреть видео:
👉 https://youtube.com/shorts/_CueZAEjm9c?is=3lS8MHe2M0VU70cl

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🔹 Новое в лечении простатита: антибиотики прямо в простату

❗️Пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2962

❗️Статья в Дзен: https://dzen.ru/a/asdNRKg6Ujmz7Em_?share_to=link


Методы лечения простатита требуют постоянного обновления. Причины:

🔸 Бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам
🔸 Препараты плохо проникают в предстательную железу

Итог — стандартные схемы всё чаще не работают, а воспаление становится хроническим.

🎯 Решение: интрапростатические инъекции

Комплекс антибактериальных препаратов вводится непосредственно в предстательную железу, минуя кровоток.

✅ Препарат попадает точно в очаг инфекции
✅ Создаётся концентрация, при которой гибнут даже устойчивые микроорганизмы
✅ Метод эффективен там, где стандартная терапия бессильна

👨‍⚕️ О методике рассказывают:
Врачи-урологи Никитин Анатолий Олзоевич и Кочовский Петрос Трайкович — на примере реального клинического случая.

🎥 Смотреть видео:
👉 https://youtu.be/e_j8iLbUAcc?si=PkgB0SAFMIO6j3MN

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🧬 Новость, которая меняет понимание микробиома мочевыводящих путей

Бактерии в мочевом пузыре умеют производить тестостерон. Что это значит для простаты?

❗️Пост в ВКонтакте ⬇️ https://vk.ru/wall-211438450_2959

❗️Статья в Дзен: https://dzen.ru/a/asNyQemTBnnD6fkG?share_to=link

Учёные из США (Auburn University, University of Illinois, Virginia Commonwealth University) обнаружили, что бактерия Actinobaculum massiliense, обитающая в мочевыводящих путях, способна синтезировать тестостерон.

Это открытие меняет представление о том, как микробиом влияет на эндокринную систему. И хотя оно не доказывает, что бактерии вызывают рак простаты, оно открывает принципиально новое направление для исследований.


🔬 Что обнаружили учёные
Группа исследователей из США (Auburn University, University of Illinois, Virginia Commonwealth University) изучала бактерии, выделенные из образцов мочи мужчин перед биопсией простаты.
Среди идентифицированных микроорганизмов оказалась бактерия Actinobaculum massiliense. Когда учёные добавили к ней DHEA (предшественник стероидов, естественно вырабатываемый организмом), бактерия начала производить промежуточные молекулы и в итоге — тестостерон

🧬 Как это работает на молекулярном уровне
Учёные нашли гены, ответственные за этот процесс, и назвали их dirA и dirB.
Ключевое открытие:
✅· DirA оказался необычайно универсальным ферментом. Он выполняет несколько различных преобразований стероидов и позволяет бактерии достичь тестостерона более чем одним путём.
✅ · DirB может выполнять только часть этой химии.
Почему такая разница?
Учёные создали трёхмерные модели обоих ферментов и использовали молекулярные симуляции.
✅· DirA имеет широкий, открытый «карман» — стероид может двигаться и поворачиваться внутри, что позволяет разным его частям подходить к каталитическому механизму на разных этапах пути от DHEA к тестостерону
✅ · DirB имеет узкий внутренний туннель — стероид может войти и остаться внутри, но ограниченное пространство часто оставляет его перевёрнутым или смещённым, а часть, которая должна реагировать, обращена в сторону от каталитического механизма.
Как выразился один из авторов исследования: «В этом масштабе химия зависит от хореографии. Стероид должен быть в нужном месте, в нужном направлении, в нужный момент. Один фермент даёт ему такую возможность. Другой — нет».
❗ Почему это важно для простаты
Рак простаты — гормонозависимая опухоль. Развитие и прогрессирование многих опухолей простаты зависит от андрогенов.
Учёные не утверждают, что эти бактерии вызывают рак простаты. И не доказывают, что бактериальный тестостерон достигает опухолей или меняет течение болезни.
Но сам факт того, что микробиом мочевыводящих путей способен синтезировать андрогены, открывает принципиально новое направление для исследований.
Что это значит на практике:
Микробиом мочевыводящих путей — новая зона внимания. Ранее считалось, что моча стерильна. Сегодня мы знаем, что там живут бактерии, и их роль только начинает изучаться.
Андрогены могут производиться не только эндокринной системой. Если бактерии способны синтезировать тестостерон в лабораторных условиях, это ставит вопрос о том, происходит ли это в организме.
Это не повод для паники. Исследование показывает потенциальную способность, а не доказанную причинно-следственную связь с раком.

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🔹 Микоплазма гениталиум: почему хронические формы так сложно поддаются лечению?

