ТЕРАПЕВТ, ЛИПИДОЛОГ Елена Черненко

Мы не старые, но мы в санатории👌🏻

Мы с семьей в санатории «Старая Русса» уже неделю, мы тут далеко не первый раз. Я была здесь и ребенком, и подростком, ездила с мужем и со старшим сыном, теперь мы в полном составе вчетвером.

Здесь очень много классных современных процедур для детей, для меня это было важно:
-арт терапия
-нейрогимнастика
-жемчужные ванны
-гидромассаж и тп

А выбрали мы отпуск в санатории в первую очередь для профилактики, я всегда призываю вас следить за своим здоровьем постоянно, а не тогда, когда что-то заболит.. именно поэтому и мы здесь.

🍽️Единственное, что в этот раз меня немного разочаровало в этом санатории - это еда. К сожалению, она здесь не только не качественная, не особо вкусная, но и не безопасная. Предлагается дробное питание, в 10.15 выложили творог со сметаной а прийти есть ты его должен с 11.00 до 11.30..

И ещё кое-что, что немного возмутило меня как врача👇🏻

Лечение просто превратилось в услугу. Девушки без обследований очень рады, что их полностью вымазывают сильнейшей грязью. Никто не смотрит санаторно-курортные карты, если вы здесь платно.

🚫Нельзя самостоятельно решать и назначать себе процедуры просто потому, что вы в состоянии их оплатить.

Будьте внимательнее к себе и берегите свое здоровье❤️

Кстати, вы когда-нибудь лежали в санатории? Расскажите свои истории в комментариях

Когда образ жизни лишает шанса похудеть…

Когда ко мне обратилась Анна (имя изменено), ее вес составлял 100 кг. Главной проблемой были не просто лишние килограммы, а хронические трудности в отношениях с едой — срывы, эмоциональные качели, чувство вины после каждого приема пищи.

✈️Усугубляло всё это тотальное отсутствие стабильности: постоянные командировки, смена часовых поясов, ненормированный график и питание в аэропортах и отелях.

До визита ко мне Анна обошла несколько специалистов. Вердикт врачей был единым: «С таким ритмом жизни начинать терапию бесполезно и даже опасно — результата не будет, а контроль невозможен». Ей отказывали в назначении уколов, мотивируя это отсутствием режима.

Я посмотрел на ситуацию иначе. Наша цель — не изменить график Анны (это было нереально), а сделать терапию частью ее мобильного образа жизни.

Мы подобрали схему на основе семаглутида, адаптированную под ее разъездной характер. Вместо запретов мы выстроили систему: простые правила выбора еды вне дома, гибкое окно приема препарата и, главное — работа с пищевыми привычками без насилия над психикой.

🔥Результат за 6 месяцев:
▫️ Минус 15 кг (с 100 кг до 85 кг)
▫️ Ушли отеки и нормализовалось давление
▫️ Стабилизировалось пищевое поведение — пропала тяга к «запретному» и компульсивные перекусы в стрессовых ситуациях.

Этот случай для меня — яркое доказательство: терапия должна подстраиваться под жизнь пациента, а не наоборот. Если врач говорит «вам нельзя начинать из-за командировок», это повод поискать того, кто умеет работать с реальностью, а не только с идеальными условиями.

Главный успех Анны — это не только минус 15 кг, но и обретенное спокойствие в отношениях с едой, которое осталось с ней даже в самых сложных поездках.

Вам тоже отказывали в терапии из-за плотного графика❓Делитесь в комментариях

Свободных окошек всё меньше, записывайтесь заранее🩺❤️

Записаться на приём

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Поражает в основном мягкие мозговые оболочки, иногда распространяясь в кровеносное русло.

😷Источником инфекции служит больной человек или бессимптомный носитель. Передача происходит воздушно-капельным путём при кашле, чихании, разговоре или поцелуях. Особенно высок риск заражения при тесном контакте в закрытых помещениях с плохой вентиляцией.

Инкубационный период — от одного до десяти дней, чаще два-четыре дня.

👶🏼Наиболее восприимчивы: дети первых лет жизни, подростки и молодые люди до 25 лет.
Заболеваемость повышается в зимне-весенний период.

