Доктор Галеева

🧠 МИГРЕНИ  И ТРИПТАНЫ ВЫЗЫВАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА? 🧠

Попалось видео, где врач рассказывают, что при хронической мигрени  у человека гибнут клетки мозга и использовать в таком случае триптаны категорически запрещено. 

Разберемся с этими тезисами: 

«МИГРЕНЬ ВЫЗЫВАЕТ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЗГА»

При мигрени на МРТ головного мозга действительно часто находят гиперинтенсивные очаги белого вещества, которые вы видите на видео выше. Но это не имеет никакого клинического значения. 

Мы ставим диагноз мигрени по критериям мигрени. Для этого достаточно беседы с пациентом. Вы можете пройти простой тест на мигрень тут. 

Решение о лечении также принимается на основании жалоб пациента: 

1️⃣ Мы подбираем специальные препараты для снятия каждого приступа мигрени. Подробнее про способы снятия приступа можете посмотреть тут. 

2️⃣ Мы подбираем терапию, чтобы сделать приступы реже (профилактическая терапия), если на протяжении трех месяцев: 
⏺у человека в месяц 15 и более дней с головной болью
⏺у человека 4 и более сильных приступа мигрени в месяц 
⏺человеку приходиться пить обезболивающие 2 раза в неделю и более 
⏺человеку мешают жить симптомы мигрени

«ПРИ ОЧАГАХ ГЛИОЗА В МОЗГЕ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТРИПТАНЫ» 

Возможно, в этом утверждении следующая логика:
очаги глиоза возникают при сердечно-сосудистых заболеваниях, например, гипертонии ➡️ триптаны противопоказаны при гипертонии и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваниях ➡️ значит триптаны нельзя использовать при очагах глиоза в мозге. 

На самом деле у триптанов есть противопоказания. Обычно это: 
❌Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе.
❌ Нарушения мозгового кровообращения: перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака.
❌ Давление: неконтролируемая или тяжелая артериальная гипертензия.
❌ Особые виды мигрени: гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая формы.
❌ Сосудистые патологии: заболевания периферических артерий.
❌ Возраст: детский возраст (обычно до 18 лет, для некоторых препаратов - до 12 лет).
❌ Аллергия: повышенная чувствительность к компонентам конкретного препарата.

Но существует данных, что при гиперинтенсивных очагах в головном мозге противопоказаны триптаны.

Совет не пить триптаны при очагах глиоза вреден! Часто мигрени можно купировать только триптанами. Если не снять вовремя приступ, может развиться опасное состояние - мигренозный статус. Тогда у человека появляется риск настоящего инсульта! Поэтому важно снимать каждый приступ мигрени!

❗️❗️❗️Напоминаю о мошенниках: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте осторожны!

✔️ Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте)
✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте)
✔️ Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.
✔️ Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени оплачивается только на сайте.

Это видео прислали мне очень многие читатели и пациенты с мигрень. Автор видео docotor_radion в запрещеннограме

Вот расшифровка видео для тех, кто не может смотреть видео:

«Последствия головных болей, прежде всего мигрени, когда клетки головного мозга погибают.

Мы делаем МРТ головы и видим здесь вот такие вот белые пятна. Вот эти клетки уже погибли.

Их описывают в описании как церебральная микроангиопатия. Вот видите, это как рубец. Или очаги глиоза.

Так вот, если у человека хроническая головная боль, врач уже по МРТ может заподозрить о том, что у него есть мигрень или этот человек злоупотребляет триптанами.

Так вот, при вот этих очагах использование триптанов категорически запрещено, потому что они могут приводить к этому и усугублять это.

Это нужно знать всем, у кого есть вот эти мигрени хронические. Я сейчас нахожусь в диагностическом центре МРТ в Кракове Доктор Родион.»

Что скажете? Я пока готовлю разбор этого видео.

💅 ВОСПИТАНИЕ МАНЕР ДЕЛАЕТ ЖЕНЩИН С СДВГ НЕВНИМАТЕЛЬНЕЕ 💅

В детстве многие женщины с СДВГ сталкиваются с критикой: 

Ты же девочка! Принцессы не крутятся и не ерзают на стуле, не закидывают ноги на стол, не говорят громко… 

Девочки с СДВГ начинают подстраивать свое поведение под требования общества. Это называется маскинг.