❗️Пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2957


Уретриты и простатиты, вызванные Mycoplasma genitalium, по праву считаются одними из самых сложных инфекций в урологической и дерматовенерологической практике. И на то есть веские причины.

Почему стандартное лечение часто не работает?

🔸 Резистентность к антибиотикам. Микоплазма гениталиум стремительно вырабатывает устойчивость к препаратам, которые ещё недавно считались эффективными. Стандартные схемы всё чаще дают сбой.

🔸 Барьер предстательной железы. При традиционном (пероральном или внутримышечном) введении антибиотик не достигает нужной концентрации в ткани простаты. Инфекция просто «прячется» в недоступном для препарата очаге.

🔸 Хронизация процесса. Неполное уничтожение возбудителя приводит к вялотекущему, персистирующему воспалению, которое годами может оставаться незамеченным или маскироваться под другие диагнозы.

🎯 Решение: интрапростатическое введение антибиотиков

Главный врач клиники, дерматовенеролог Волохов Евгений Александрович и врач-уролог-эндоскопист Кочовский Петрос Трайкович рассказывают о методе, который позволяет решить проблему доставки препарата напрямую в очаг инфекции.

Суть метода:
Антибиотик вводится непосредственно в предстательную железу. Именно там создаётся та высокая концентрация действующего вещества, при которой микоплазма гениталиум погибает.

Почему это работает:
✅ Препарат поступает точно в очаг инфекции
✅ Создаётся терапевтическая концентрация, недостижимая при других путях введения
✅ Преодолевается резистентность за счёт высоких доз в точке воздействия
✅ Метод эффективен даже в запущенных, хронических случаях

🎥 Подробный разбор метода — в видео:

👉 https://vkvideo.ru/video-211438450_456240145

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🚻 ДГПЖ: что это и почему ночные походы в туалет - не «возрастная норма» и что делать в 2026 году

❗️Пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2954

❗️Статья в Дзен: https://dzen.ru/a/ar-cs_vv_hpfdURz?share_to=link

Вы просыпаетесь ночью — раз, другой, третий. Струя мочи стала вялой, приходится напрягаться. А после туалета остаётся чувство, что мочевой пузырь опорожнён не до конца.

«Это возраст», — говорите вы себе. И терпите. Годами. А зря.

Эти симптомы могут указывать на доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, которое можно и нужно контролировать.

Главный врач нашей клиники, уролог Евгений Александрович Волохов, рассказывает, что это за болезнь, какие анализы сдать при первых симптомах и что нового появилось в лечении в 2026 году.

---

🔬 Что такое ДГПЖ?

Предстательная железа расположена под мочевым пузырём и окружает мочеиспускательный канал. С возрастом она может увеличиваться.

ДГПЖ — это доброкачественное (не раковое) увеличение простаты. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал, и мочевой пузырь вынужден работать с повышенной нагрузкой.

Важно: размер железы и выраженность симптомов не всегда совпадают.

По данным исследований, гистологические признаки ДГПЖ есть у 50–60% мужчин в 60 лет и достигают 80–90% у мужчин старше 70 лет.

---

🚨 Симптомы: на что обратить внимание?

· Слабая струя мочи, необходимость напрягаться
· Частые позывы, особенно ночью (более 2 раз)
· Затруднённое начало мочеиспускания
· Чувство неполного опорожнения
· Внезапные сильные позывы
· Прерывистая струя, подкапывание

Если не лечить, могут развиться осложнения: камни в мочевом пузыре, инфекции, острая задержка мочи и повреждение почек.

---

🩺 Что делать и какие анализы сдавать?

Заметили хотя бы один симптом — не откладывайте визит к урологу.

Первичная консультация: опрос, оценка симптомов по шкале IPSS, пальцевое ректальное исследование.

Лабораторные анализы:

· Общий анализ мочи — выявляет воспаление, кровь, бактерии, глюкозу
· Анализ крови на ПСА — ключевой анализ для исключения рака предстательной железы. Сдаётся всем мужчинам с симптомами ДГПЖ и в качестве скрининга после 45–50 лет
· Биохимический анализ крови — оценка креатинина для проверки функции почек
· Посев мочи на флору — при выявлении лейкоцитов и бактерий
· Микроскопия мазка из уретры — для исключения ИППП

Инструментальные исследования:

· Урофлоуметрия — измеряет скорость потока мочи
· Определение объёма остаточной мочи — УЗИ после мочеиспускания
· ТРУЗИ — оценка размеров и структуры простаты
· УЗИ почек и мочевого пузыря
· Цистоскопия — при подозрении на другие заболевания

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🔹 Готов ли ты к лечению ИППП?

