Синдром Раздражённого Кишечника ( #СРК ), как поставить диагноз?

Не существует точного диагностического теста для окончательного установления диагноза СРК.
Это "диагноз исключения".

Ваш доктор начнет с подробного опроса и выяснения истории болезни, медицинского осмотра и обследований, чтобы сначала исключить другие заболевания.

После исключения других заболеваний ваш врач, вероятно, будет использовать римские критерии для установления диагноза СРК:

Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, длящиеся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев.

В свою очередь, при СРК эти боли сочетаются с минимум двумя компонентами из следующих:

1. Боль и дискомфорт связаны с походом в туалет (дефекацией),
2. Частота дефекации изменена,
3. Консистенция стула изменена.

Изменение частоты стула делит СРК на три типа, исходя из ваших симптомов: с преобладанием запоров, с преобладанием диарей (поносов) или смешанный.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут свидетельствовать о другом, более серьезном состоянии.

Эти признаки и симптомы включают:
⠀
• Появление после 50 лет
• Потеря веса
• Кровотечение из прямой кишки
• Лихорадка
• Тошнота или повторяющаяся рвота
• Боль в животе, особенно если она не связана с дефекацией или возникает ночью
• Диарея, которая является постоянной или пробуждает вас от сна
• Анемия, связанная с низким содержанием железа (железодефицитная)
⠀
Диагностические процедуры, которые применяются, чтобы отличить СРК от других болезней:
⠀
• Колоноскопия. Доктор использует гибкую трубку, чтобы исследовать толстую кишку на всём протяжении.
• Рентген или компьютерная томография. Эти исследования вашего живота и таза могут позволить вашему врачу исключить другие причины симптомов, особенно если у вас есть боль в животе.
• Ваш доктор также может направить на исследование толстого кишечника с барием, чтобы любые проблемы стали более заметными на рентгеновском снимке.
• ЭГДС. Длинная гибкая трубка вставляется в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).
Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из вашего тонкого кишечника.

Ваш врач может порекомендовать эндоскопию с биопсией при подозрении на целиакию.

Лабораторные исследования могут включать в себя:
⠀
• Тесты на непереносимость лактозы.
Лактаза - это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах.
Если вы не производите лактозу, у вас могут возникнуть проблемы, похожие на СРК, включая боль в животе, газы и диарею.
Ваш врач может заказать дыхательный тест или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из вашего рациона на несколько недель.
• Дыхательный водородный тест на бактериальный рост может определить, есть ли у вас избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (СИБР).
Он чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике или страдающих диабетом или каким-либо другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
• Анализы кала.
Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов или всех параметров переваривания при наличии хронических проблем со стулом.

И, конечно же, СРК может сочетаться с другими заболеваниямт кишечника.
Это в моей практике также часто встречается.

Дарья Владимировна Елиневская, #гастроэнтеролог и терапевт Клиники ДВ.