Запишите меня

Убрать филлер без лонгидазы: можно или нет?

Рассказывает врач-косметолог, дерматолог Ефимович Дарья Олеговна:

Если к нам приходит пациент с мигрировавшим филлером или его остатками, выбор очевиден — гиалуронидаза. Это фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту: вводим его в нужную зону, и филлер подтапливается, как масло на сковородке, и выводится. Самый логичный, изученный и бюджетный метод.

Но бывает всякое: гиперчувствительность к ферменту, отягощенный аллергический анамнез, когда рисковать не хочется ни мне, ни пациенту. Тогда мы подключаем аппараты.

Morpheus эффективнее всего работает с миграцией геля в губах. Филлер частично или полностью уходит, а бонусом уплотняется кожа, и если вводить препарат заново, риск миграции снижается: тканям, ставшим плотнее, просто некуда его «отпускать».

Ultraformer хорошо справляется в области малярных мешков и периорбитальной зоне: сфокусированный ультразвук разрушает филлер подачей энергии. У коллег был случай: пациентке ввели гидроксиапатит прямо в маляры, она отекала больше года. Ультраформером зону компактизировали и ускорили распад препарата, потом Volnewmer подсобрал кожу — буквально спасли лицо.

Важное НО: если противопоказаний нет, а пациент просто «не хочет лонгидазу» — я буду отговаривать. Аппараты в этой задаче менее предсказуемы. Это такой запасной выход, а не полноценная замена.

Красивые баночки против вашей кожи

Рассказывает врач-косметолог, дерматолог Ефимович Дарья Олеговна:

За последний год у меня стало заметно больше пациентов с раздраженной кожей и периоральным дерматитом — это когда краснота, шелушение и жжение появляются вокруг рта и в носогубных складках. И почти всегда, когда мы начинаем разбираться, находим одну и ту же причину: самодеятельность в домашнем уходе.

Раньше активы с высоким процентом действующих веществ продавались только в профессиональных линейках, через врачей или аптеки. Сейчас кислоты, ретинол, витамин С в ударных концентрациях и спикулы лежат в свободном доступе. И каждое средство по отдельности может быть даже неплохим. Но когда человек сам назначает себе пять активов сразу, кожа перегружается: эпидермальный барьер повреждается, растет потеря влаги, нервные окончания становятся чувствительнее. Итог — стянутость, покраснение, жжение. Платили за красивую кожу, а получили обратный эффект.

Для нас это еще и практическая проблема. Перед инъекциями мы используем аппликационную анестезию с лидокаином, а она сама по себе раздражает кожу. Нанести ее на поврежденный кожный барьер — значит получить обострение, которое потом придется лечить минимум неделю.

Поэтому лучше собрать себе классный, но минимальный базовый уход: качественное мягкое очищение, хорошее увлажнение, SPF. А активы добавляем точечно, только по показаниям и не всем.

Аппарат, за который дерутся врачи

Рассказывает врач-косметолог, дерматолог Ефимович Дарья Олеговна:

Недавно у нас был день, когда Volnewmer буквально катался из кабинета в кабинет — мы с коллегами чуть не дрались за него. Раньше такое было с BBL, теперь вот с ним:)

Volnewmer у нас больше года, и мы успели встроить его практически во все лифтинговые программы. Главное, за что я его люблю — бережная работа с подкожно-жировой клетчаткой.

Жир на лице — это опора, подушка безопасности, которая удерживает ткани. И врачи, и пациенты уже знают: беречь его нужно обязательно, особенно на щеках и вокруг глаз — это наша главная защита от преждевременного старения. Есть зоны, где жир действительно лишний: второй подбородок, брыли, поднижнечелюстная область. Там можно поработать поагрессивнее: подтопить, компактизировать. Но на классических лифтинговых методиках — игольчатом RF, SMAS — при неправильных параметрах можно разрушить жир там, где он нужен. На Volnewmer это практически невозможно.