Лечение ИППП, особенно хронических — это долгий и сложный процесс. К сожалению, не все пациенты, впервые столкнувшиеся с венерическими заболеваниями, осознают все нюансы терапии.

⚠️ Главная опасность быстрых схем:
«Быстрые» схемы лечения гонореи, хламидиоза, сифилиса часто приводят к:
🔸 Хронизации инфекции
🔸 Переходу в скрытую, персистирующую форму
🔸 Трудностям в диагностике и лечении в будущем

Об этом рассказывает главный врач клиники, дерматовенеролог Волохов Евгений Александрович.

🎥 К чему нужно быть готовым при лечении ИППП — смотрите в видео:

👉 https://vkvideo.ru/video-211438450_456240144


👉 https://youtu.be/Go_FaytIIRQ?si=C0wxhfEvAWEK2SGe

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

⚡ Интерстициальный цистит: когда боль в мочевом пузыре становится образом жизни

❗️Статья в Дзен: https://dzen.ru/a/arOKwc2LLHRHElGe?share_to=link

❗️ПОСТ В ВКОНТАКТЕ: https://vk.ru/wall-211438450_2947

Вы просыпаетесь ночью от острого позыва в туалет — в третий, пятый, десятый раз за ночь. Днём вы живёте в страхе, что рядом не окажется уборной. Боль внизу живота становится вашим постоянным спутником. Врачи разводят руками, анализы мочи — идеальные, а антибиотики не помогают.

Для миллионов людей по всему миру это не просто «чувствительный мочевой пузырь», а тяжёлое хроническое заболевание — интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре (IC/BPS).

Главный врач нашей клиники, уролог Евгений Александрович Волохов, рассказывает, что изменилось в диагностике и лечении этого сложного состояния в 2026 году.

---

🔬 Что такое интерстициальный цистит?

Это хроническое неинфекционное воспаление стенки мочевого пузыря.

Основные симптомы:

· Боль, давление, дискомфорт в области мочевого пузыря
· Симптомы усиливаются при наполнении пузыря и уменьшаются после мочеиспускания
· Учащённое мочеиспускание (до 8–10 раз в день и 2–3 раза за ночь)
· Внезапные, трудносдерживаемые позывы

Длительность симптомов — от 3 месяцев и более.

IC/BPS делится на два подтипа:

· С поражениями Ханнера — видимые изменения слизистой при цистоскопии
· Без поражений Ханнера — без видимых изменений

Подходы к лечению этих двух подтипов различаются ⬇️
❗️ПОСТ В ВКОНТАКТЕ: https://vk.ru/wall-211438450_2947


Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🔹 Трещины на крайней плоти: симптом, который нельзя игнорировать

❗️Пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2944

❗️Статья в Дзен: https://dzen.ru/a/arONh4sRRVMyeeQQ

❗️Трещины на половом члене — это не просто дискомфорт. Это сигнал, который может указывать на серьезные заболевания, как венерической, так и невенерической природы.

Об этом рассказывает главный врач клиники, дерматовенеролог Волохов Евгений Александрович.

Почему появляются трещины?
Основная причина — нарушение растяжимости кожи. Это происходит из-за отека, рубцов или разрастания соединительной ткани.

Что может спровоцировать проблему:
🦠 Инфекции (грибковые, бактериальные, вирус герпеса)
📉 Склеродермия
🩸 Сахарный диабет
🧴 Хронические кожные заболевания (псориаз, экзема, нейродермит)

Как диагностируют?
Врач берет соскоб и ПЦР-анализ с трещины и окружающей кожи. Дополнительно проверяется кровь на уровень глюкозы и аллергические маркеры.

Как лечат?
Терапия зависит от диагноза. Но практически всегда назначаются препараты, ускоряющие заживление и эпителизацию тканей.

⚠️ Важно: Не занимайтесь самолечением. Трещины не пройдут сами, если причина внутри организма.

🎥 Смотрите подробный разбор от врача на YouTube:
👉 https://youtu.be/hTuHBuytemA?si=Lds1nwSZRZHmn9zF

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🚨 Сифилис в России вырос на 63%. Главная причина — люди перестали проверяться

Пока заболеваемость гонореей, хламидиозом и трихомониазом в России падает, сифилис бьёт антирекорда. За четыре года — рост на 63%.

И в группе риска — не «кто-то другой», а мужчины старше 40 лет.
Эта статистика — не сухие цифры. За ней стоят реальные люди, которые годами не знали о своей болезни. И продолжали передавать её партнёрам.

