Хирург-эндоскопист_ Тихомирова Екатерина

Знаю, что многие откладывают эндоскопическое обследование «на потом». Но если вы как раз собирались записаться ко мне, лучше сделать это заранее.

☺️ Уже в ноябре я ухожу в декрет, поэтому принять всех желающих позже уже не смогу. А на август расписание почти полностью забито.

🏥 Жду Вас на приеме. Клиника Фомина, Мичуринский проспект, 15а.

http://t.me/doctor_tikhomirova

А еще с радостью делюсь: моя статья о возможностях эндоскопической колонокапсулы опубликована в уважаемом журнале для терапевтов и гастроэнтерологов Non Nocere.

В статье разобрала наиболее показательные примеры, показывающие эффективность капсульной колоноскопии.
Кому она может быть показана, а кому противопоказана!

Так что это не просто публикация, а возможность передать коллегам и пациентам свой практический опыт, рекомендации и клинические случаи. Которые, надеюсь, врачам будут полезны в ежедневной работе, а пациентам помогут по-новому взглянуть на современные возможности эндоскопической диагностики.

Ссылка для скачивания статьи: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2026/1-2/

Если кому-то будет интересно прочесть ее полностью в свободном доступе, ставьте 👍 - выложу статью полностью сюда.

http://t.me/doctor_tikhomirova

«Зачем нужна колонокапсула, если есть обычная колоноскопия?» — именно так думают многие пациенты, когда впервые слышат о капсульной колоноскопии.

Но результаты моей многолетней научной работы показали гораздо больше.

У 13% пациентов во время капсульной колоноскопии была выявлена патология тонкой кишки — органа, который изначально даже не являлся основной целью исследования.

Это важное наблюдение. Ведь именно такие дополнительные находки нередко позволяют выявить заболевание на ранней стадии, когда человек еще не подозревает о проблеме.

Несколько примеров из моей практики:

• У пациента без жалоб, но с необъяснимым повышением уровня хромогранина А была выявлена нейроэндокринная опухоль тонкой кишки.

• У двух пациентов с анемией неясного происхождения обнаружены гастроинтестинальные стромальные опухоли тонкой кишки.

• У пациента с повторяющимися кишечными кровотечениями, несмотря на многократные колоноскопии, были выявлены сосудистые мальформации подвздошной и сигмовидной кишки. При этом источником кровотечения оказался сосуд именно толстой кишки.

• У пациентки с неподтвержденным диагнозом язвенного колита исследование позволило установить правильный диагноз — болезнь Крона.

Иногда исследование отвечает не только на тот вопрос, с которым пришел пациент, но и помогает обнаружить заболевание, о котором человек даже не подозревал.

Именно поэтому значение имеют не только возможности современного оборудования, но и клинический опыт врача, который проводит исследование и интерпретирует его результаты.

🧐 А вы знали, что капсульная колоноскопия может помочь выявить заболевания не только толстой, но и тонкой кишки?

📌 Если у вас остались вопросы о капсульной колоноскопии — задавайте их в комментариях. С удовольствием отвечу.

http://t.me/doctor_tikhomirova

В последнее время много коллег интересовались, к кому в Москве можно отправить биопсийный материал на пересмотр?

Делюсь с вами информацией, как получить второе мнение одной из лучших патоморфологов Москвы:

Олейникова Нина Александровна - старший научный сотрудник университетской клиники МНОИ МГУ, врач патологоанатом, кандидат медицинских наук.

Стаж 10 лет.

Можете обратиться за вторым мнением, пересмотром готовых препаратов, проведении ИГХ- исследования, генетического исследования на ультрасовременном приборе Idylla (экспресс-тест в течение суток).

Специализируюсь на биопсиях желудочно-кишечного тракта:

💚Пищевод - образования, исключение эозинофильного эзофагита, пищевод Барретта,

💚Желудок - оценка наличия атрофии, кишечной метаплазии, наличие H.pylori, исключение аутоиммунного гастрита, оценка биопсий желудка по OLGA, дифференцировка образований желудка - лимфомы, нейроэндокринные опухоли, карциномы, оценка краев резекции подслизистых резекций

💚Кишечник - подтверждение/исключение микроскопического колита, целиакии, эозинофильного колита, ВЗК, оценка образований толстой и тонкой кишки, градация карциномы по Kikuchi и Haggitt.

Также возможен пересмотр и уточнение диагноза по операционному материалу.