Девочка выглядит спокойной, но гиперактивность никуда не делась, просто проявляется внутренним беспокойством. 

🧠 НА СДЕРЖИВАНИЕ ГИПЕРАКТИВНОСТИ МОЗГУ ПРИХОДИТСЯ ТРАТИТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ 🧠

У пациентов с СДВГ и так наблюдается гипоактивация фронтальных и инсулярных зон, участвующих и в контроле внимания, и подавлении импульсов.

Это означает, что нейронные ресурсы для саморегуляции ограничены. Дополнительные усилия по маскировке гиперактивности могут приводить к усилению симптомов невнимательности из-за перегрузки этих систем. 

Нейрофизиологические данные показывают, что люди с СДВГ имеют слабую функциональную связь между фронтальной тета- и задней альфа-активностью, отражающую дефицит топ-даун контроля.

Попытки держать себя в руках при гиперактивности требуют именно этой связи, поэтому маскировка может усиливать дисфункцию внимания через перегрузку фронтальных сетей.

🪦В РЕЗУЛЬТАТЕ СТРАДАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН С СДВГ 🪦

⏺Исследование показало, что маскировка у взрослых с СДВГ  сопровождается ментальным истощением и снижением качества жизни.

⏺Структурное моделирование выявило, что маскировка связаны с тяжестью симптомов СДВГ, что указывает на высокую когнитивную и эмоциональную цену постоянного контроля поведения. 

⏺Клинические данные показывают, что у  высокофункциональных женщин с СДВГ длительное компенсаторное поведение  приводит к нарастанию симптомов невнимательности, усталости и эмоциональной дисрегуляции.

То есть маскировка гиперактивности не устраняет симптомы, а перераспределяет когнитивную нагрузку, усиливая дефицит внимания. 

ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ? 

1️⃣ Во-первых, пройти диагностику и принять свой диагноз. Вы можете начать с теста на СДВГ.

А затем обратиться к специалисту по диагностике СДВГ. 
✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте)
✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте)
✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.
Будьте осторожны! В личку с предложением что-то купить от моего лица пишут только мошенники!

2️⃣ Во-вторых, заняться анмаскингом. 
Вот несколько простых шагов, как освободить свою гиперактивную часть:

✅ Начинайте снимать маску в безопасном пространстве, например, дома или рядом с понимающими людьми, желательно, такими же СДВГ-шниками, которые вас не осудят за ерзанье или беглую речь.

✅ Разрешите себе стиминг, перестаньте сдерживать мелкие движения, приобретите побольше фиджетов, ходите по комнате во время звонка, если это помогает сосредоточиться.

✅ Используйте открытые компенсации. Например, вместо того чтобы скрывать забывчивость, честно предупредите близких или коллег о том, что вам нужны письменные напоминания.

А какие способы анмаскинга знаете и используете вы? Поделитесь лайфхаками по освобождению гиперактивности👇👇👇

Если вы начинали сто раз и бросили, думаете, что зал это не ваше, годами не можете вернуться в форму или похудеть — тренировки с персональным тренером онлайн это единственное средство, которое работает без самомотивации, без срывов и откатов.

1️⃣ Тренер разработает план тренировок и объяснит технику выполнения упражнений

2️⃣ Тренер проследит за правильной техникой и интенсивностью нагрузок, чтобы вы не навредили себе

3️⃣ Тренер сделает тренировки приятной рутинной, поэтому на них захочется возвращаться

А еще удобно, что с тренером можно заниматься, даже не выходя из дома! Для этого существует сервис онлайн тренировок с персональным тренером WowFit!

✨ У WowFit более 180 тренеров с профильным образованием и опытом работы от трех лет. WowFit внимательно выбирают тренера по вашим критериям и контролирует качество работы, чтобы вам самим не пришлось искать «того самого»

✨ Онлайн-тренировки такие же эффективные как и в зале, а по стоимости значительно выгоднее

✨ WowFit за комфортные и бережные тренировки без боли и надрыва, с вниманием к вашему состоянию, характеру и дню цикла.

Если вы тоже хотите заниматься регулярно и не потерять мотивацию - попробуйте занятия с персональным тренером онлайн. Хорошие тренера водятся в большом количестве в WowFit.