❗️Пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2942

❗СТАТЬЯ В ДЗЕН: https://dzen.ru/a/arOPLrc03DmiCVEZ?share_to=link

📊 Что говорят цифры
По данным Росстата, за последние 10 лет заболеваемость большинством ИППП в России устойчиво снижалась:
· Трихомониаз — минус 69% · Гонорея — минус 64% · Хламидиоз — минус 58% · ВИЧ — более чем в два раза

❗️Но сифилис выбивается из тренда. После минимума в 2020 году (15,3 тысячи случаев) начался рост. В 2024 году — уже 25,1 тысячи. Это на 63% больше, чем четыре года назад.
Кто в зоне риска? Мужчины старше 40 лет. Среди них заболеваемость выросла более чем в два раза: с 4,7 тысячи случаев в 2020 году до 9,7 тысячи в 2024-м.
Важный нюанс: по данным ГНЦ дерматовенерологии и косметологии Минздрава РФ, с 2024 по 2025 год заболеваемость сифилисом снизилась на 16%. Это означает, что пик роста пройден. Но расслабляться рано — уровень остаётся выше, чем в 2020 году.
✅ Почему сифилис возвращается

Причина №1: Люди перестали проверяться.
Руководитель отдела по профилактике СПИДа НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский прямо говорит: «Информационный фон по теме ИППП, особенно в СМИ, практически исчез. Людям перестали говорить, как защитить себя».
Сифилис коварен тем, что годами может не давать симптомов. Первичная язва (шанкр) часто безболезненна и может остаться незамеченной. Сыпь при вторичном сифилисе тоже не чешется и проходит сама. А потом наступает скрытая стадия — когда человек чувствует себя абсолютно здоровым, но остаётся носителем и источником инфекции.

Причина №2: Самолечение.
Академик Вадим Покровский указывает на самолечение и недолечивание как на одну из ключевых причин роста. «Недолеченный» сифилис переходит в скрытую форму и возвращается. Человек может считать, что «всё прошло», а инфекция продолжает разрушать организм.

Причина №3: Иллюзия защиты.
С распространением препаратов для профилактики ВИЧ (PrEP) многие перестали использовать презервативы. Но эти препараты защищают только от ВИЧ. От сифилиса, гонореи и хламидиоза они не спасают.
⚠ Чем опасен невыявленный сифилис
Если сифилис не лечить, он проходит несколько стадий:
Первичная — безболезненная язва (шанкр). Заживает сама, но инфекция остаётся.
Вторичная — сыпь по всему телу, которая не чешется и проходит. Человек думает, что «само прошло».
Скрытая — никаких симптомов. Может длиться годами. Именно на этой стадии человек наиболее опасен для партнёров, потому что не знает о болезни.
Третичная — поражение мозга, сердца, сосудов. Необратимые изменения. Прогрессивный паралич развивается у 5% нелеченых пациентов, спинная сухотка — у 3%. Лечение на этой стадии не может восстановить уже повреждённые органы.
Важно: сифилис может передаваться ребёнку во время беременности, вызывая пороки развития и мертворождение.

🧬 Как защитить себя: 3 простых правила
Проверяться регулярно — даже без симптомов.
Сифилис и другие ИППП часто протекают бессимптомно. Более чем в половине случаев человек не замечает никаких признаков. Единственный способ узнать — сдать анализ крови.
Использовать презервативы.
Они защищают не только от ВИЧ, но и от сифилиса, гонореи, хламидиоза. Препараты для профилактики ВИЧ не заменяют презерватив.
Не заниматься самолечением.
Антибиотики «наугад» переводят сифилис в скрытую форму. Лечение должно быть подтверждено анализами и проведено до конца.
💬 Что это значит для вас
Сифилис вернулся. И он не «болезнь маргиналов». В группе риска — обычные мужчины старше 40. Люди, которые считают себя здоровыми и не видят повода идти к врачу.

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

🚨 СУПЕРГОНОРЕЯ

❗️ СТАТЬЯ В ДЗЕН: https://dzen.ru/a/arOBqWolr31amVso?share_to=link
📌 ПОСТ ВКонтакте: https://vk.ru/wall-211438450_2935

✅Весной 2025 года в Германии зафиксировали 4 случая гонореи, которая не поддаётся лечению.
Ни один из пациентов не ездил в Азию — они заразились внутри страны.

В 2026 году — новые случаи в Германии, рост в Швеции, Франции, Великобритании.

🦠 Что такое «супергонорея»
Неофициальное прозвище штаммов Neisseria gonorrhoeae, устойчивых к большинству антибиотиков. ВОЗ называет это «экстремально резистентной гонореей».

