ДОКТОР ХАН

Возобновил регулярные силовые занятия. А то отпуск и работа им знатно помешали((

На октябрь ко мне уже нет мест и мы, к сожалению, даже не смогли обзвонить всех желающих. Но у меня для вас есть отличная новость, особенно для тех, кто хотел ко мне с проблемой избыточного веса.

Искренне рекомендую бриллианта из моей команды, которая в этой теме "собаку съела"😂 А если честно, то этот врач специализируется на теме Ожирения, а что еще важно, она настоящий экспертище в теме Расстройств пищевого поведения (а это по-настоящему уникальный специалист).

Вашему вниманию, Дарья Дановская, которая скоро станет лидером нашего центра снижения веса в рамках клиники Маяк. Человек, который знает в теме Ожирения всё и даже больше, основывается только на науке, понимает что такое бережный и адекватный подход, без насилия над собой, срывов и рикошетных наборов веса.

Искренне рекомендую не ждать, а смело записываться. Дарья знает как помочь снизить вес человеку точно не хуже, а даже лучше меня.

Записаться можно на сайте https://mayakclinic.ru/specialists/8
Через службу заботы https://t.me/clinica_mayak_zabota
По телефону 8 (495) 260-06-20

Уже в эти выходные САНКТ-ПЕТЕРБУРГ. Встретимся на конференции «Врач говорит».

Расскажу о своем опыте открытия клиники «Маяк».

Кому интересно, приходите https://doctorspeaks.ru/#!/tab/3704493001-2

Про «модные» уколы от холестерина👆🏻👆🏻👆🏻 от нашего лидера направления кардиологии Натальи Подгородетской https://t.me/doc_cardi_podgorodetskaya

Уколы от холестерина: что это за «волшебная жидкость »? 💉

Вы наверняка слышали, что для снижения холестерина ЛПНП (главная фракция, которая переносит жиры из печени в ткани и накапливается в сосудах) нужно пить таблетки .
Но в арсенале врачей появились и инъекционные препараты: #ингибиторыPCSK9 (эволокумаб, алирокумаб) и #инклесиран.

Многие пациенты спрашивают:
«А можно мне сразу уколы, чтобы не пить таблетки каждый день?»

Давайте разберемся, как это работает и почему это не замена статинам.

Как работают «уколы»?

Чтобы понять механизм, представьте печень как «пылесос», который всасывает лишний холестерин (ЛПНП) из крови. У этого пылесоса есть «ручки» — рецепторы.

1. Ингибиторы PCSK9 (Эволокумаб, Алирокумаб):
Белок PCSK9 — это тот самый «злодей», который разрушает рецепторы (ручки пылесоса).
Препарат — это антитело, которое связывается белком и нейтрализует его. В итоге рецепторов становится в разы больше, они активно «вычищают» холестерин из крови.
* *Как часто:* 1 или 2 раза в месяц в зависимости от дозы препарата

2. Инклесиран:
Это препарат на основе технологии малых интерферирующих РНК. Он не просто связывает белок, он «отключает» производство этого белка в печени на генном уровне. Это как выключить кран, из которого льется «злодей» PCSK9.
* *Как часто:* Первый укол, через 3 месяца второй, затем — раз в полгода.

Почему мы не назначаем их всем вместо статинов?

Это самый частый вопрос. Ответ кроется в трех факторах:

1. Статины — база, уколы — надстройка. Статины блокируют синтез холестерина в самом начале цепочки (в печени). Инъекции работают иначе. Клинические исследования доказали: максимальный эффект достигается, когда мы используем комбинацию. Уколы — это мощное дополнение, а не замена.
2. Экономика и целесообразность. Статины — это бюджетные и проверенные десятилетиями препараты. Инъекции стоят больше среднего чека в приличном ресторане
Их назначают, когда статины в максимальных дозах не могут снизить холестерин до целевых значений, либо если у пациента есть доказанная непереносимость статинов или есть противопоказания к их назначению в силу определенных причин

3. Безопасность

Мы накопили 30-летний опыт приема статинов. Инъекционные препараты моложе, и мы продолжаем наблюдать за их отдаленными результатами. На сегодняшний день они считаются безопасными, но «золотым стандартом» остаются именно таблетированные формы.