Первая тренировка бесплатная, чтобы попробовать ваше или нет.
А по промокоду GALEEVA еще две тренировки в подарок к любому пакету. Сообщите промокод менеджеру, он действует до 21 сентября.

Реклама. ООО "МАСТЕРСКАЯ СЧАСТЬЯ", ИНН 1615016350 Erid 2VtzquhUM4p

🔋КАК ПОДНЯТЬ УРОВЕНЬ ЭНЕРГИИ БЕЗ ЛЕКАРСТВ? 🔋

Ко мне часто обращаются пациенты с жалобами на снижение уровня энергии, мотивации и трудоспособности.

🪫Они встают утром уже уставшими, с трудом заставляют выполнять себя даже простые рабочие и бытовые дела, а все выходные проводят в постели, ругая себя за лень.

Я обычно начинаю с исключения физических заболеваний, вызывающих слабость и утомляемость, например, болезней щитовидной железы или железодефицита. 

Также обязательно проверяю пациента на психические проблемы, связанные с утомляемостью, например, депрессивное расстройство.  

Но, если человек оказывается практически здоров, одной из рекомендаций для снижения усталости, как ни парадоксально, является… физическая активность. 

То есть, чтобы почувствовать себя энергичнее нужно сильнее утомлять тело. Как это вообще работает? 

🔋КАК ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПОВЫШАЕТ ЭНЕРГИЮ 🔋

Физическая активность повышает общий уровень энергии за счет улучшения работы митохондрий - клеточных энергостанций. Митохондрии производят молекулы АТФ (аденозинтрифосфат). АТФ - это главная внутриклеточная батарейка, которая питает энергией ВСЕ процессы в живых организмах. 

Когда человек больше двигается, организм понимает, что нужно больше энергии, а значит больше митохондрий. Благодаря физической активности увеличивается и количество митохондрий (биогенез), и их качество и размер (функциональность и объем). Больше митохондрий ➡️ больше АТФ➡️ больше энергии. 

А еще регулярные тренировки укрепляют мышцы. Когда человек сильнее, ему требуется меньше усилий, чтобы справиться с обычными повседневными делами.

Никогда не забуду, как после нескольких месяцев силовых заметила, что мне стало очень легко натирать морковку на терке, как будто морковь стала мягче, а терка - острее. Раньше это действие было для меня тяжелым, было даже морально тяжело решиться нашинковать корнеплод. А благодаря тренировкам я даже стала получать удовольствие от этого действия. Весь быт стал намного легче. 

👩🏻‍🔬 А ЧТО ГОВОРЯТ ИССЛЕДОВАНИЯ? 👩🏻‍🔬

Есть исследование, которое показывает, что даже у молодых и здоровых людей  более высокая доля физической активности связана с лучшим настроением и большей энергичностью.  

Людям с хроническими заболеваниями регулярная физическая активность также помогает уменьшать утомляемость: 

✔️При ревматоидном артрите физическая активность не только уменьшала боль, но и снижала утомляемость, улучшая физическую функцию и психическое состояние. 

✔️У онкологических пациентов регулярная физическая активность также была связана с уменьшением утомляемости, улучшением качества жизни и психического здоровья. 

✔️У людей с синдромом хронической усталости метаанализ 17 рандомизированных исследований показал, что физическая активность значимо уменьшала показатели утомляемости,  депрессии и тревоги, улучшала сон и качество жизни.

А вы занимаетесь спортом? Заметили ли увеличение уровня энергии благодаря ему? 👇👇👇

График связи риска смерти и продолжительности ночного сна.

Многие недобросовестные блогеры, продающие свои курсы по хорошему сну, любят отрезать правую часть, чтобы показать, как риск смерти снижается с увеличением времени сна. Таким образом, например, запугивая людей со сниженной от природы потребностью во сне, вынуждая их проводить в постели больше времени 😑

⚠️ Если вы спите 10 часов и более, это признак опасной проблемы со здоровьем!

😴 ПОЧЕМУ СОН БОЛЕЕ 10 ЧАСОВ - ПЛОХО? 😴

Многие гордятся, что спят долго, а некоторые блогеры даже популяризируют необходимость необыкновенно продолжительного сна. Типа сон полезен, а значит, чем больше сна, тем лучше.

Но это опасный миф!