Простым языком: это гонорея, которая не боится почти ничего.
📊 90 лет эволюции: хроника резистентности
· 1930-е: сульфаниламиды — устойчивость · 1940-е: пенициллин — устойчивость · 1980-е: фторхинолоны — сегодня устойчивость к ципрофлоксацину 95% · 2000-е: цефтриаксон — «последняя линия обороны» · 2016: первый провал двойной терапии (цефтриаксон + азитромицин) в Великобритании · 2022–2024: устойчивость к цефтриаксону выросла с 0,8% до 5% · 2025: автохтонные случаи в Германии, без связи с поездками · 2026: новые случаи в Германии, рост в Швеции, Франции, Великобритании
Что это значит: последнее надёжное оружие — цефтриаксон — уже даёт сбои. А новых препаратов не было почти 30 лет.

🧬 Интересный факт: гонококк — «гений» эволюции
Neisseria gonorrhoeae — одна из самых «умных» бактерий в мире. Она способна обмениваться генами с другими бактериями рода Neisseria, буквально «воруя» у них механизмы устойчивости к антибиотикам .
Это означает, что резистентность может передаваться горизонтально — от бактерии к бактерии. И главный «инкубатор» этого процесса — инфекция глотки.

Почему глотка?
· В горле антибиотики проникают хуже, чем в уретру.
· Гонококк в глотке может обмениваться генами с другими Neisseria.
· Фарингеальная гонорея чаще всего протекает бессимптомно.

Человек не знает, что болен, и передаёт «супергонорею» дальше.
⚠️ Почему это особенно опасно
Чем опасна невылеченная гонорея:
· Бесплодие (у мужчин и женщин) · Воспалительные заболевания органов малого таза · Внематочная беременность · Пятикратное увеличение риска передачи ВИЧ · Тяжёлые инфекции глаз у новорождённых вплоть до слепоты
По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется 82 миллиона новых случаев гонореи.

💊 Хорошая новость: новые препараты уже есть
11 декабря 2025 года FDA одобрило два новых пероральных антибиотика:
Золифлодацин (Nuzolvence)
· Однократная доза гранул, растворяемых в воде · Эффективность: 90,9% · Новый механизм действия
Гепотидацин (Blujepa)
· Таблетки, две дозы с интервалом 10–12 часов
· Эффективность: 92,6%
· Новый класс антибиотиков

Почему это важно: оба препарата имеют принципиально новые механизмы действия. Они эффективны против штаммов, устойчивых к старым антибиотикам. ВОЗ уже формирует рекомендации по их применению.
✅Что это значит для вас
«Супергонорея» — не выдумка. Она уже в Европе.
Причины роста — самолечение и бессимптомное течение.
Новые препараты есть, но они пока не в России.
Диагностика критически важна. ПЦР с определением резистентности, посев с антибиотикограммой.
Лечить нужно обоих партнёров.

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🦠 Инфекции, которые не считаются ИППП. Но передаются половым путём

Мы привыкли к списку: хламидии, гонорея, сифилис, трихомониаз, герпес, ВИЧ, ВПЧ. Но эпидемиология всё чаще фиксирует атипичные инфекции — «кишечные» и «кожные», которые сегодня передаются при сексе.

📌 Пост в ВКонтакте : https://vk.ru/wall-211438450_2933

📌 Статья в Дзен: https://dzen.ru/a/arJW7DpXFisAC7Dy?share_to=link
---

🦠 Shigella sonnei (шигеллёз)

Кишечная инфекция с диареей. Передаётся при орально-анальных контактах. В Англии — вспышка 117 случаев с резистентностью. Распространяется быстрее и интенсивнее других штаммов.

Традиционные меры (мытьё рук) не работают для сексуальной передачи.

---

🦠Neisseria meningitidis (менингококк)

Возбудитель менингита. Но есть уретритный клад (NmUC), вызывающий уретрит. Передаётся при оральном сексе. «Химерный патоген» — сочетает механизмы гонококка и менингококка.

У МСМ с уретритом и отрицательным гонококком — думать о менингококке.

---

🦠Trichophyton indotineae (грибок паха)

Дерматофит, вызывающий tinea genitalis. Передаётся только при прямом контакте кожи. Устойчив к тербинафину. В Европе — случаи сексуальной передачи.

Если грибок паха не отвечает на тербинафин — думать о T. indotineae.

---

🦠Mpox (ранее «оспа обезьян»)

95,3% случаев связаны с сексуальным контактом. Клиника изменилась: единичные поражения в аногенитальной зоне или вокруг рта. Возможен проктит.

---

🦠Гепатит A и кишечные амёбы

Передаются при орально-анальных контактах. Кампилобактер, сальмонелла, амёба, гепатит A — всё это «enteric STI».