Главный вывод:
Уколы — это не способ «избавиться от таблеток навсегда». Это спасение для тех, у кого холестерин генетически очень высокий или для тех, кто перенес серьезные сердечные события и нуждается в максимально агрессивном снижении «плохого» холестерина.

Ваши комментарии и вопросы ⤵️

Еще есть более эффективный способ, например для ваших родителей, которые насмотрятся и наслушаются всякой ахинеи!

Договоритесь об «экскурсии» в реанимацию или например в реабилитационный центр после инсультов. Пусть наглядно посмотрят на то, чем рискуют. Как жизнь, которая дана для того, чтобы жить, может внезапно замкнуться границами одной комнаты с парализованном состоянии. И уже превратиться не в жизнь, а в мучения. Причем не только себя, но и всей своей семьи!

Жестко, но честно! Ибо сил бороться уже не остается

Зато «статины сажают печень» (нет).

Специально для тех, кто боится статинов, верит в чудо и пытается снизить холестерин диетой!

Смотрите во что превращаются ваши сосуды, пока вы верите в мракобесие.

С разрешения подписчицы

Сегодня вот выявили такие((((

Долго сомневался отправлять ли к нашему УЗИсту на исследование. Вроде возраст молодой, вроде нет гипертонии, курения. Тут я всегда пытаюсь сэкономить, но чуйка сработала, отправил ……. И не зря((((

И как прекрасно работать с экспертными УЗИстами, которым можешь доверять♥️

Рефлексия не удалась😆

После приема обсуждаем с нашим узистом что в последнее время стало много «скрытых»бляшек, даже у пациентов, которые ведут здоровый образ жизни((((

Порой такая погода по душе👌
Особенно после насыщенных приемных дней, хочется лечь и порефлексировать)

Закон парных случаев в медицине работает! А если это и еще два парных мракобесных случая, то ситуация становится совсем печальной.

Вчера и сегодня на приеме две идентичные ситуации. Обе пациентки сдали анализ крови на пролактин, и он оказался очень высоким. дальше началась классика: сходу назначили МРТ (одна пациентка сделала их целых 4 штуки для поиска аденомы, вторая обошлась двумя).

Дальше годы лечения Достинексом .....

Но в чем основная беда. Всё это было НЕ НУЖНО. так как в обоих случаях общий пролактин был повышен за счет МАКРОпролактина, который на организм не влияет никак!!!! Еще одно доказательство, что лечить нужно не АНАЛИЗЫ, а пациента. 😭😭😭


А теперь несколько фактов про пролактин:
1. Этот анализ очень капризный и очень часто бывает ложно-повышен. Важно сдавать его правильно: за три дня, исключив половые секс, стресс, физическую активность

2. Если вы все сделали правильно, и он все равно повышен, не спешите бежать на МРТ, попробуйте его просто пересдать.

3. И при повторном повышении уже обращайтесь к врачу

❤️❤️❤️

Тут в соцсетях завязался спор, причем довольно приличный, без переходов на личности и в целом даже было интересно….. до поры до времени.

Стало грустно и желание дискутировать пропало после:

- ежеминутного употребления в мой адрес «юный». К этому я более менее привык, когда аргументов особых нет, в медицине в бой идет эйджизм.

- дальше начались манипуляции, меня решили выставить злодеем, который якобы ополчился на всех женщин😁😁😁 а оппонент - это защитница. Признаю, вывернули все филигранно😆 Но правда смешно, что бОльшая часть на моих приемах - это как раз-таки ЖЕНЩИНЫ! И буквально на каждом приеме я призываю «не терпеть» изменения, связанные с менопаузой и бороться за качество жизни и направляю к своим гинекологам

- через строчку были обвинения в сексизме 😁😁😁

- ну и финалочка. Дошло до абсурда. Аргументы в стиле «мужчина эндокринолог не поймет женщину»😁😁😁😁 Это в ту же копилку, что «педиатр без детей плохой педиатр»👌

Ну и была еще классика: что я хайпую, продвигаю клинику и т.д.

Снова повторяю, не ищу инфоскандалы и замесы. Много работы! Скоро открываем второе гинекологическое отделение. Спорить и фиксироваться на этом некогда👌