Клинические проявления инфекции разнообразны и зависят от формы заболевания.

Некоторые симптомы:
• мучительная головная боль распирающего характера, усиливается при любом движении, ярком свете или громких звуках,
• больные принимают характерную позу с запрокинутой назад головой и согнутыми в коленях ногами, приведёнными к животу;
• ригидность затылочных мышц, когда становится невозможно наклонить голову вперёд и привести подбородок к груди;
• повышенная чувствительность кожи, при которой даже лёгкое прикосновение вызывает болезненные ощущения;
• тошнота и многократная рвота возникают независимо от приёма пищи и не приносят облегчения;
• элементы сыпи могут быть точечными или достигать значительных размеров, чаще появляются на нижних конечностях, ягодицах и туловище.

Поэтому мы, врачи, советуем вакцинироваться от данной инфекции. Вакцина абсолютно безопасна. Берегите себя и своих деток❤️

А вы ранее слышали о такой инфекции?

В новом выпуске новостей рассказывала о гигиене смартфона📱

Телефоны — это переносчики множества бактерий и вирусов, ведь мы постоянно касаемся их руками, а затем прижимаем к лицу или используем вблизи рта.

Согласно последним исследованиям, микробиома смартфона может содержать опасные патогены, что увеличивает риск инфекционных заболеваний и нарушений иммунитета.

Чтобы снизить риск, рекомендуется использовать спиртовые салфетки с содержанием спирта не менее 70%. Однако важно не переусердствовать и не повреждать экран❗️

Регулярная гигиена смартфона — простое и эффективное действие для сохранения вашего здоровья и снижения возможных рисков.

Следите за чистотой своего телефона — заботьтесь о себе и своих близких!

Как часто протираете свой смартфон, признавайтесь?)

Давно я не делилась отзывами, накопилось прилично) Спасибо большое за вашу обратную связь, это очень заряжает💪🏻

Важно! Желание пациента не принимать статины, не всегда может учитываться. В некоторых ситуациях они жизненно необходимы!

Ведь работа врача-терапевта заключается в доскональном изучении всей истории болезни, я всегда будто собираю пазл) Стараюсь подобрать правильный «кусочек»🧩

Поэтому первичный прием у меня никогда не длится 15 минут))

Ещё одно из главных правил для меня, это - донести до пациента все на понятном языке, а не завалить его мед терминами. Чтобы он потом сидел дома и гуглил))

Если и вы обращались ко мне офлайн или онлайн хотя бы раз, напишите в комментариях одно слово, каким бы вы охарактеризовали мою работу. Будет интересно почитать❤️

Больше никаких игл: прорыв года уже в аптеках 💊

Знаете, почему многие пациенты с диабетом 2 типа откладывают лечение? Они боятся уколов. И это не просто каприз — это реальная проблема.

Ситуация:
Современные препараты семаглутида (те самые, что помогают и сахар снижать, и вес уменьшать) обычно требуют инъекций раз в неделю. Казалось бы — всего один укол!

Но для человека с диабетом даже одна инъекция в неделю — это стресс.

А главное — риск. Любое повреждение кожи при диабете заживает хуже, выше вероятность присоединения инфекции. Фурункулы, абсцессы, воспаления — то, с чем сталкиваются некоторые пациенты на инъекционной терапии…

И вот новость, которая меняет всё:
В России появился семаглутид в таблетках🔥

Что это значит для пациентов?
✅ Никаких игл — просто выпил таблетку утром натощак
✅ Ноль риска инфекций в месте введения
✅ Никакой боли, страха, синяков
✅ Не нужно хранить шприцы и думать о стерильности

При этом эффективность таблетированной формы подтверждена исследованиями: снижение сахара и потеря веса до 15-17% .

Препарат уже есть в аптеках. Теперь современная терапия диабета стала не только эффективной, но и по-настоящему комфортной. Без уколов. Без риска. Без страха.

Напоминаем: препарат рецептурный, назначается врачом при сахарном диабете 2 типа.

Хочу поделиться поучительной историей, которая произошла буквально пару дней назад.