---

✅ Главное

При неясных симптомах — уретрит с отрицательным гонококком, диарея после орально-анальных практик, грибок паха, не отвечающий на тербинафин, аногенитальные высыпания — расширяйте диагностический поиск.

Диагностика должна включать анамнез сексуальных практик.

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

🚨 Новость, которая облетела мировые СМИ:
безболезненный узелок на половом члене оказался предраком

21-летний мужчина год игнорировал «шишечку».
Через три месяца врачи обнаружили предраковое состояние и хламидиоз.
Эта история облетела мировые СМИ.
И она — важное напоминание для каждого мужчины.

‼️ СТАТЬЯ В ДЗЕН: https://dzen.ru/a/arDWet32flaU02gP?share_to=link

📌 Клинический случай
21-летний мужчина, Ханой, Вьетнам. После года незащищённых половых контактов он обнаружил безболезненный узелок у основания полового члена.
Ни боли, ни выделений, ни жжения — ничего. Просто «шишечка», которая медленно росла.

Он не обратился к врачу.
Решил, что «само пройдёт».
Через три месяца:
· Паховые лимфоузлы увеличены
· На слизистой крайней плоти — мелкие разрастания
· Биопсия показала (PeIN) — предраковое состояние,
стадия 0 рака полового члена
· Одновременно — положительный тест на Chlamydia trachomatis

❗️ПОСТ в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2929

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

Клиника Частная Практика. Dr_Evgenii_Volokhov. Дерматолог-венеролог-уролог pinned a photo

🦠 Бессимптомный хламидиоз: как выявить то, что не беспокоит?

🎬 Смотрите видео ⬇️

👉 Видео: https://vkvideo.ru/video-211438450_456240131?t=7s

📌 Пост в ВКонтакте: https://vk.ru/wall-211438450_2918

Вы чувствуете себя здоровым. Никаких выделений, зуда, боли. Анализы «чистые». Но хламидия может жить в организме годами, не давая о себе знать — и при этом передаваться партнёрам.

---

🔬 Почему стандартный подход не работает

Хламидия — внутриклеточный паразит. При хроническом течении она «прячется» в глубоких слоях слизистой, в простате, в клетках. На поверхности её может быть так мало, что стандартный мазок или одна только ПЦР дают ложноотрицательный результат.

---

🎯 Что нужно использовать

Мы применяем комплексный подход:

· ПЦР — выявление ДНК
· Посев на хламидии — самый чувствительный при хронических формах
· ПИФ — выявление антигенов
· Анализ крови на антитела к Chlamydia trachomatis (включая MOMP и БТШ)
· Провокация — «выгоняет» скрытую инфекцию на поверхность

---

📌 Клинический случай

Пациент ранее сдавал анализы в другой клинике. Результат — ложноотрицательный.

Мы провели комбинированную провокацию и обследовали его всеми методами: ПЦР, посев, ПИФ, ИФА.

Результат: хламидия обнаружена. Инфекция, которую не выявили при стандартном подходе, диагностирована и пролечена.

---

✅ Главное

· Отсутствие симптомов ≠ отсутствие инфекции
· Один анализ — не гарантия. Нужны все методы
· Провокация помогает выявить скрытую инфекцию
· Лечить нужно обоих партнёров
· Если у партнёра обнаружен хламидиоз — проверьтесь

---
Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

⚡ УВТ: что нового в 2026 году и почему метод заменяет операцию

❗️подробная СТАТЬЯ В ДЗЕН: https://dzen.ru/a/aqmifbC6UCdnFb_3?share_to=link

❗️пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2914

Ударно-волновая терапия (УВТ) давно перестала быть «экзотикой». Сегодня это метод с доказанной эффективностью, включённый в рекомендации Европейской ассоциации урологов.

В нашей клинике мы применяем фокусированную УВТ на аппарате DUOLITH SD1 T-TOP «F-SW ULTRA» (STORZ MEDICAL, Швейцария).

🔬 Как это работает

Акустическая ударная волна создаёт эффект кавитации — микроскопическое растяжение и схлопывание пузырьков газа в тканях. Это запускает:

· Разрушение фиброза и кальцинатов
· Неоангиогенез — рост новых сосудов
· Снятие мышечного спазма
· Противовоспалительный эффект

Ключевое отличие от радиальной УВТ: фокусированная волна проникает на глубину до 125 мм, не повреждая здоровые ткани по пути.

📊 Что говорят исследования 2026

Эректильная дисфункция. Мета-анализ 2026 года (9 РКИ) подтвердил: УВТ значительно улучшает IIEF-5 через 1, 3 и 6 месяцев по сравнению с sham-терапией.