К сожалению, научные данные показывают, что сон более 10 часов в сутки действительно ассоциирован с повышенным риском смертности (примерно на 34-48%). Крупные метаанализы демонстрируют зависимость между продолжительностью сна и рисками для здоровья имеет, график которой имеет U-образную форму. Самая низкая смертность наблюдается у тех, кто спит 7-8 часов, в то время как отклонения в обе стороны коррелируют с ухудшением здоровья. То есть повышенная смертность бывает не только у тех, кто мало спит, но и у тех, кто спит слишком долго.

Но не стоит пугаться - сам по себе сон не вреден. Просто те люди, которые спят слишком долго вероятно страдают каким-то заболеванием, которое заставляет их спать 10 часов и более.

У нас, сомнологов, есть такой термин, как гиперсомния - расстройство сна, при котором человек испытывает чрезмерную дневную сонливость или спит дольше 10 в сутки, но не чувствует себя отдохнувшим.

😴 ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИПЕРСОМНИЯ? 😴

Одна из самых частых причин гиперсомния - это психические расстройства, например, депрессия. Поэтому пациентам с такими жалобами я обычно рекомендую пройти шкалу депрессии Бека и шкалу тревоги Шихана.

Также очень часто дневная сонливость и повышенная потребность во сне бывает связаны с таким состоянием, как апноэ сна - часто незаметные остановки дыхания во сне, которые приводят к тому, что мозг человека практически не отдыхает ночью и организм постепенно разрушается. Это диагноз невозможно выявить без специальных исследований - полисомнографии или кардиореспираторного мониторинга.

Еще повышенная дневная сонливость может быть связана с некоторыми физическими состояниями, например, нарушением работы щитовидной железы или некоторыми дефицитами. Кроме того, есть довольно экзотические состояния, вызывающие гиперсомнию, типа нарколепсии, с которой знакомы не все врачи.

Поэтому при потребности в 10 часах сна и более, а также постоянной дневной сонливости важно обратиться к врачу сомнологу, то есть ко мне :) После подробного опроса и осмотра на приеме, проведения необходимого тестирования, типа Эпвортской шкалы сонливости и шкалы Хорна-Остберга на хронотип, мы сможем предположить причины гиперсомнии и определиться с необходимыми обследованиями для установки точного диагноза.

❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте внимательны!

✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте)
✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте)
✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.
✔️ Гайд по сну, где описаны современные методы борьбы с бессонницей, оплачивается только на сайте.

СВЕЖЕНКИЙ СОМНОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТЕНТ С МОИМ УЧАСТИЕМ:

За последнее время вышли две сомнологические статьи в Лента.ру:

😴 «Музыка помогает уснуть или это миф? Объясняем за 60 секунд».

😴 «А я думала, сова. Как узнать свой хронотип и меняется ли он с возрастом»

😴 Небольшое видео на Ютуб для Справиться Проще:
СОН. Тихий убийца | Невролог Ирина Галеева отвечает на вопросы про сон

Еще я вчера вернулась с шестого фестиваля науки «КСТАТИ» в Ульяновске, где тоже читала лекцию про сон. Надеюсь, скоро будут фото и видео 🤓

А все остальные видео, подкасты и статьи с моим участием собраны у меня на сайте.

Парочка мемных иллюстраций к посту 😁

🗣 ИНФОДАМП ИЛИ ПОЧЕМУ ЛЮДИ С СДВГ НЕ МОГУТ ЗАМОЛЧАТЬ?🗣

Инфодамп или инфодампинг (от англ. infodumping - «вываливание информации»)  - это способ общения, свойственный нейроотличным людям с СДВГ и аутизмом, когда человек в форме монолога выдает огромный объем подробных фактов, деталей и историй о своей текущей гиперфиксации или специальном интересе.  

🗣 СДВГ-ИНФОДАМП: В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ ОТ АУТИЧНОГО?🗣

В отличие от классического аутичного инфодампа, который чаще бывает глубоким, системным, структурированным и сфокусированным на одной теме (например, метро или динозавры), инфодамп при СДВГ имеет свои уникальные черты: 

🐎 Прыжки по темам (ассоциативное мышление).

Рассказ о расстройствах сна через минуту может бесшовно перейти в теории Фрейда, а затем - в теорию сознания.