На прием пришла моя давняя пациентка, короткий анамнез:
▪️длительная история диареи, которая оказалась онкологией (долго решалась на колоноскопию)
▪️длительная история лечения онкологии
▪️рецидив, фактически упущенный врачами
▪️тромбоз ноги на фоне рецидива (опять упущенный врачами, «свалили» на отек от лимфостаза)
▪️ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), которую нашли СЛУЧАЙНО
▪️при госпитализации не оказали помощь и не провели необходимую диагностику.

Ошибки, которые, слава Богу, не стали роковыми:
1️⃣ Пропустили даты контрольной компьютерной томографии у пациентки и упустили рецидив.
2️⃣ При выраженном отеке ОДНОЙ нижней конечности и боли в ней не сделали Д-димер и элементарное УЗИ вен!
3️⃣ Когда нашли тромбы, которые уже улетели в легкие, отправили в больницу ).

То, что я узнала дальше, повергло меня в шок!

В больнице:
❌не взяли НИ РАЗУ КРОВЬ НА Д-ДИМЕР
❌ВСЕ ДНИ ДАВАЛИ РАЗНЫЕ ДОЗЫ АНТИКОАГУЛЯНТОВ: ПРЯМЫХ, потом непрямых
❌Каждые 3 дня меняли назначение
❌Прокололи зря 5 дней мощный антибиотик
❌Не сделали бронхоскопию при крови в мокроте.

И самое интересное: когда наконец-таки сделали УЗИ вен, ПОТЕРЯЛИ РЕЗУЛЬТАТ.

И это всё в городском приличном стационаре. В голове не укладывается, как такое вообще возможно…

Что сделала я:
✅нормально собрала анамнез (сразу поняла, откуда тромбы)
✅сразу сделали УЗИ вен, нашли полную ногу тромбозов
✅сменили терапию на лечебную вместо профилактической, с которой её выписали
✅сдали кровь на нужные маркеры.

Мы определили, что тромбоз уже давний, и терапия требует продолжительного лечения препаратами, а также ношения противоварикозного трикотажа и контроля определенных показателей в динамике.

Теперь пациентка знает, какую дозу препарата и как долго ей пить. И может возобновлять на фоне этого лечение основного онкологического заболевания🙏🏻

Если в прошлом посте мы говорили, что высокие триглицериды — это «топливо, которое протекает и заливает мотор», то теперь речь пойдет о современных интеллектуальных системах, которые этот клапан перекрывают. Речь об агонистах рецепторов ГПП-1 — семаглутиде и его «старшем брате» тирзепатиде.

Эти препараты изначально прогремели как лекарства для диабетиков и средства для снижения веса, но их влияние на жировой обмен гораздо глубже⬇️

Как они работают❓
Семаглутид имитирует гормон GLP-1, который говорит мозгу: «Я сыт, выключай аппетит». Но главная магия для триглицеридов происходит в печени и кишечнике. Препараты замедляют всасывание жиров и заставляют печень сжигать жирные кислоты, а не упаковывать их в «бомбы» ЛПОНП (главные переносчики триглицеридов).

Тирзепатид идет дальше: он двойной агонист (GIP/GLP-1). GIP усиливает чувствительность жировой ткани к инсулину, заставляя клетки активнее забирать триглицериды из крови и «запирать» их там, не давая циркулировать и забивать сосуды.

Что говорят исследования❓
Цифры более чем убедительны.

🔬Исследование SUSTAIN (по семаглутиду): у пациентов с ожирением уровень триглицеридов снижался на 12-16% независимо от потери веса. То есть препарат чистит кровь от жира даже до того, как человек похудел.
🔬Исследование SURPASS-2 (по тирзепатиду): результаты еще ярче. Максимальные дозы тирзепатида снижали триглицериды на 27-29% по сравнению с плацебо.

Это происходит потому, что тирзепатид не только снижает поступление жира, но и ускоряет его клиренс (выведение) из кровотока.

Простыми словами: если обычная диета просто перекрывает кран подачи топлива, то эти препараты заставляют организм активно сжигать старые запасы, не давая новым оседать на стенках сосудов. Снижение триглицеридов здесь — маркер того, что метаболический шторм стихает.

