Сделали пост про фармакотерапию при СДВГ на основе нашего выпуска с психиатром Ильёй Семенновым.
⬇️

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

❔Зачем нужна фармакотерапия при СДВГ?

🔵 СДВГ — это расстройство нейроразвития. Оно связано с нейробиологическими особенностями, и лучше всего помогает медикаментозное лечение.
🔵 Таблетки — это первая линия. А психотерапия, тренинги и навыки — мощное, но дополнение.
🔵 При пограничных проявлениях, когда диагноз не подтверждён, психотерапия является первым выбором.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

❔Что даёт фармакотерапия? Какой эффект?

Атомоксетин:

🟠 Снижение бесконечного мысленного шума и внутренней отвлекаемости.
🟠 Улучшение концентрации, способность дольше сидеть за задачами.
🟠 Более адекватная эмоциональная реакция: появляется «пауза перед действием», можно выбирать реакцию.
🟠 Снижается импульсивность, забывчивость, переедание, раздражительность.
🟠 Многие впервые ощущают, как это — жить с «тихой» головой.

Психостимуляторы (в России запрещены, только за рубежом):

🔵Более яркий и быстрый эффект, но только в день приёма.
🔵 Снижение отвлекаемости и гиперактивности.
🔵 Увеличение способности “врубаться” в задачу, быть в фокусе.
🔵 Часто — улучшение памяти, реакции, исполнительной функции.
🔵 Эффект почти сразу после приёма, можно принимать точечно (например, только по будням).

Препараты третьей линии (например, бупропион, гуанфацин, клонидин, венлафаксин и т.д.):

🔸 Назначаются, если не подошли атомоксетин и стимуляторы.
🔸 Могут помочь при отдельных симптомах: тревожность, импульсивность, нарушения сна.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

❔ Когда ждать эффект?

🟠 Атомоксетин: у кого-то — на 1–2 день, у кого-то — через 6 недель. Имеет накопительный эффект. Подавляет обратный захват норадреналина, позволяя ему скапливаться в синаптической щели и таким образом повышать концентрацию нейромедиатора в синаптической щели.

🔵 Стимуляторы: Чаще всего эффект наступает в первые дни приема.

🔸 Препараты 3-й линии: чаще эффект проявляется постепенно, в течение нескольких недель.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

❔Побочные эффекты
(Всё очень индивидуально! Может и вовсе не быть побочек, а могут быть существенными):

У атомоксетина:
🟠 Тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, бессонница, снижение либидо.
🟠 Реже: Может повышать пульс и давление, вызывать головные боли и проблемы с мочеиспусканием, потливость и др.
🟠 Большинство из побочек проходят за несколько дней. Если не проходят — обсуждается смена препарата или производителя.

У стимуляторов:
🔵 Бессонница, тревожность, снижение аппетита.
🔵 Повышенное давление, риск зависимости при неконтролируемом приёме.

У препаратов 3-й линии:
🔸 Зависит от препарата
🔸 Могут вызывать сонливость, утомляемость, снижение давления.
🔸 Реже — головные боли, тошнота, раздражительность.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

❔ Сколько принимать?

🟠 Атомоксетин — ежедневно, минимум 6 недель до оценки эффективности, курсом от полугода и дольше. Иногда — пожизненно (обсуждается индивидуально с врачом).

🔵 Стимуляторы — можно пить по необходимости. Например, по рабочим дням или во время учёбы

🔸3-я линия — как правило, тоже требует регулярного приёма и оценки эффективности через несколько недель.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

❔Если атомоксетин не помогает или слишком много побочек?

✨Пробуют другой препарат или дженерик.
✨Иногда меняют производителя — это может изменить переносимость.
✨ Если все равно не подошло — стимуляторы (если есть возможность) или препараты третьей линии.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

Итог: стоит ли?

Если СДВГ мешает жить — медикаменты могут значительно повысить качество жизни.

Самое главное: не подбирать препараты самостоятельно. Делайте это совместно с психиатром, и тогда вы сможете добиться наилучших результатов.


➡️ Больше про фармакотерапию при СДВГ - смотрите/слушайте в нашем полном выпуске с Ильёй Семенновым. В нем мы обсудили каждый аспект подробнее, а также собрали истории людей с опытом приема препаратов и ответили на популярные вопросы.