Как формируется ощущение, что ты сошел с ума во время панической атаки, с точки зрения нейромедиаторов и патогенеза. Часть 1

Паническая атака — это очерченный кратковременный эпизод интенсивной тревоги с внезапным началом, достигающий максимума в течение нескольких минут, сопровождающийся рядом симптомов.

🟢 Сердечно-сосудистые: сердцебиение, боль в груди.
🟢 Респираторные: чувство удушья, нехватка воздуха.
🟢 Неврологические: головокружение, предобморочное состояние.
🟢 Психические: страх смерти, страх потери контроля или страх сойти с ума.
🟢 Другие вегетативные: потливость, тремор, тошнота.

Раньше панические атаки назывались симпато-адреналовыми вегетативными кризами. Здесь, полагаю, и кроется ответ. На самом деле, если самому здоровому и спокойному человеку делают укол адреналина, его накроет волна ужаса: сердце будет колотиться, тело затрясет, бросит в пот, станет трудно дышать, а мир вокруг покажется нереальным. И это будет абсолютно нормальная реакция тела на сильный страх — тот самый механизм «бей или беги», который спасает нас в опасности. А слово "криз" обозначает острое ухудшение состояния. Вот только человеку, который испытал паническую атаку никто ничего не вводил. Может быть, именно отсутствие объективной причины и создает ощущение, что "я сошёл с ума"? Хотя знаете, люди, которые пережили своеобразный криз сердечно-сосудичтой системы - инфаркт - часто жалуются на "неконтролируемый страх смерти", который они испытали.

🔩Я нарисовала схему для тех, кому интересен патогенез процесса, далее краткое описание. Развитие панической атаки запускается нейрохимическим дисбалансом. По сути: у нас запускается реакция стресса без физического источника, да еще и отключается «тормоз» этого механизма. Критическое снижение уровня серотонина нарушает нормальную регуляцию эмоциональных состояний, лишая мозг способности контролировать тревогу. Одновременно происходит гиперактивация норадреналиновой системы, которая действует как «тревожная кнопка», напрямую запуская симпатическую нервную систему. Этот процесс усугубляется дефицитом ГАМК — главного тормозного медиатора мозга, что приводит к неспособности заблокировать распространение избыточного возбуждения. В результате неконтролируемая активность миндалины запускает каскад вегетативной «бури», проявляющейся сердцебиением, одышкой и дрожью, которая субъективно переживается как паническая атака. И только в этом моменте наша префронтальная кора начинает осмыслять происходящее. Мы же люди умные: чувствуем пульс за 100, испарину, удушье, и приходит логичная мысль: «Я сейчас умру».

⚠️ Вся суть панической атаки не в том, что с вашим телом что-то не так, а в том, что этот мощный механизм срабатывает как будто вхолостую — без реальной угрозы, просто так. Мозг включает пожарную сигнализацию, когда в доме даже не пахнет дымом. Ощущение страха «сойти с ума» или «потерять контроль» во время панической атаки — это не психоз, а один из ключевых психических симптомов острой тревоги.

#тревога #паническая_атака #психиатрия