Врач в большом городе

Недавно на «Таких делах» вышел материал о жизни (скорее — о мучениях), с которыми столкнулась одна российская семья, оставшаяся без регистрации. Почитайте, как люди становятся заложниками абсолютно ригидной государственной системы социальной помощи, которая не работает. Как отсутствие регистрации буквально приводит людей к ситуации бездомности.

В статье кратко упоминается, что отсутствие регистрации также приводит к проблемам с лечением у людей с ВИЧ-положительным статусом, а также у тех, кому нужна психиатрическая помощь. Психиатрией для неидентифицированных бездомных пациентов я начну плотно заниматься уже в следующем году, а пока могу сказать, что в Петербурге с этого года формируется судебная практика оспаривания незаконных отказов городского Центра СПИД в постановке на диспансерное наблюдение и выдаче АРВТ пациентам с ВИЧ-инфекцией, которые по объективным причинам не имеют регистрации в городе и не могут ее оформить. Мы большой командой продолжаем бороться за права пациентов и эпидемиологическое благополучие общества, встречая в суде яростное сопротивление — даже с переходом на личности — представителей городского Центра СПИД и лично главного врача. Странно все это слышать от тех, кто взял на себя ответственность за обеспечение пациентов с ВИЧ-инфекцией в Петербурге необходимой медицинской помощью и лечением. Ну что ж, такова реальность в современной России. Обязательно напишу об этом подробно в своей книге и приложу стенограммы судебных заседаний, как все начиналось...

Спасибо медицинским работникам и юристам из различных региональных Центров СПИДа России, которые поддерживают нас в этой борьбе. Понимая, что открытое противостояние рядового врача-инфекциониста и руководства медицинской организации за права пациентов с ВИЧ невозможно, мы получаем большой отклик поддержки и предложений о помощи в нашем нелегком пути. Спасибо вам всем, я знаю, что вы это прочтете.

Сегодня я отправил свою очередную научную статью на юридический форум, где уже в ноябре (надеюсь, все сложится!) буду рассказывать перед большой аудиторией медицинских юристов о некоторых промежуточных итогах.

Наша позиция неизменна: отсутствие сведений о регистрационном учете не должно являться препятствием для реализации прав и не может быть использовано для обоснования ухудшения правового положения гражданина, в частности не должно приводить к ограничению права гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь. Тем более если это касается социально значимого заболевания, которое представляет опасность для окружающих.

Государственные соцслужбы зашевилились, как опарыши в его ране

Вслед уходящему дню пожилого человека история. Николай Алексеевич приходит к нам на перевязки. Он бездомный мужчина с инвалидностью. Давно уже ходит, но нерегулярно. В датах путается, времени года не знает, как и текущий год летоисчесления.
Каждый раз — в грязной одежде, с опарышами в ране, которых, судя по нашим наблюдениям, становится все больше. Рыбакам привет! Готовы делиться приманкой, клев отменный!

Ну что особенного, скажете вы мне, в этой истории? К нам в клинику приходят десятки таких пациентов. Но есть одно большое НО! Наш пациент живет в государственном социальном приюте, где есть штат социальных работников, медицинская сестра, есть душ, койко-место и эффективное социальное сопровождение. Ну как будто все есть для более-менее сносной жизни в тепле и уюте под крышей над головой. Но увидев Николая Алексеевича, если не знать социальной фабулы, можно подумать, что он живёт в подвале соседней заброшки и спит на пакетах с мусором. Писать письма мне в этот раз было лень, я позвонил в Невский район, спросить, а что случилось с государственным социальным обслуживанием в доме ночного пребывания?

Основные ответы, которые я услышал и слышу из года в год:
1) «он ничего не хочет/хитрый/плохой/(подставьте свое), а мы ничего не решаем»
2) «мы бюджетники и у нас нет денег/времени/сотрудников/(подставьте свое)»
3) и мое любимое: «а что, нам его домой к себе поселить?»

Оказалось ещё, что регистрацию по месту пребывания в социальном приюте даже делать не собирались, с формулировкой: «ну ему же не надо». Всмысле не надо? Эта обязанность есть у государственного приюта. Без регистрации Николай Алексеевич не может обратиться в районный ПНД к психиатрам, чтобы пройти освидетельсование и начать собирать документы на устройство в дом-интернат. Привет государственным заданиям и ребятам на Садовой, что так все устроили в зависимость от бумаги с красной печатью. Без регистрации нельзя оформить Николаю Алексеевичу, как человеку с инвалидностью, дневное посещение районного центра реабилитации инвалидов. В жилой комнате пахнет так... Ну вы понимаете. И все всё знают и ждут. Чего, спрашивается? Пока Иевков позвонит?

Спрашивал я лично у Николая Алексеевича: «почему не моешься в приюте?». Говорит, что боится упасть и никто не помогает. Раньше жил в другом районе, там был поручень в душе. А здесь ничего нет.
Привет доступная среда!

В итоге выясняется, что после разговора всё могут: пришел Николай Алексеевич в следующий раз и помытый, и с регистрацией, и даже в ПНД уже сходил с соцработником. Опарыши отсутствуют, как и запах немытого неделями человеческого тела. Правда в силу своих ментальных особенностей промочил уриной куст роз у какого-то публичного объекта в Петербурге и его оттуда вшею прогнали.

Заканчиваю историю. Разгневанные налогоплательщики могут спать спокойно: в Невском районе больше нет биологического оружия массового поражения. Только чистый, умытый и с надеждой на светлое будущее Николай Алексеевич.