Поэтому логика выбора простая. Нужно уменьшить объемы — берем Morpheus или Ultraformer. Нужно подтянуть именно кожу — носогубную складку, зону вокруг глаз, провисание под подбородком у худеньких девушек, где жира и так нет, — вот тут Volnewmer вне конкуренции. 

Конечно, многих смущает цена — 195 тысяч за лицо. Но мы часто делим процедуру по зонам: сначала одну, потом вторую. А результат, честно, стоит всех этих денег.

Volnewmer на живот: не быстро, но интересно

Я делала себе примерно год назад Волньюмер на живот. Причём не на весь, а на половину. Потому что процедура довольно долгая, а у меня в какой-то момент просто закончилось терпение.

И вот тогда я вообще никакого особенного эффекта не увидела. Ну сделала и сделала. Подумала: ладно, возможно, не моё. Возможно, живот просто не понял, что от него хотят. Или я была достаточно пухленькая, и разница тихо лежала где-то там под стратегическим запасом.

А потом прошёл год. Я похудела, смотрю на себя и думаю: подождите. А почему с одной стороны живот выглядит лучше?

Начинаю вспоминать. И понимаю: а это как раз та сторона, где мы делали Volnewmer. Там кожа реально более подтянутая, более собранная, качество лучше. Через год. Спасибо, очень оперативно:))

Короче, главное напоминание для всех: тело соображает гораздо медленнее, чем лицо. Но это не значит, что оно НЕ соображает, просто ему нужно больше процедур и терпения.

Поэтому я пока не бегу всем подряд говорить: срочно, Volnewmer на живот, жизнь изменится. Во-первых, это недёшево. Во-вторых, это не история «сделали — завтра проснулись с новым телом». И надо очень четко понимать, кому это действительно имеет смысл.

Я себе вторую половину, скорее всего, доделаю. Ну, все-таки это, как выяснилось, красиво.

Но пациентам я всё равно буду говорить аккуратно: да, вариант есть. Да, может работать. Да, у меня самой эффект проявился, просто с задержкой, как письмо Почты России. Но давайте смотреть конкретно вашу ситуацию, ткани, задачу.

Мезовартон и Мезоксантин: как я между ними выбираю

Рассказывает врач-косметолог, дерматовенеролог Шеленко Надежда Андреевна:

Мезовартон и Мезоксантин — препараты уже давно не новые. Это, можно сказать, классика. При этом их до сих пор часто путают, потому что названия похожие, а вот задачи у них на самом деле разные.

Я их люблю оба, но выбираю между ними по тому, какая передо мной кожа и что именно мы хотим получить.

Себе я, например, делаю Мезовартон. У меня нет задачи работать с пигментацией, я делаю BBL на покраснение, и мне хочется больше увлажнения. Поэтому для себя я выбираю именно его. Мне он нравится как раз в тех случаях, когда коже нужно восстановление, напитанность, более спокойный вид. И это, в общем, логично по составу: там гиалуроновая кислота отвечает за гидратацию, а дальше идёт пептидный и витаминный блок, который работает на восстановление, плотность и общий ресурс кожи. 

А Мезоксантин я очень люблю, когда есть пигментация. Допустим, человек приехал после солнца, загорел, и BBL ему пока делать рано. Тогда можно начать с Мезоксантина, и пигментация уже до BBL становится меньше. Если человек не загорелый и BBL делать можно, я люблю их сочетать. Сделали BBL, через две недели сделали Мезоксантин, потом опять BBL. Получается, что мы сразу и увлажняем кожу, и параллельно работаем с пигментом. И, кстати, с сосудами он тоже работает очень хорошо.

RF для тревожных

Forma — это неинвазивный RF. То есть радиочастотный прогрев без игл, без повреждения кожи, без «сейчас потерпите, зато потом будет красиво».

