Иногда ко мне приходят пациентки с ожиданием, что ЗГТ -это только про эстрогены и прогестерон. И каждый раз я объясняю: в женском организме есть ещё один важный игрок - тестостерон. И в ряде случаев мы не имеем права его игнорировать.

С возрастом гормональный фон меняется не точечно, а комплексно. Снижается не только уровень эстрогенов, но и андрогенов. И именно это часто «выпадает из фокуса».

Почему это важно?
Я регулярно вижу, как у женщин старшего возраста на первый план выходят не только приливы или нарушения сна, а:
— остеопороз
— саркопения (потеря мышечной массы и силы)
— снижение выносливости и общей активности

И здесь тестостерон - не про «либидо любой ценой», а про качество жизни и функциональность.

Что говорит доказательная медицина?
Самая сильная доказательная база у тестостерона - это лечение сниженного сексуального влечения у женщин в постменопаузе. Это факт.
Но клиническая практика шире: есть данные о его роли в поддержании мышечной массы, силы и костной плотности, особенно у женщин старшего возраста. Это не первая линия терапии остеопороза или саркопении -но в отдельных случаях может быть частью комплексного подхода.

Когда я могу об этом думать?
— выраженная саркопения (слабость, снижение мышечной массы)
— прогрессирующий остеопороз в пожилом возрасте
— хирургическая менопауза
— выраженное снижение либидо, которое не корректируется стандартной ЗГТ

Но всегда - после оценки рисков, анализов и без «универсальных решений».

Про риски говорю честно Тестостерон -это не безобидная добавка.
Возможны:
— акне и жирность кожи
— рост волос по мужскому типу — изменение голоса
— влияние на липидный профиль

И самое важное - мы до сих пор ограничены в долгосрочных данных по безопасности у женщин.

💐💐Моя позиция💐🌺
Я не назначаю тестостерон «на всякий случай» или «для энергии».
Но и не игнорирую его там, где он может реально повлиять на силу, кости и качество жизни.
Гормональная терапия - это не про шаблоны.
Это про баланс, индивидуальный подход и честный разговор с пациенткой.