Если что-то непонятно, спрашивайте в комментариях👇🏻

Свободные окошки в клинике «Семейный доктор»🩺

Записаться на прием

Откуда пришли триглицериды в липидограмму?

Представьте, что ваш организм — это идеальный дом с системой автономного энергоснабжения. В подвале стоит аккумулятор (глюкоза в крови), чтобы свет горел всегда💡Но есть ещё цистерна с топливом на случай зимы или блэкаута. Эта цистерна — ваши триглицериды.

В биохимии триглицериды (или триацилглицериды) — это форма хранения жиров. Молекула выглядит как глицериновый «стержень» с тремя жирнокислотными «хвостами».

Зачем они нужны❓
Это самый калорийный и компактный запас энергии в теле. Когда вы едите, особенно сладкое или жирное, печень и кишечник упаковывают излишки калорий в триглицериды и отправляют их «на склад» — в жировые клетки. Когда между приёмами пищи проходит много времени, гормоны дают команду, и эти жиры расщепляются обратно, чтобы дать вам энергию дышать, двигаться и не замёрзнуть.

Но есть нюанс: дьявол в количестве.
Повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия) — это когда ваша топливная цистерна переполнена и топливо начинает протекать в коридор.

Современная доказательная медицина рассматривает высокие триглицериды не просто как цифру в анализе, а как маркер опасных метаболических нарушений. Во-первых, это компонент липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) — «плохого» холестерина, который забивает сосуды. Во-вторых, избыток триглицеридов делает кровь более вязкой и повышает риск панкреатита — острого воспаления поджелудочной железы (это состояние, угрожающее жизни).

Почему они растут❓
Главные виновники — не яйца или сливочное масло, как думают многие, а избыток простых углеводов (сахара, фруктозы, белого хлеба) и алкоголь. Печень, получая шквал глюкозы, говорит: «О, стройматериал!» и штампует из него триглицериды пачками.

Поэтому, проверяя липидограмму, всегда смотрите на триглицериды. Если они выше 1.7 ммоль/л, ваша «цистерна» дала течь, и пора пересмотреть рацион🍽️

НОВЫЕ ДАННЫЕ: Тихий убийца — Липопротеин (а)

Обычная липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) не показывает всей картины. Современная кардиология бьет тревогу из-за фактора, который передается по наследству и почти не зависит от питания — Липопротеина (а) или Lp(a).

•Что это? 🤔Это «липкая» и особо опасная версия «плохого» холестерина. Частицы Lp(a) не просто оседают в сосудах, но и способствуют тромбообразованию и воспалению.
· Генетика: Уровень Lp(a) определяется генами на 90%. Его не снизить диетой или бегом по утрам, если он высокий от природы.
· Риски: Повышенный Lp(a) увеличивает риск инфаркта и инсульта в 2-4 раза независимо от других факторов.

📋 ЧТО ГОВОРЯТ ЕВРОПЕЙСКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2025?

Недавно обновленные рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по дислипидемиям внесли важные коррективы в подход к лечению:

1️⃣Пожизненный подход: Эксперты смещают фокус с разовых цифр на «пожизненную экспозицию холестерина». Чем дольше организм живет с высоким ЛПНП, тем выше риск. Лечение должно начинаться раньше, особенно у людей с семейными формами гиперхолестеринемии.
2️⃣Более агрессивные цели: Для пациентов с установленным атеросклерозом или очень высоким риском цели по ЛПНП стали еще жестче. Рекомендуется достигать уровня < 1,4 ммоль/л и снижать его минимум на 50% от исходного. Если пациент переносит второй инфаркт в течение двух лет, цели могут быть еще ниже (< 1,0 ммоль/л).
3️⃣Акцент на Lp(a): Рекомендации 2025 года настоятельно рекомендуют проверить уровень Lp(a) каждому человеку хотя бы раз в жизни. Это революционный шаг к персонализированной профилактике.
4️⃣Новые цели по Lp(a): Порогом высокого риска считается концентрация Lp(a) более 50 мг/дл (или 125 нмоль/л). Если у вас этот показатель выше, требуется более агрессивный контроль всех остальных факторов риска.
5️⃣Комбинированная терапия: Врачи все чаще отходят от схемы «одна таблетка». Для достижения сверхнизких целей рекомендуется раннее назначение комбинации статина + эзетимиба, а в сложных случаях — добавление ингибиторов PCSK9.