Но это не Volnewmer. Volnewmer — монополярный RF, более радикальная история. Его обычно делают один раз, эффект яркий, ткани прямо хорошо собираются. Я его очень люблю, вы знаете. Но не всем он нужен, не всем подходит по бюджету, и не все вообще хотят заходить сразу в большую аппаратную историю.

Forma — другая. Она мягче, терапевтичнее, делается курсом. Обычно раз в неделю, условно 80 раз — я, конечно, преувеличиваю, но вы поняли:) Зато это как раз вариант для тех, кто хочет лифтинг, но без подвига.

Ну вот есть такие пациенты: им всё страшно, всё больно, уколы не надо, реабилитацию не надо, «а можно просто чтобы я пришла, полежала, вы меня погладили, а лицо стало получше?»:)

Вот Forma примерно про это. Пришли, вас погладили, тепло, приятно, щёки поднялись — красота.

Если объяснять совсем на пальцах, то вся аппаратная косметология во многом крутится вокруг одной задачи: как бы нам засунуть энергию поглубже, туда, где она нужна, но не перегреть кожу сверху. Потому что кожа быстро проводит ток, быстро нагревается, и надо всё сделать умно.

В Forma манипула устроена так, что электрическая цепь замыкается прямо в ней: между двумя маленькими электродами проходит тепло, и нагрев уходит как раз туда, куда нам надо — в дерму. То есть в тот слой кожи, где мы хотим получить уплотнение, улучшение качества, лёгкий лифтинг.

По ощущениям это очень комфортно. Не «ещё чуть-чуть потерпите», а тёплый массаж, после которого лицо выглядит собраннее.

Конечно, это не замена всему на свете. Я всё равно всегда буду честно говорить, где еще можно Forma, а где лучше Volnewmer, Morpheus или что-то ещё.

Но мне нравится, что теперь у нас есть такой мягкий промежуточный вариант. Для тревожных, для уставших, для тех, кто не хочет уколов, для тех, кто хочет поддерживать результат между большими процедурами, и для всех, кому хочется прийти, полежать в тепле и выйти с лицом: «я просто выспалась».

Я знаю, многие из вас хотели поучиться вести телеграм – вот сейчас Эля объявила скидки!

Я сама была, такое количество полезной и структурированной информации меня впечатлило, да и я сама подписана на многих учениц, все вырастили большие каналы и очень хорошо пишут.
Поэтому считаю своим долгов вам сообщить! Там распродажа!
https://t.me/elya_bulochka/14136

Почему Plinest Fast “не зашел” — и при чем тут Novacutan Eye

Рассказывает врач-косметолог, дерматовенеролог Розинская Светлана Борисовна:

Мы как-то написали пост о том, как классно работает в этой зоне Plinest Fast. А в комментариях несколько человек написали: делала, не понравилось. А все потому что не бывает одного универсального препарата, который одинаково хорошо подойдёт всем – мы об этом постоянно говорим. 

Plinest Fast я выбираю тогда, когда под глазами есть склонность к отёкам и хочется максимально лёгкой реабилитации. Он быстро распределяется в тканях, папулы после него обычно сходят быстро, поэтому это хороший вариант для пациентов, у которых эта зона и без того реагирует активно и которых не хочется дополнительно перегружать плотным препаратом. При этом он неплохо освежает саму зону: кожа выглядит более гладкой, более собранной, взгляд — менее уставшим. То есть это история не про выраженную напитанность, а скорее про лёгкое улучшение качества кожи без лишней отёчности.

А вот, например, Novacutan Eye — это уже другая история. Он плотнее, после него папулы могут держаться 3–5 дней, и по ощущениям он более кусачий, даже если мы делаем всё с анестезией. Но зато он очень хорош там, где под глазами не хватает ткани: когда мало подкожно-жировой клетчатки, зона выглядит пустой, хочется не просто освежить её, а дать более выраженную напитанность и плотность.