Почему болит голова, если мозг не болит?

Многие удивляются, когда узнают, что сам мозг не способен чувствовать боль. В его ткани нет болевых рецепторов. Поэтому в некоторых фильмах во время нейрохирургических операций пациент может находиться в сознании и не чувствовать прикосновений к мозгу (я сама сидела такую серию в Докторе Хаусе).

Но тогда откуда берётся головная боль?
Дело в том, что болевые рецепторы расположены вокруг мозга: в его оболочках, кровеносных сосудах, мышцах головы и шеи, а также в некоторых нервах. Именно эти структуры становятся источником боли.

Если посмотреть глубже, практически любую головную боль можно свести к трем основным механизмам.

➡️Мышечный механизм
Стресс, тревога, эмоциональное напряжение или длительная статическая нагрузка приводят к стойкому повышению тонуса мышц головы, лица, затылка и шеи. Перенапряжённые мышцы начинают сдавливать мелкие сосуды, ухудшается локальное кровообращение, в тканях накапливаются продукты обмена и воспалительные медиаторы. Они раздражают болевые рецепторы мышц и фасций. Сигнал поступает в центральную нервную систему и воспринимается как тупая, давящая, двусторонняя головная боль — характерная «каска» или «обруч». Кстати как по мне, она чем-то похожа на боль в мышцах после тренировки.

➡️ Сосудистый механизм
Под действием генетических факторов, гормональных колебаний, стресса или других триггеров происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Активируется тригеминоваскулярная система — сеть сосудов мозговых оболочек и связанных с ними ветвей тройничного нерва. Из нервных окончаний выделяются провоспалительные нейропептиды, развивается нейрогенное воспаление, сосудистая стенка становится более чувствительной к растяжению. Болевые рецепторы активируются, а каждый пульсовой удар крови дополнительно усиливает их раздражение. В результате возникает характерная пульсирующая головная боль, наиболее типичная для мигрени.

➡️Менингеальный механизм
Твёрдая мозговая оболочка содержит большое количество болевых рецепторов и является одной из самых чувствительных структур внутри черепа. Воспаление, кровоизлияние, отёк или повышение внутричерепного давления приводят к её растяжению и механическому раздражению. Рецепторы оболочки активируются и передают интенсивный поток болевых сигналов через тройничный нерв и др. пути в структуры головного мозга. Возникает сильная распирающая головная боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью и другими симптомами раздражения мозговых оболочек и отека головного мозга.

Парадоксально, но самый важный орган, который создаёт ощущение боли, сам её чувствовать не способен. Поэтому за каждой головной болью всегда стоит история, происходящая вокруг мозга, а не внутри него.

#головная_боль