ВЫВОД:
Следить за «общим холестерином» — это вчерашний день. Сегодня важно знать свой липидный профиль целиком, включая уровень Липопротеина (а).

Пройдите расширенное обследование. Возможно, ваш организм нуждается не просто в диете, а в более серьезной стратегии защиты, особенно если у родственников были ранние инфаркты.

💬 А вы когда-нибудь сдавали анализ на липопротеин (а)? Знаете свой показатель?

Отлично проводили зиму, показали ей «язык масленичный» ! 😅
Скоро весна!
А сегодня солнце разбудило утром, значит вчера все правильно сделали 🌹.

Весной очень много запросов на чек-ап, чек-лист здоровья.
Почему именно весной все хотят проверить себя и своих близких?

Вы знаете, что нужно «сдавать», зачем и каких врачей посетить!?

Иль напомнить? Пойму по комментариям нужен ли развернутый пост 🥰

🧠 Холестерин — не враг, а строительный материал для гормонов, витамина D и клеточных стенок. Без него жизнь невозможна. Но по крови он путешествует не один, а в липопротеинах — и вот тут главный секрет здоровья сосудов.

🚛 ЛПНП везут холестерин из печени к клеткам. Это норма. НО! Если таких грузовиков слишком много, лишний холестерин встраивается в стенки сосудов, запускает воспаление — так рождается атеросклеротическая бляшка. Сосуд сужается, и однажды бляшка может лопнуть, вызвав инфаркт или инсульт.

🧹 ЛПВП — «мусорщики». Они собирают излишки холестерина из сосудов и везут обратно в печень для утилизации. Высокий ЛПВП защищает сердце.

🔥 ЛПОНП переносят триглицериды (жиры) и могут превращаться в ЛПНП.

Важен не общий холестерин, а баланс этих фракций. Его показывает липидограмма.

❗️ Но есть нюанс, о котором молчат стандартные анализы. Даже при идеальном балансе ЛПНП и ЛПВП вы можете быть в зоне риска из‑за невидимого врага — Липопротеина (а). О нём поговорим во второй части.

Когда нужны антибиотики?

Антибиотики - эффективные препараты, но их важно использовать правильно!

Они предназначены для борьбы с определёнными бактериями. Принимать их при вирусных заболеваниях не только бесполезно, но и не нужно.

❗️Важно помнить: приём антибиотиков без консультации врача может привести к нежелательным последствиям для здоровья, в том числе для слуха, зрения, печени или почек.

Заботьтесь о себе — доверяйте лечение специалистам❤️

Что нужно знать об оспе обезьян (mpox) в феврале 2026 года? 🧑‍⚕️

Коллеги и пациенты, в связи с подтвержденными случаями в Москве и Санкт-Петербурге получаю много вопросов. Давайте разберем ситуацию без паники, опираясь на последние данные.

Что происходит?
На сегодня подтверждено 5 случаев: трое пациентов в Домодедово (двое лечатся, один выписан) и двое в Петербурге. Петербургские случаи — завозные из Таиланда. Роспотребнадзор провел все необходимые мероприятия, распространения инфекции удалось избежать.

❗️Важное обновление (данные ВОЗ):
Зафиксирован новый рекомбинантный штамм, содержащий генетические элементы обеих ветвей вируса. Обнаружен у путешественников в Великобритании и Индии. Это естественный процесс: когда два родственных вируса встречаются в одном организме, они могут обмениваться материалом. Клинически заболевание протекает обычно, тяжелых исходов нет. Но вирус продолжает эволюционировать.

Как передается?
Только при тесном контакте: кожа к коже, через биожидкости или загрязненные поверхности (белье, полотенца). Это не воздушно-капельная инфекция — нужен продолжительный прямой контакт. Риск для населения без факторов риска низкий.