Забавно, что другой человек с СДВГ мгновенно видит связи между фактами, которые нейротипикам кажутся несвязанными. Поэтому разговор двух нейроотличных может казаться окружающим слишком запутанным. 

🤪 Высокая скорость и эмоциональность.

Из-за гиперактивности и дефицита торможения речи мысли обгоняют слова. Человек говорит быстро, громко, активно жестикулирует и глотает слова.

Два нейроотличника могут перебивать друг друга и заканчивать чужие предложения, но совсем не обижаться, так как подобная манера воспринимается как более естественная и комфортная, чем медленная последовательная нейротипичная беседа. 

🗣 ПОЧЕМУ СДВГ-ШНИКИ ТАК ДЕЛАЮТ? 🗣

1️⃣ Во-первых, изучение новой темы и страстный рассказ о ней - это мощнейший легальный источник дофамина, которого не хватает мозгу с СДВГ. 

2️⃣ Во-вторых, из-за дефицита исполнительных функций удерживать в голове рой мыслей физически тяжело. Инфодамп работает как сброс лишних данных, помогая освободить мыслительное пространство.  

3️⃣ В-третьих, инфодамп - проявление  доверия! Для нейроотличного человека поделиться фактами о том, что его искренне восхищает - это высшая форма сближения и уязвимости. Инфодамп еще называют нейроотличным языком любви.  

❌ ПРОБЛЕМА ИНФОДАМПИНГА ❌

К сожалению, нейротипики считают инфодампинг эгоцентризмом и неумением слушать. Из-за этого люди с СДВГ сталкиваются с чувством вины за свою навязчивость и начинают прибегать к маскингу (сдерживанию своих порывов), что нередко приводит к выгоранию.  

📚ИНФОДАМП ОФИЦИАЛЬНО ЗАФИКСИРОВАН В КРИТЕРИЯХ СДВГ📚

Среди критериев СДВГ по DSM5 есть такой: «Часто много говорит»

Вот что это означает, если расшифровать критерий на основании пункта H/I6 DSM5 из верифицированного опросника DIVA5:

🗣Вы не даете другим высказаться
🗣Вы многословны: добавляете больше деталей, чем требуется для понимания вашей идеи
🗣Вам трудно замолчать, даже если вы уже видите, что люди вас поняли
🗣Вы задаете вопросы, глупость которых осознаете в тот же момент
🗣Вы рассказываете личные истории малознакомым людям, о чем потом жалеете
🗣Вы утомляете людей разговорчивостью, а детстве родители прямо просили вас помолчать
🗣Вас считают болтливым
🗣В детстве вас наказывали за болтовню или ставили замечания в дневник за разговоры на уроках    

Напоминаю, что мы не ставим СДВГ по одному критерию. Для диагностики обычно начинаем с теста на СДВГ.

Более подробно про критерии и диагностику СДВГ рассказыаю в гайде по СДВГ.

🩺 КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НУЖНЫ ПРИ МИГРЕНИ? 🩺

Плохой невролог скажет: Как минимум нужно сделать МРТ головного мозга, МР-ангиографию артерий и вен головного мозга. Желательно также сделать рентген шейного отдела позвоночника и ЭЭГ. 

Хороший невролог скажет: При мигрени изменена биохимия мозга, такие изменения не покажет ни одно исследование, поэтому нет смысла их делать. 

Цефалгологи же знают, что иногда исследования при мигрени все-таки нужны.

🔎 Во-первых, он проверит пациента по правилу НПВС - нет ли у головной боли красных флагов? 

⚫️
✔️ Новая головная боль (впервые возникшая или изменение характера старой)
✔️ Неожиданное начало
✔️ Начало головных болей после 50 лет
✔️ Неврологические нарушения (нарушение речи, зрения, мышления, онемение
или слабость в конечностях и т.д.)

⚫️
✔️ Постоянная или ежедневная
✔️ Прогрессирующая
✔️ Позиционная (появляется или усиливается при определенных положениях
головы)

⚫️
✔️ Вызывается условиями Вальсальвы (кашель чихание, натуживание, наклон
тела вперед, приседания)

⚫️
✔️ Системные симптомы (лихорадка, потеря веса)
✔️ Системные заболевания (онкология, ВИЧ-инфекция)

🩸 Во-вторых, он может предложить некоторые анализы крови. Например, предложить анализ крови на ферритин женщине с подозрением на железодефицит. Ведь современные данные исследований подтверждают связь между дефицитом железа (включая анемию и низкий ферритин) и повышенным риском мигрени.

