Клещей в клещи! Трактат Р. Румянцева об искусстве борьбы с клещевой угрозой.

Часть 2б. Продолжаем изучать оружие врага. (Часть 1. Часть 2а)

Сегодня поговорим о клещевом боррелиозе, он же болезнь Лайма, названная так не в честь вырвиглазного цитруса, а в честь американского городка Олд-Лайм, где в 1975 году зафиксировали первую крупную вспышку малоизученного заболевания. Чуть позже, в 1981-1982 годах, американский учёный швейцарского происхождения Вилли Бурдгофер, изучая оленьих клещей, вдруг обнаружил до боли знакомые микроорганизмы-спиральки, те самые боррелии, открытые как класс в 1907 году французским микробиологом Амедеем Боррелем. В итоге бактерия, вызывающая болезнь Лайма, была названа Borrelia burdgorferi.

Как вы уже поняли, клещевой боррелиоз - это бактериальное заболевание. Возбудитель попадает в организм человека через укус клеща, как и в случае энцефалита. И точно так же есть вероятность подцепить боррелиоз через сырое козье молоко. Из хороших новостей - ни клещевой энцефалит, ни боррелиоз не передаются от человека к человеку.

Клинические проявления боррелиоза достаточно многообразны, что доставляет определенные трудности для его быстрой диагностики, из-за чего боррелиоз часто становится диагнозом исключения - проверяют в комплексе на всякий случай и попадают в цель. Например, самая первая вспышка, зафиксированная в Олд-Лайме, представляла собой случаи артрита коленных суставов непонятной этиологии.

Но есть один симптом, который выдаёт боррелиоз с головой - так называемая кольцевидная мигрирующая эритема. Название говорит само за себя, это покраснение в виде кольца, которое сначала может возникнуть в месте укуса, а затем на рандомном участке тела. Она появляется далеко не всегда, но если вылезла - это точно боррелиоз.

Чаще же всего острая фаза боррелиоза проходит в виде непонятной температуры, не очень высокой, обычно до 38С, и общей интоксикации. Могут увеличиться лимфоузлы и заболеть суставы; но такая картина может наблюдаться при многих инфекциях.

В дальнейшем, спустя примерно 2-3 месяца, боррелии продолжают размножаться в организме, распространяясь по кровотоку и с лимфой. На этом этапе возможно развитие нейроборрелиоза и Лайм-кардита - специфических для боррелиоза состояний, связанные с особенной любовью возбудителя к мозгам и сердцам людей (доктор Лектер одобряет). Но клинически данные состояния ничем особенным не выделяются, поэтому лечатся профильными специалистами по факту часто без обнаружения причины.

Это даёт возможность боррелиям прочно закрепиться в организме и перевести заболевание в хроническую форму с рецидивирующими артритами, медленно прогрессирующей полинейропатией, поражением и истончением кожи (она становится похожа на папиросную бумагу). Спустя несколько лет подобной симптоматики уже и обнаруживают боррелию во время комплексных обследований.

Лечению болезнь Лайма поддаётся (по крайней мере пока). В данном случае максимальную эффективность демонстрируют антибиотики (в отличие от клещевого энцефалита, причиной которого, напоминаю, является вирус). При стойкой хронизации процесса полностью избавиться от боррелий получается не всегда, но контролировать рецидивы вполне можно. Действующих клинических рекомендаций по лечению боррелиоза у детей в России нет (последняя редакция 2015 года и уже утратила силу), но скоро появятся, думаю, так как уже есть рекомендации по взрослым 2025 года. Ждём, а пока лечим, основываясь на прошлом опыте.

Постконтактная профилактика боррелиоза, опять-таки в отличие от клещевого энцефалита, существует. Это однократный прием антибиотика после укуса клеща. Не гарантировано предотвратит заболевание, но значительно снизит вероятность его развития.

Про постконтактную профилактику клещевых инфекций будет отдельный подробный пост, там много интересных и спорных нюансов.

А в следующей части мы выйдем на бой непосредственно с клещом, которого обнаружили бессовестно присосанным к нашему телу. Готовьтесь, скоро выступаем.