ДГПЖ. Исследование VAPEUR-RCT: у сексуально активных мужчин с ДГПЖ УВТ показала улучшение IPSS на 10,8 балла против 6,2 балла в группе медикаментов.

Болезнь Пейрони. Российское исследование 2025 года (28 пациентов): после 8 сеансов УВТ размер бляшек уменьшился с 10,5 до 2,5 мм. Боль исчезла у всех пациентов.

Комбинированное лечение (УВТ + PRP) дало лучшие результаты, чем монотерапия: снижение угла искривления на 34,1% против 16,3%.

🎯 Показания

· Хронический простатит и СХТБ
· Эректильная дисфункция (васкулогенная)
· Болезнь Пейрони
· Реабилитация после простатэктомии
· Кальцинаты простаты

📌 Клинический случай из практики

Пациент, 42 года. Сперматорея годами. Стандартные анализы — отрицательные. Назначили курс УВТ и электромагнитную стимуляцию мышц тазового дна. На фоне курса — обострение скрытого воспаления. В повторных анализах выявили гонококк. Инфекция, которая годами оставалась невидимой, была диагностирована и пролечена.

Этот случай показывает: иногда, чтобы найти скрытую инфекцию, нужно создать условия, в которых она себя проявит.

🧬 Интересный факт

В 2015 году в Journal of Obstetrics and Gynaecology Research описали первый в мире случай применения УВТ у женщины с хронической тазовой болью после иссечения вульвовагинального узла. Пациентка страдала от боли более 20 лет. После 11 сеансов УВТ она полностью отказалась от анальгетиков, а боль снизилась с 8 до 2 баллов.

Это открывает новые горизонты: метод, который мы применяем у мужчин, может помочь и женщинам с хронической тазовой болью.

✅ Преимущества

· Неинвазивность
· Глубина до 125 мм
· Точность воздействия
· Амбулаторный формат
· Сохранение сексуальной функции

⚠️ Противопоказания

Абсолютные: онкология в зоне воздействия, кардиостимулятор, нарушения свёртываемости, острая фаза воспаления, беременность.

Относительные: приём антикоагулянтов, эпилепсия, тромбоз, травмы кожи в зоне воздействия.

Статья носит информационный характер. Необходима очная консультация специалиста.

#УВТ #ударноволноваятерапия

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

💊 ИППП и таблетки: почему монотерапия перестала работать

Пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2911

❗️подробная СТАТЬЯ В ДЗЕН: https://dzen.ru/a/aqkoadEaxmO6weLx?share_to=link


Три причины, почему антибиотики не дают результата:

🔹 Биоплёнки — матрикс не пропускает препарат в нужной концентрации
🔹 Резистентность — M. genitalium к азитромицину 30–70%, гонорея — XDR-штаммы
🔹 Локализация — простата, глубокие слои слизистой: таблетка не доходит

---

Наш диагностический протокол:

· ПЦР с определением резистентности
· Посев с антибиотикограммой
· ПИФ, РНИФ, ИФА (включая MOMP и БТШ)
· Провокации: химические, биологические, термические
· Забор из всех локализаций

---

Препараты при резистентности:

Трихомониаз — секнидазол, тенонитрозол, нитазоксанид, милтефозин, ауранофин, деквалиния хлорид, нитрофураны.

Микоплазма — резистент-управляемая терапия, комбинированные схемы (M3P).

Гонорея — цефтриаксон + азитромицин, новые препараты (гепотидацин, золифлодацин).
❗️И не только, протокол подбирается индивидуально ❗️
---

Местное лечение:

Инстилляции, электрофорез (уретральный, ректальный, вагинальный), ультрафонофорез, вибро-вакуумная аспирация.

---

ФДТ с метиленовым синим:

Уретра, влагалище, цервикальный канал. Уничтожение возбудителей, разрушение биоплёнок, регенерация слизистой.

---

УВТ на DUOLITH SD1 T-TOP «F-SW ULTRA» (STORZ MEDICAL):

Глубина до 125 мм. Разрушение фиброза, кальцинатов, биоплёнок. Неоангиогенез, снятие спазма.

---

Электромагнитная стимуляция мышц тазового дна:

До 11 000 сокращений за сеанс. Восстановление тонуса, иннервации, кровотока.

---

Инъекции в простату под контролем УЗИ:

Доставка препарата непосредственно в очаг. Выполняет Кочовский П.Т.

---

Индивидуальный протокол:

Не все методики — только необходимые. Подбор препаратов — по данным диагностики и анамнеза.

---

Контроль излеченности — через 3–4 недели.

Статья носит информационный характер. Необходима очная консультация специалиста.

