Лечение синдрома раздраженного кишечника (далее - СРК) - притча во языцех. Почему?

Потому что лечат его всевозможными способами, в том числе экзотическими.
Но мы будем стараться рассматривать только то, что максимально эффективно.

Про причины и диагностику СРК - в двух предыдущих постах, переходите по тегу #СРК .

Лечение СРК фокусируется на облегчении симптомов.

Слабые симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.

Как это реализовать на практике?

• Избегать продуктов, которые провоцируют ваши симптомы
• Есть продукты с высоким содержанием клетчатки
• Достаточно пить (пресловутые 30 мл/кг массы тела в день, хотя бы для ориентира)
• Регулярно заниматься спортом
• Выспаться как следует

Ваш врач может посоветовать вам исключить из рациона:

• Продукты, вызывающие повышенное газообразование.
• Глютен. Исследования показывают, что НЕКОТОРЫЕ люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
• FODMAPs. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, лактоза и другие, известные как FODMAPs — ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. FODMAPs содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и молочных продуктах.
Соответственно, применяется диета с исключением этих продуктов.

С умеренными или тяжёлыми симптомами уже нужно бороться вместе с доктором.

Основываясь на ваших симптомах, ваш врач может предложить вам такие средства как:

• Псиллиум (клетчатка подорожника) - поможет контролировать запор.
• Слабительные. Если клетчатка не помогает при запорах, ваш врач может порекомендовать безрецептурные слабительные.
• Антидиарейные препараты. Безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (Имодиум), могут помочь контролировать диарею.
иеогда применяется колестирамин. Но он сам может вызывать вздутие и боли.
• Антихолинергические препараты. Могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Их иногда назначают людям, у которых бывают приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
• Трициклические антидепрессанты.
Помогают уменьшить боль за счет "исправсления" восприятия боли.
• Антидепрессанты СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты могут помочь при депрессии, болях и запорах. Механизм похож на трициклики, а побочных эффектов намного меньше.
• Обезболивающие. Прегабалин (Лирика) или габапентин (Нейронтин) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.
Самостоятельно можно принять парацетамол, именно он рекомендован для облегчения боли при СРК.
• Антибиотики. Например, рифаксимин.
назначактся прр очень выраженном вздутии.

Подающие надежду методы:

1. Масло мяты перечной - побочные эффекты не выражены, есть позитивные эффекты. В последнем крупном исследовании их даже назвали сравнимыми с антидепрессантами (зотя для меня сомнмтельное сравнение).
2. Пробиотики, но строго определённые штаммы. Bifidobacterium infantis 35624 (одна капсула в день) показал способность к уменьшению боли, вздутия.
3. Исследователи изучают новые методы лечения СРК, такие как трансплантация фекальной микробиоты (ФМТ). В настоящее время ФМТ восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая обработанный стул другого человека в толстую кишку человека, страдающего СРК. В настоящее время проводятся клинические испытания по изучению фекальных трансплантатов.
4. Когнитивно-поведенческая психотерапия также может использоваться как дополнительный метод терапии.

Как всё это уложить в голове?

СРК - сложное длительное заболевание, у каждого пациента протекает чуть по-разному.

Самое важное - не избегать ситуации, а найти грамотного доктора, который возьмется за ваш случай и будет его сопровождать.

Задача доктора при СРК - справиться с минимальным количеством препаратов и ограничений для пациента.

Для меня баланс "результат лечения/комфорт пациента" всегда на первом месте.
Ждать годами, что "само пройдёт", не стоит.