🕐 Инкубационный период: 5–21 день (в среднем 6–13). В это время симптомов нет и человек не заразен.

Как распознать?
Первые 1–5 дней: лихорадка, головная боль, увеличение лимфоузлов (важный признак!), мышечные боли, слабость. Затем появляется сыпь — от пятен до пузырьков и корочек.
Локализация: лицо, ладони, подошвы, слизистые.

Как защитить себя?
🛡️ Избегать тесного контакта с людьми, имеющими сыпь или лихорадку;
🛡️ В поездках не контактировать с дикими животными (грызуны, приматы);
🛡️ Не пользоваться чужими полотенцами и бельем;
🛡️ Существует вакцина — она рекомендована группам риска.

Большинство случаев протекают легко и заканчиваются выздоровлением через 2–4 недели. Будьте здоровы и опирайтесь на доказательную медицину❗️

Ваш терапевт🩺

Данные актуальны на 17 февраля 2026 года

Наша валентинка пахнет кофе и спиртом (медицинским, конечно) 💉❤️

Пока все наряжаются и бегут на свидания, гадают, что подарить: носки с сердечками или бокс впечатлений, у нас с мужем сегодня снова совместный рабочий день.

Просто 14 февраля.
Он — на двенадцатичасовом приеме. Очно, в маске и с иголкой/молоточком в руках.
Я — дома, с ноутбуком, потому что моя работа тоже не терпит выходных, с 7 утра на связи с пациентами.

Вы думаете, это исключение? Нет, это правило.
8 марта? Он работает. 23 февраля - мы оба 😆.
Даже в мой день рождения он может задержаться на операции, а я — понять.

Нам часто говорят: «Врач — это призвание». Красивое словосочетание.
Но, если посмотреть правде в глаза, то в остальном мире — это просто профессия. Работа в определенном графике, закрепленные выходные, условия труда и, справедливости ради, очень хорошие деньги.

Но так бывает, что профессия становится по любви.
Не по расчету, не по распределению, а по какому-то внутреннему щелчку в сердце.
И тогда она перестает быть просто «работой». Она становится призванием. Частью твоей жизни, продолжением тебя самого. Ты уже не можешь отделить себя от этого, как не можешь перестать дышать.

И когда таких «ненормальных» двое — они встречаются. Создают семью. И вместе несут эту ношу. Их любовь — это не конфетно-букетный период. Это:
— Понимание с полуслова, когда он звонит и говорит: «Я задержусь, тяжелый поступил».
— Умение сварить пельмени тому, кто сегодня чуть меньше устал🤭.
— Совместный сон по 4 часа и умение разбудить друг друга нежным словом, а не фразой «давлению пора упасть».
— И миллион пропущенных семейных ужинов…

Сегодня мы не дарим друг другу валентинки. Мы дарим друг другу тишину в трубке, когда он может выдохнуть между пациентами, и понимание без слов.
Это и есть наша любовь. Она не пахнет французскими духами, она пахнет хлоргексидином и усталостью. Но в ней нет места обидам «ты опять на работе».

Если ваш любимый человек — врач и сегодня на смене, обнимите его покрепче и не ругайте что он «не поменялся»
А всем медицинским парам, у которых сегодня снова совместные «рабочие отношения» — спасибо, что вы есть. Мы справимся. Нас четверо 👩‍⚕️👨‍⚕️👦👦

У меня долго не проходил кашель, и я выпила антибиотики — боялась, что станет хуже

- не раз мой диалог с пациентами начинался именно так.

Важно помнить: антибиотики не помогают при вирусных инфекциях, таких как ОРВИ или обычный кашель без бактериальных осложнений.

Когда мы используем антибиотики без назначения врача, бактерии учатся защищаться и становятся устойчивыми — они даже "делятся" этой способностью друг с другом🦠

Именно так появляется устойчивая микрофлора, которую становится очень трудно победить, когда она взывает истинную бактериальную инфекцию. Антибиотики нужны только тогда, когда их назначает специалист.

Признавайтесь, занимаетесь самолечением?)