📄 В-третьих, он может предложить пройти тестирование на психические проблемы, часто сопуствующие мигрени, например, начать со шкал:
✍️ депрессии Бека
✍️ тревоги Шихана

❗️❗️❗️Напоминаю о мошенниках: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте осторожны!

✔️ Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте)
✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте)
✔️ Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.
✔️ Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени оплачивается только на сайте.

Фразы, которые слышала каждая СДВГ-шница в детстве:

🗣️ Ты умная девочка, но ленивая

🗣️ В одно ухо влетело, в другое вылетело

🗣️ Шило в жопе

🗣️ Гляжу в книгу, вижу фигу

🗣️ В каждой бочке затычка

Первую и последнюю я постоянно слышала.

К слову, о гендерной социализации и различиях СДВГ: мальчиков за инициативность, наоборот, поощряли.

А потом удивляются, почему у женщин хуже диагностируется СДВГ и, вообще, чаще ставят невнимательный подтип - всю гиперактивность росто загнали внутрь и она теперь ощущается как беспокойство и тревога, а не является источником энергии

💪 10 ПРИЕМОВ ДЛЯ УСИЛЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ОТ МИГРЕНИ 💪

Есть специальные препараты от мигрени - триптаны. Многие пациенты говорят, что триптаны не снимают их приступ мигрени. Но они просто используют их неправильно!

Вот 10 приемов, которым я обучаю своих пациентов, чтобы заставить работать триптаны на максимуме:

🦸‍♂️ Всегда носите триптаны с собой, чтобы принять в самом начале приступа. Держите запасную пачку дома, на работе и в каждой сумке.

🦸 Если не помогла одна доза, то через 2 часа можно принять вторую.

🧙‍♀️ Если из раза в раз нужно две дозы, то сразу нужно принимать двойную.

🧙 Если не помог один триптан, то попробуйте другой. В России доступно 4 действующих вещества:
💊 элетриптан
💊 ризатриптан
💊 суматриптан
💊 золмитриптан

🧙 Если не помог триптан одного производителя, то попробуйте другого. Одного только суматриптана существует десятки торговых наименований!

🧙‍♂️ Попробуйте триптан в виде спрея в нос. Он быстрее действует, сразу попадая в кровоток.

🧟 Попробуйте триптан в виде таблетки, растворяются во рту. Он также быстрее действует, чем обычная таблетка.

🧚‍♀️ Противорвотные средства помогут триптану лучше всосаться. При мигрени нарушается перистальтика ЖКТ, развивается тошнота и триптаны хуже усваиваются.

🧟‍♀️ Напроксен усиливает эффект триптана и не дает боли возвращаться на следующий день.

🦸‍♂️🧙‍♂️ Запивайте триптаны колой или кофе. Кофеин также усиливает эффект обезболивающих при мигрени!

🤒 Внимание! Триптаны имеют противопоказания, не принимайте их без назначения врача. Они могут не помочь, если у вас не мигрень, а один из 300 других видов головных болей. Перед применением любого препарата проконсультирутесь с цефалгологом, например, со мной!

❗️❗️❗️Напоминаю о мошенниках: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте осторожны!

✔️ Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте)
✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте)
✔️ Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.
✔️ Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени оплачивается только на сайте.

🥶У ВАС МЕРЗНУТ НОГИ ПО НОЧАМ? 🥶
это может быть симптомом СДВГ!

Исследование сна взрослых с СДВГ  показало более низкую температуру кожи и повышенный дистально-проксимальный температурный градиент (т.е. более холодные конечности). Справедливости ради, датчики были размещены на руках у испытуемых, но исследователи экстраполируют данные и на ноги.

Это может быть вредно для здоровья, ведь холодные конечности доказано связаны с более низким с качеством сна. 

Зато есть научные данные, что даже незначительное повышение температуры конечностей может улучшить глубину и продолжительность сна, что особенно важно для людей с СДВГ, испытывающих трудности с засыпанием. 

Какие выводы можно сделать?

