💐Остеопороз лечится.

И ,в ряде случаев, медикаментозная терапия может быть полностью отменена. Но только при правильно выстроенной стратегии.


В терапии остеопороза сегодня используются 3 основные группы препаратов:
1️⃣ Бифосфонаты
2️⃣ Деносумаб — моноклональное антитело
3️⃣ Аналоги паратиреоидного гормона (терипаратид)

В реальной клинической практике чаще всего применяются бифосфонаты и деносумаб. Терипаратид остаётся высокоэффективным, но менее доступным вариантом.
🔬 Ключевое различие между бифосфонатами и деносумабом — характер эффекта после отмены:

🌺отмена деносумаба без последующей терапии приводит к быстрому снижению МПК и повышению риска переломов

🌺бифосфонаты обладают длительным посттерапевтическим эффектом, позволяя безопасно делать «drug holiday»

🌸🌸🌸Именно поэтому отмена деносумаба никогда не должна быть резкой.

Клиническое решение
В случае с моей пациенткой была выбрана поэтапная стратегия лечения:
🌺старт терапии с деносумаба для быстрого подавления костной резорбции
🌺после достижения целевых значений МПК — переход на золедроновую кислоту (Акласта)
🌺фиксация результата
🌺полная отмена медикаментозной терапии при сохранении низкого риска переломов

💐Эффективность лечения на раннем этапе подтверждена динамикой маркеров костного обмена: β-CrossLaps и P1NP, а дальнейшая тактика будет скорректирована по результатам контрольной денситометрии.

🌸🌸🌸Мой принцип в лечении остеопороза: я лечу не препаратами — я выстраиваю стратегию. С чётким пониманием, когда начинать, чем продолжать и когда безопасно закончить лечение.