Расшифровка анализов с доктором Газиной 🔬

Интересный клинический случай: инфекция Aspergillus fumigatus после введения филлера в губы

📖 В журнале Case Reports in Infectious Diseases в марте этого года был опубликован клинический разбор, описывающий нетипичное и крайне опасное осложнение эстетической процедуры — первичный кожный аспергиллез губ у 24-летней пациентки с нормальным иммунитетом.

Симптомы в виде болезненных плотных узлов, выраженного локального отека и периодически вскрывавшихся гнойничков манифестировали спустя четыре месяца после инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты, выполненной специалистом без медицинского образования.

🔎 Данный случай наглядно демонстрирует каскад диагностических и терапевтических ошибок:

▶️ Пациентка последовательно и неэффективно получала три курса антибиотикотерапии (клиндамицин, амоксициллин/клавуланат, азитромицин).
▶️ Из-за подозрения на аллергическую реакцию ей ошибочно назначили системный глюкокортикостероид (преднизолон в дозе 60 мг/сутки на 2 недели).
▶️ Стероиды подавили местный иммунитет, что спровоцировало взрывной рост инфекции и резкое ухудшение состояния, что привело к экстренной госпитализации пациентки.

🏥 В стационаре девушке ввели гиалуронидазу для расщепления филлера, дренировали пустулы и провели глубокую панч-биопсию тканей губы.

Гистологическое исследование: обнаружено гранулематозное воспаление с гигантскими многоядерными клетками и нитями грибного мицелия.

Микробиологический анализ: Посев на среду Сабуро выявил культуру плесневого гриба Aspergillus fumigatus.
Оказалось, что выделенный штамм аспергилла обладает устойчивостью к итраконазолу.

С учетом резистентности к первому поколению азолов пациентке назначили внутривенный антимикотик широкого спектра — вориконазол (в дозе 8 мг/кг/сутки) курсом на 6 недель. Кожа и слизистые полностью очистились через 2 месяца комплексной терапии.

Главная научно-практическая ценность этого клинического случая заключается в разрушении стереотипа о том, что аспергиллез является исключительно оппортунистической инфекцией тяжелых иммунодефицитных больных или онкогематологических пациентов.

❗️ Этот пример доказывает, что нарушение правил асептики немедицинским персоналом способно вызвать тяжелый микоз даже без системного иммунодефицита. Кроме того, случай подчеркивает критическую важность проведения тестирования на чувствительность к антимикотикам ввиду опасного общемирового тренда на рост азолорезистентности неонкогематологических штаммов Aspergillus fumigatus.

🔗 канал АММ в MAX

А! Ну и распорядок дня на фото-фантазия конечно))) я встаю в 5,бегаю в 7,а потом-работаааа....

Ух! Практически два месяца меня здесь не было. Причины более чем прозаичны: жизнь решила устроить мне испытания на прочность🙈

Что случилось за это время?
Я наконец сдала экзамен, к которому готовилась с января-февраля. Он архисложный. Экзамен состоял из трёх этапов. Было очень стрессово и сложно, но я жива, а моя нервная система теперь требует памятника 🥴 Прошли его пока только три специалиста в Москве. Чувствую себя, кхм.. немного уникально😅

Параллельно я учила учеников и консультировала по результатам анализов. Много. Этого было столько, что я начала путать, где мои заметки, а где их вопросы 🙈 Но это было круто! Такая благодарная усталость от того, что помог и сделал жизнь людей проще и спокойнее. Скоро покажу отзывы и моменты нашего обучения.

А ещё я плотно начала работать с подологами. Это специалисты, которые занимаются стопами и ногтями. Оказалось, что не у всех есть роскошь - качественные лаборатории и грамотные специалисты😔 Мы подружились. Даже провели закрытый и содержательный вебинар, где максимально просто и без воды осветили особенности взятия биоматериалов для исследования и развенчали мифы про анализы.

Знаете, я поняла одну вещь.
Занятость - это не причина уходить из блогов. Это причина научиться писать коротко, честно и без «всё прекрасно, я просто отдыхала». Я не отдыхала. Я пахала. Но случаются разные периоды в жизни и я верю, что меня будет хватать и на онлайн😊
Буду писать, когда есть силы и мысль. Иногда коротко. Иногда с картинкой. Иногда с вопросом к вам.
Главное — я снова здесь. И для меня это уже победа.

А ещё, вчера у меня был день рождения (поздравить можно в комментариях к данному посту), а уже завтра первый забег в этом сезоне 👟

Пять фактов о ВПЧ

Запрыгиваю в последний вагон! Вы уже наверняка знаете, что 4 марта — это день борьбы с ВПЧ. Чтобы не грузить вас очень сильно, просто напомню основные факты об этом вирусе. А точнее, об этих вирусАХ.

✅ 1. Вирусов ВПЧ очень много и не все они опасны.