#ИППП #резистентность #биопленки #ФДТ #УВТ #ЭМС #инъекциивпростату #инстилляции #электрофорез #метиленовыйсиний #методикаВолохова #венерология #дерматовенеролог #докторВолохов #клиникачастнаяпрактика

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi

👁️ Венерические заболевания глаз: то, о чём не расскажут на приёме у офтальмолога

Пост в ВКонтакте ⬇️
https://vk.ru/wall-211438450_2909

❗️СТАТЬЯ В ДЗЕН: https://dzen.ru/a/aqfJgMXT0SPJ_pxU?share_to=link

Боль в глазах, покраснение, светобоязнь, ощущение «песка» — многие идут к офтальмологу. И получают диагноз «конъюнктивит», капли и... ничего не меняется

А причина может быть совсем в другом месте. В урогенитальном тракте.
Сегодня — разбор для тех, кто в теме: как ИППП поражают глаза, какие инфекции это делают чаще всего, и почему офтальмолог — не всегда правильный первый шаг.
🦠 Какие ИППП могут поражать глаза?
Хламидиоз (Chlamydia trachomatis)
Вызывает хламидийный конъюнктивит.
Заражение — при орально-генитальных контактах, через грязные руки, слюну.
Клиника: покраснение, слизисто-гнойные выделения, отёк век, светобоязнь. Часто протекает вяло, годами, без яркой картины.
Важно: у 50–70% пациентов с хламидийным конъюнктивитом параллельно выявляется урогенитальный хламидиоз. То есть глаз — это маркер системной инфекции.

Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
Гонококковый конъюнктивит — одно из самых опасных поражений глаз. Без лечения — перфорация роговицы и слепота.
Клиника: резкое покраснение, обильные гнойные выделения («сливкообразные»), сильная боль, выраженный отёк век. Развивается молниеносно.

Герпес (ВПГ-1, ВПГ-2)
Герпетический кератит. Вирус простого герпеса может поражать роговицу.
Клиника: покраснение, боль, светобоязнь, ощущение «песка», иногда — древовидные изъязвления на роговице (видно под щелевой лампой).
Важно: ВПГ-2 (генитальный) всё чаще вызывает офтальмогерпес при орально-генитальных контактах.

Сифилис (Treponema pallidum)
Может поражать глаза на любой стадии — первичной, вторичной, третичной.
Клиника: увеит, кератит, покраснение, светобоязнь, снижение зрения. Часто двусторонний процесс.

Микоплазмоз, трихомониаз, гарднереллез
Реже, но могут вызывать конъюнктивит при оральных контактах. Обычно присоединяются к основной инфекции.

ВПЧ
В редких случаях — папилломы на веках и конъюнктиве.
⚠️ Как заподозрить, что дело не в офтальмологии?
Обратите внимание на сочетание симптомов:
🔹 Конъюнктивит не проходит на стандартных каплях
🔹 Есть двустороннее поражение 🔹 Параллельно — дискомфорт в уретре, выделения, зуд, боли в тазу
🔹 В анамнезе — незащищённые оральные контакты
🔹 Есть увеит или кератит (это уже не «банальный конъюнктивит»)
🔹 Симптомы рецидивируют после лечения
Если хотя бы два пункта совпадают — офтальмолог должен направить к дерматовенерологу. Или вы сами можете проявить инициативу.
🔬 Что делать?
Не лечить глаз в отрыве от остального организма.
Капли с антибиотиком дадут временный эффект. Но если инфекция системная — она вернётся.
Сдать анализы.
· ПЦР-соскоб с конъюнктивы на хламидии, гонококки, герпес · ПЦР из уретры, ротоглотки, прямой кишки (по анамнезу) · Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты · При необходимости — посев и определение резистентности
Лечить обоих партнёров.
Иначе — повторное заражение и рецидив.
Контроль излеченности.
ПЦР через 3–4 недели после окончания терапии. Не раньше — иначе возможен ложноположительный результат.
💡 Главное
Поражение глаз при ИППП — это не «отдельная проблема». Это сигнал системной инфекции.
Офтальмолог может увидеть конъюнктивит. Но связать его с урогенитальной инфекцией — задача дерматовенеролога.
Если у вас рецидивирующий конъюнктивит, увеит или кератит, и в анамнезе были незащищённые контакты — не ограничивайтесь каплями. Разберитесь в причине.

Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация специалиста.

#ИППП #хламидиоз #гонорея #герпес #сифилис #конъюнктивит #кератит #увеит #венерология #урология #офтальмология #докторВолохов #клиникачастнаяпрактика

Подписывайтесь в
📱 ВК 📲 МАХ

📱 Youtube

🔗 Консультация

👨🏻‍💻Чат: https://t.me/+_wtufyhmPP82MDRi