Если у вас мерзнут ноги по ночам, то стоит надевать перед сном 🧦теплые носочки, 🧦 ведь это доказано улучшит качество сна.

Если что, мы не ставим СДВГ по температуре конечностей. Реальный тест на СДВГ можно пройти по ссылке.

Если вам интересна тема сна при СДВГ, также стоит обратить внимание на ✨ Гайд по СДВГ ✨ - в нем собрана вся самая актуальная информация про заболевание, в том числе о особенностях сна и способах его улучшения при СДВГ.

🫨 ЕСЛИ У ВАС КРУЖИТСЯ ГОЛОВА ПРИ ВСТАВАНИИ И МУЧАЕТ ПОСТОЯННАЯ СЛАБОСТЬ, ТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ

POTS

- синдром постуральной тахикардии, который проявляется ортостатической непереносимостью, сопровождающиеся чрезмерной тахикардией без артериальной гипотензии.

СИМПТОМЫ:

В основном это ортостатическая непереносимость - симптомы, которые возникают при вставании и проходят при сидении:
😵‍💫 головокружение,
😵‍💫 сердцебиение,
😵‍💫 ухудшение зрения,
😵‍💫 предобморочное состояние,
😵‍💫 трудности с концентрацией внимания,
😵‍💫 головная боль,
😵‍💫 одышка,
😵‍💫 боль в груди
😵‍💫 тошнота,
😵‍💫 нечеткость зрения

Другие симптомы:
😵‍💫 тревога
😵‍💫 усталость
😵‍💫 когнитивные нарушения
😵‍💫 желудочно-кишечные расстройства
😵‍💫 нарушения сна
😵‍💫 гиперактивный мочевой пузырь

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ:

Тестирование довольно простое:

Исходные показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления следует измерять после как минимум 5 минут отдыха в положении лежа и повторно после одной минуты вставания.

Если произошло увеличение частоты сердечных сокращений в вертикальном положении как минимум на 30 ударов в минуту (40 ударов в минуту для пациентов моложе 20 лет) в течение 10 минут после вставания, при этом давление не снизилось, подтверждается POTS.

КАК ЛЕЧИТСЯ POTS:

✔️ Как не удивительно, но начальное лечение - это увеличение потребление жидкости и соли (до 3 л жидкости в день, соли в количестве от 8 до 12 г)

✔️ Потихоньку требуется добавлять физическую активность. Если тяжело заниматься в вертикальнном положении, то можно, например, начать с велотренажера.

✔️ Компрессионное белье (чулки до пояса с давлением 30-40 мм рт. ст. или бандажи для живота с давлением 10 мм рт. ст.)

✔️ Если эти методы не работают, то могут использоваться препараты, влияющие на ритм сердца, например, бетаблокаторы.

❗️❗️❗️Напоминаю о мошенниках: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте осторожны!

✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте)
✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте)
✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.
✔️Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени оплачивается только на сайте.

🔁 ПСЕВДОБИПОЛЯРНЫЙ ЦИКЛ ПРИ СДВГ 🔁

Или почему СДВГшники думают, что у них биполярка.

Многие люди с СДВГ сталкиваются с чередованием фаз высокой продуктивности и эмоционального спада.

Они проходят тесты, обращаются к психиатрам, им часто ошибочно ставят биполярное аффективное расстройство из-за чередования мании и депрессии.

На самом деле "мания" СДВГ-шника - это состояние гиперфокуса, когда человек в эйфории от своей продуктивности, полностью поглощен задачей, забывает есть и спать.

А потом наступает СДВГ-шное выгорание, когда ожидаемо развивается полное физическое истощение, апатия и невозможность заставить себя сделать даже простые бытовые дела. Это может быть похоже на депрессивный эпизод.

КАК ОТЛИЧИТЬ СДВГ ОТ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА (БАР):

СДВГ имеет общие симптомы с манией при БАР: отвлекаемость, импульсивность и повышенную разговорчивость.

Манию можно отличить от СДВГ у взрослых по обычно более позднему началу и эпизодическому течению:

✔️ СДВГ стабилен на протяжении всей жизни человека. БАР проявляется волнообразно - четкими, отдельными фазами (эпизодами) мании, гипомании или депрессии, между которыми бывает нормальное настроение.

✔️ СДВГ проявляется в раннем детстве. БАР чаще дебютирует в подростковом или взрослом возрасте.