◾️Большинство из них совершенно безобидны, и максимум, на что способен их вирусячий характер, это отрастить вам папиллому в какой-нибудь складочке на теле.
◾️ Два типа ВПЧ (6 и 11) — чуть более вредные. Они вызывают не просто папилломки на теле, а аногенитальные бородавки, которые могут достигать весьма внушительных размеров. Это не рак, это не смертельно, но уже куда более неприятно. А еще заразно. И плохо лечится (удаление успешно только в половине случаев). Еще эти типы могут селиться в гортани, выращивать сады из папиллом там и мешать нормально дышать. Это уже может быть потенциально опасно для жизни.
◾️Еще одна группа ВПЧ-вирусов — это уже определенно уголовники, но не крупные. Они могут вызвать рак, но делают это не очень часто. 31, 33, 45, 52, 58 типы вызывают 20% раков, связанных с ВПЧ.
◾️Ну и матерые преступники, на чьей совести сотни тысяч жизней ежегодно — 16 и 18 типы ВПЧ. Они ответственны за 70% случаев онкозаболеваний.

✅ 2. ВПЧ вызывает не только рак шейки матки, но и раки других органов: вульвы, влагалища, ануса, полового члена, ротоглотки и гортани. Почему? Да потому что это вирус, способный нарушить нормальный цикл размножения эпителиальных клеток. Он не просто залетает, как какой-нибудь грипп, на недельку, а годами поддерживает токсичную атмосферу на слизистых, сводя клеточный цикл с ума и приводя к раку.

✅ 3. В случае с карциномой (раком) шейки матки и плоскоклеточной карциномой ануса логика простая: нет ВПЧ = нет рака. С другими локализациями не так. Там рак может быть не только из-за ВПЧ, но вирусы папилломы вносят свой вклад.

✅ 4. Доминирующий путь передачи вируса — через секс. И не только через вагинальный контакт, но и через оральный и анальный, уж простите за прямоту. Поэтому идеальное время для вакцинации — задолго до начала половой жизни, когда у детей еще нет даже в мыслях чего-то в эту сторону. У меня в школе была подружка с жесткой позицией «до свадьбы ни-ни», но вот минет своему парню в 9м классе она делала. Это я намекаю, как ВПЧ оказывается в ротоглотке, если не очевидно. Так что возраст 9–12 лет не просто так рекомендован и аргумент «моя дочка не такая и точно девственница» может сыграть с вами злую шутку. Береженого Бог бережет.

✅ 5. В России доступны 2Х и 4Х валентные вакцины от ВПЧ. Многим хотелось бы 9Х, но пока это очень далекая перспектива (хотя крошечный лучик надежды, что когда-нибудь эта вакцина в РФ все же появится, забрезжил).

Инфекции коварны. Они долгие годы сидят тихо, а потом выясняется, что уже поздно. Но мы можем обучить организм приемам самообороны, чтобы ему не пришлось встречать таких вот неприятных гостей неподготовленным.

Прививайте себя и своих детей от ВПЧ. Вакцина предотвращает большинство случаев рака! И это потрясающе.

➡️ Нужна ли прививка взрослым? Ответ в посте https://t.me/ninavaccina/1292

➡️ проВПЧ.рф — портал АНО «Коллективный иммунитет» о ВПЧ-инфекции. Там можно скачать памятку и буклет о ВПЧ-инфекции и прививке от нее.

➡️ https://vaccines.spid.center/hpv — портал «Прививки от рака» с большой статьей про ВПЧ.

Говорите об этом! Люди не должны болеть раком, который можно предотвратить!

#nv_впч

04.03.26 by @ninavaccina

Лучше поздно, чем никогда. Тем более, когда так всё подробно о важном написали

Эта неделя для меня особенная.
Я в командировке, в Смоленске. На обучающем семенаре. Мечтала сюда поехать несколько лет! И вот-мечты сбылись! Обучаюсь премудростям правильного определения чувствительности к антибиотикам.

Ну а по вечерам- гуляю по Смоленску, общаюсь с коллегами 😊

😳 Эпидемия сифилиса начинается в России

Заболеваемость взлетела на 63% за 4 года. В 2024-м было 9,7 тысячи новых зараженных. При этом заболеваемость большинством других половых болезней стабильно снижается.

❤️ Москва сейчас. Подписаться
Прислать новости

Друзья! А вот и новый трудовой год!
Я не знаю, у кого как, но в гос лабораториях первые недели года-время считать отчёты. В прошлом году наш коллектив выполнил 3 с лишним млн проб!

А ещё начало года - время публикации новых приказов. Например, в этом году расширили перечень исследований по диспансеризации: впервые вошли исследования по определению ВПЧ у женщин, скринговые обследования по выявлению вирусных гепатитов и определение уровня липопротеина (а) у всех граждан.

Приятные новости, одним словом - работаем! ✊

А в комментариях к этому посту можете задать вопросы про интересующие Вас лабораторные исследования ↘️

Последний день долгих выходных
Вот и подходят к концу новогодние каникулы. У меня они выдались насыщенными: много гуляли, путешествовали в Тулу и Калугу, каталась на лыжах, встречались с друзьями и родственниками, играли в настолки, ездили в гости...

Эх! Даже немного успела выспаться Но всё равно, не представляю завтрашнего подъема на работу, в 5 утра

А вы как провели каникулы? Готовы к трудовым будням?

#личное #докторвнеанализов