Стекла/блоки с сопроводительной документацией для пересмотра приносить в регистратуру ПАО университетской клиники МНОИ МГУ по адресу:

Ломоносовский проспект 27к10, лабораторный корпус, 2 этаж с 10 до 15 ч

Цена 7тр. С собой иметь паспорт для заключения договора в регистратуре.

Контакты регистратуры патолого-анатомического отделения:
☎️+7 495-531-27-35
📨registmnoc@gmail.com

Нужно ли делать повторную гастроскопию после язвы или эрозий? 🤔

Многие уверены, что контроль нужен всем. Но это не так.

✔️ Когда повторная ЭГДС действительно обязательна
✔️ Почему язва желудка требует особого внимания
✔️ В каких случаях эрозии можно не контролировать
✔️ Как проверить Helicobacter pylori без гастроскопии

Разбираю коротко и понятно 👇

http://t.me/doctor_tikhomirova

С Днем Великой Победы! Слава Советскому многонациональному народу - победителю!🫡

Подвиги наших предков - в наших сердцах! В это особенно трудное для нашей страны время я хочу пожелать Вам веры и терпения, сил и хорошего настроения! И гордости за наших славных предков и нынешних офицеров и солдат героев!🎗

Когда вам назначают гастроскопию с биопсией «по OLGA», возникает ощущение: ну всё, меня проверят максимально тщательно, можно выдохнуть и забыть о желудке на какое-то время.

На самом деле это не так.
Биопсия с целью оценки стадии атрофии по системе OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) выполняется по стандартным точкам.
Это значит — вслепую.
Не потому, что эндоскопист плохой. А потому что так устроен протокол.

Но желудок — не карта с заранее отмеченными «опасными местами». Ранний рак может быть крошечным, плоским, почти незаметным. И в случае «шаблонной биопсии» просто не попасть в биоптат.

Настоящая эндоскопическая диагностика раннего рака — это: медленный, внимательный осмотр, поиск мельчайших изменений слизистой, прицельная биопсия из подозрительных участков.

Но есть проблема 👇

⏳ Когда врач сосредоточен на заборе множественных биоптатов по протоколу OLGA,
он неизбежно тратит на это время и внимание. А значит — меньше ресурса остаётся на самое ценное - поиск раннего рака!

Классификация Kimura–Takemoto, основанная на эндоскопической оценке атрофии слизистой оболочки желудка — это не «что-то дополнительное». Это давно проверенный инструмент, который позволяет визуально оценить стадию атрофии и хорошо сопоставляется с результатами биопсии с оценкой по OLGA. Что даёт возможность стратифицировать риск раннего рака прямо во время осмотра, без «слепых» биопсий.

Поэтому: если врач-эндоскопист использует в своем описании при выявлении атрофии классификацию Kimura–Takemoto, то, скорее всего, он понимает степень риска и тратит больше времени на внимательный осмотр. И тогда биопсия будет прицельной, при подозрении на ранний рак, а не «на всякий случай».

Меньше «формальных действий» и больше внимания к деталям — в этом суть эндоскопии.

http://t.me/doctor_tikhomirova

Знали ли вы, что даже при самом современном уровне эндоскопического оборудования и отличной подготовке к колоноскопии примерно 22-28% эпителиальных образований (в простонародье, «полипов») остаются невыявленными из-за анатомических особенностей и «слепых зон»?

Почему это опасно?😳

Большинство раков толстой кишки развивается именно из «полипов», проходя путь перерождения в течение 5-10 лет.

А что это за «слепые зоны»?

- Печеночный и селезеночный изгибы, образующие резкие углы: там маневренность эндоскопа ограничена

- Извилистый ректосигмоидный изгиб

- Проксимальные отделы толстой кишки (купол и восходящая ободочная): в них часто пропускаются малозаметные «сидячие» зубчатые аденомы

- И конечно, илеоцекальная область, а именно – пространство за баугиниевой заслонкой.

Именно в этом пространстве очень велика частота пропуска образований. Именно за баугиниевой заслонкой последнее время я часто нахожу различные образования: и традиционные, классические аденомы, и «сидячие» зубчатые.
Складки, угол входа в слепую кишку, сама баугиниева заслонка — всё это создает условия, при которых эпителиальные образования могут «прятаться» от глаза эндоскописта. Особенно тревожно, что даже при целенаправленном осмотре образования в области баугиниевой заслонки требуют повышенной технической точности и опыта, а их эндоскопическое удаление сопряжено с более высокой сложностью и риском рецидива.