ТАКЖЕ СУЩЕСТВУЮТ ВЕРИФИЦИРОВАННЫЕ ТЕСТЫ:

Тест на СДВГ: https://psytests.org/diag/asrs-run.html
Тест на БАР: https://psytests.org/diag/hcl33-run.html

Если вам интересна тема, также стоит обратить внимание на ✨ Гайд по СДВГ ✨ - в нем собрана вся самая актуальная информация, в том числе о причинах развития, методах диагностики и лечения СДВГ.

Многие люди боятся перестать чувствовать на антидепрессантах

На них действительно часто наблюдается некоторое уплощение эмоций

Но, если человек чувствует в основном боль и тревогу, то что плохого от них отдохнуть?

ПРО ТАБЛЕТНИЦЫ ПРИ СДВГ

На моей старой таблетнице стерлись буквы и я выбрала новую: стильную, черную. Но упустила момент, что она непрозрачная и в ней не видно таблетки!

А ведь у нас, людей с СДВГ есть такая особенность восприятия - объектная слепота. Если чего-то нет перед глазами, то оно перестает существовать. Поэтому нам желательно хранить все вещи на виду или в прозрачных контейнерах.

Я пару раз забыла принять таблетки из черной таблетницы, поэтому снова купила себе полностью прозрачную. Заплатила дважды, получается, очередной пример налога на СДВГ.

Если вы постоянно забываете пить таблетки, почитайте пост про 7 лайфхаков, как не пропускать прием препаратов.

🔮 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ 🔮

Очень часто, когда я выписываю рецепт на препарат для лечения мигрени, а слышу от пациента:

Док, можно вылечить мою хроническую мигрень без препаратов, не хочу их пить!

На самом деле часто возможен вариант изменения образа жизни, который будет даже полезнее для здоровья пациента! Но лицо пациента часто меняется, когда я озвучиваю, что обычно нужно сделать с его жизнью для избавления от мигрени без препаратов:

1️⃣ Добавить физической активности, хотя бы минимум по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: 150-300 минут кардиотренировок в неделю и 2-3 силовые тренировки в неделю. Это доказано уменьшает частоту приступов мигрени за счет выработки противоболевых нейромедиаторов и нейротрофического фактора мозга

2️⃣ Всегда спать по 8 часов, чтобы избежать головной боли от дефицита сна, при этом вставать в одно и то же время даже в выходные, чтобы избежать мигрени выходного дня.

3️⃣ Хотя бы раз в неделю ходить на психотерапию, к когнитивно-поведенческому терапевту или mindfulness-коучу. Первый эффект будет заметен примерно через 3 месяца, а терапию лучше продолжать 12 месяцев и более. Желательно дополнительно пройти 8-недельный тренинг осознанности. Все это доказано помогает в управлении болью.

4️⃣ Придерживаться средиземноморской диеты, а еще лучше диеты MIND, ну, знаете, больше свежей зелени, ягод, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы, оливкового масла, и никаких сладостей, выпечки и жареного. Приверженность такому стилю питания также доказано снижает частоту приступов и тяжесть мигрени.

5️⃣ Конечно же отказаться от сигарет и алкоголя. Совсем. Безопасных доз не бывает.

6️⃣Перебраться жить ближе к экватору, где колебания температуры минимальны, а также выбрать место с наименьшим загрязнением воздуха, так как эти факторы тоже связаны с частотой приступов мигрени.

7️⃣ И, если быть полностью откровенными, чтобы убрать главный триггер мигрени в вашей жизни - нужно уходить с токсичной работы и от абьюзивного партнера.

А теперь давайте честно прикинем, сколько денег, времени и сил потребуется на выполнение этих требований? И насколько реалистично их выполнить человеку, который страдает от хронической боли и, зачастую, депрессивного эпизода?

Может более рабочий вариант: начать с приема недорогого препарата? А когда на нем станут легче боли и появятся силы, то начать потихоньку менять образ жизни, чтобы закрепить эффект. Как думаете?

Обычно после такого разговора большинство людей соглашаются дать шанс препарату.

❗️❗️❗️Напоминаю о мошенниках: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте осторожны!

✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте)
✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте)
✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте.
✔️Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени оплачивается только на сайте.