👉 Поэтому регулярность и качество осмотра этой зоны — не формальность, а принципиальный момент скрининга.

👉 Повторные осмотры, улучшенные техники визуализации и внимательность к «трудным» участкам — это не перестраховка, а стратегия снижения смертности.

http://t.me/doctor_tikhomirova

Со светлым праздником Пасхи, дорогие! 🌿✨

Пусть этот день наполнит ваши сердца теплом, надеждой и тихой радостью. Пусть в доме царят любовь, уют и мир, а рядом всегда будут самые дорогие люди.

Желаю, чтобы вместе с весной в вашу жизнь пришло обновление, а вера в лучшее стала крепче. Пусть каждый день приносит свет, добро и маленькие чудеса.

Христос Воскресе! 💛

Спасибо за Ваш отзывы, это самая лучшая награда для врача!

P.S. Вижу результаты голосования ⬆️. Скоро будет интересное видео.

Но неужели неинтересно прочитать про Китай или про новую статью? Она ориентирована не только на врачей, но и на пациентов☺️
Жду Ваших голосов!

http://t.me/doctor_tikhomirova

За последние 2 недели моя жизнь «мамы в декрете» была невероятно насыщенной и вдохновляющей. И за это огромное спасибо моему мужу, маме и свекрови, которые взяли на себя заботу о дочери.

За это время я успела побывать в яркой и запоминающейся поездке в Китай и выступить на конференции с постерным докладом, посвященном капсульной колоноскопии; дважды выйти на работу в клинику и посетить нашу самую масштабную конференцию по эндоскопии в Санкт-Петербурге.☺️

В СПБ мне удалось послушать интересные доклады, познакомиться с постерными работами, пообщаться с поставщиками эндоскопического оборудования и, конечно, с коллегами. Особенно приятно было встретить знакомых врачей-эндоскопистов и эндоскопических медсестер, с которыми мы раньше работали вместе.

И это еще не всё — я успела сходить в Михайловский театр на «Лебединое озеро».

А еще у меня вышла статья в уважаемом журнале для терапевтов и гастроэнтерологов Non Nocere.📒

О чем вам было бы интереснее узнать подробнее?

— Чему посвящена моя статья в журнале Non Nocere и где ее можно почитать?

— Почему наш постерный доклад в Китае вошел в число лучших среди более чем сотни заявок?

— Почему каждый уважающий себя эндоскопист должен состоять в Российском эндоскопическом обществе и хотя бы раз в три года посещать «Актуальные вопросы эндоскопии» в Санкт-Петербурге?

— Или о новых наблюдениях из моей клинической практики?

Голосуйте и пишите в комментариях 💛

http://t.me/doctor_tikhomirova

Международный симпозиум по видеокапсульной эндоскопии в Китае прошел с размахом: помимо постерной сессии, куда отобрали 20 лучших работ со всего мира (в их число вошли и наши результаты), были представлены доклады о подготовке к капсульной эндоскопии, искусственном интеллекте, возможностях видеокапсулы и редкие клинические случаи!

Также это была отличная возможность пообщаться с коллегами из России из других стран и обменяться опытом и контактами!😊

http://t.me/doctor_tikhomirova

За моими сегодняшними новостями стоят годы большой, кропотливой работы.

Я много и долго училась видеокапсульной эндоскопии, глубоко погружалась в тему, работая с ведущими экспертами в этой области, анализировала наши результаты, защищала диссертацию, выступала с докладами.

И именно поэтому особенно ценно, когда уже новый накопленный опыт получает международное признание.

Сегодня я с огромной радостью могу сказать: мне выпал шанс представить результаты опыта проведения видеокапсульной эндоскопии на международном уровне в Чунцине 21 марта!

Наши тезисы вошли в число лучших. Для меня это не только профессиональное достижение, но и большая честь — представить нашу клинику и нашу страну на уважаемом международном симпозиуме.

Конференция посвящена видеокапсульной эндоскопии! В программе — самые актуальные и вдохновляющие темы: подготовка к капсульной эндоскопии, искусственный интеллект в диагностике, магнит-управляемая капсула и новые горизонты технологии.

Для меня это важный этап — как подтверждение того, что годы учебы, исследований, выступлений и практической работы были не напрасны. Впереди — новые знания, новые знакомства, новые идеи и, я уверена, новые возможности для развития капсульной эндоскопии у нас.
С большой благодарностью и волнением готовлюсь к этой поездке!☺️

http://t.me/doctor_tikhomirova