Почти каждый понедельник в клинике я веду приемы главного врача. В основном решаю медицинские запросы бездомных людей на отказы в лечении в государственной системе здравоохранения и невозможности оформления льготы на лекарства. Ну и конечно все это в совокупности с социальными проблемами людей без крыши над головой: отказы в признании в социальном обслуживании, помощь с оформлением льгот на именной проездной, вселения в жилье по соцнайму, запрос сведений из ФСИН, паспортных столов, бюро МСЭ. Практика отличная, жизнь учит быстро и беспощадно.

Но надо и из других источников черпать знания. Ночлежка зовет всех желающих на осеннюю школу юриста-волонтера. Очные занятия, 7 тренингов в Петербурге по очень важным аспектам правовой работы. Не знаю, пройду ли я конкурсный отбор или нет, но тоже отправил свою заявку и крупными мазками расписал ответ на тестовое задание. Посмотрим, что из этого выйдет. Ну и вы тоже подтягивайтесь, если интересно.

Пост с описанием школы: https://t.me/nochlezhka/1315
Ссылка на заявку с тестовым заданием: https://forms.gle/u8sFnyKupMg87CCK9

Скоро во всех радиоприемниках страны! А точнее, 10 октября сего года.

Про суды с Центром СПИД по постановке на учет пациентов с ВИЧ-инфекцией без регистрации в Петербурге. Про ставшую уже доступной паллиативную помощь бездомным в городе. Про барьеры в получении психиатрической помощи людям без дома. Про планы на будущее.

Спасибо Саше Ветрову и Вере Кузьминой за эфир, получилось здорово!

Довольно часто к нам обращаются по телефону или на электронную почту. Сколько отчаяния и человеческого горя в этих сообщениях. Вот женщина обращается за помощью в отношении своего бывшего мужа, который парализован, с ВИЧ-инфекцией и без документов лежит в государственной больнице на терапевтическом отделении без лечения, паллиативного статуса, инвалидности, и ожидает выписку на улицу. Консультируем очно в клинике и помогаем получить доступ к врачебной тайне и подготовить документы для перевода в инфекционную больницу или хоспис. Вот бездомный мужчина, о котором нам сообщают местные жители, уже несколько дней сидит на улице на костылях и без обеих стоп. Без возможности передвигаться, в одежде, которая не менялась уже много недель, с обширными пролежнями на теле. Забираем, перевязываем, переодеваем, госпитализируется. И так ежедневно, никогда не зная, что принесет тебе новый рабочий день.

За каждой цифрой этой столбчатой диаграммы — какая-то история помощи человеку. Как и задумывалось изначально, клиника фактически стала центром правовой, социальной и медицинской помощи бездомным, людям бед документов и гражданства.

Спасибо всем вам, что помогли открыть это место в Петербурге.

Как и всегда, любая помощь нам имеет значение. Чтобы мы продолжали помогать людям, попавшим в беду.

Смотрю статистику записи и посещения нашей благотворительной клиники в Петербурге. По сравнению с прошлым, 2025 годом, клиника прирастает новыми пациентами и новыми запросами. В среднем на +100 новых посещений в месяц. Уже устали фиксировать ежедневные рекорды посещаемости, но стараемся принять всех, кто к нам обратится за помощью в тот же день.

Приезжают к нам люди, живущие в удаленных деревнях и селах в пригородах Петербурга, из Ленинградской области и вообще с Северо-Запада: не имея документов, информации, оказавшиеся без помощи местных социальных служб и необходимой медицинской инфраструктуры, люди добираются на перекладных, едут на последние деньги на электричках. Паллиативные, с катетерами из разных частей тела, с болевым синдромом. Кого-то забираем на выезде на своем санитарном транспорте из заброшенных домов, которые люди пытаются хоть как-то приспособить к жизни. Но жизни там так и нет. Как и адреса, куда могла бы выйти участковая служба местной поликлиники.

Руководители рабочих домов регулярно привозят людей к нам в клинику. Несмотря на то, что мы однозначно отрицательно относимся к такому виду трудового рабства и незаконной эксплуатации людей, оставляем осуждение этому феномену за рамками нашей прямой помощи людям, оказавшимся в беде. Это часто бедолаги с запущенными случаями пневмонии или травмами. Несколько последних таких пациентов были госпитализированы по скорой из нашей клиники сразу в отделение реанимации стационаров.

Не проходит и недели, как мы с приема госпитализируем бездомных пациентов с тяжелым течением ВИЧ-инфекции или с туберкулезом. И с удивлением узнаем, что должной медицинской помощи порой наши пациенты так и не не получают в государственных медицинских учреждениях, ни по жизненным показания, ни по каким-то еще. Откуда в скором времени выписываются снова на улицу и снова приходят к нам. Продолжаем помогать таким пациентам своими силами, параллельно обращаясь в надзорные органы или в суд для защиты прав людей, оказавшихся в беде и без должного лечения социально-значимых заболеваний, которое гарантировано государством.

К нам обращаются целыми семьями: порой на прием приходит и сам пациент, и его близкие родственники, уже не зная, что предпринять в сложившейся ситуации. Пересказывая свой путь обращения за помощью в городские учреждения, которые созданы для такой помощи, но по факту такую помощь не оказывают. Иногда наших пациентов за руку приводя в клинику бывшие работодатели, сослуживцы, соседи или просто горожане. Спасибо всем вам за ваше милосердие и неравнодушие к чужой беде.

Часто такие визиты содержат в себе не только запрос на медицинскую помощь, которую мы оказываем на врачебном приеме, но и на правовое консультирование. Уже несколько семей беженцев с Украины смогли получать нужные им лекарства в Петербурге благодаря нашей помощи. Одну бездомную женщину городская поликлиника наконец-то записала ко всем врачам-специалистам, и ее плановая госпитализация в стационар наконец-то состоялась. Несколько ходатайств, оформленные в клинике, помогли получить постоянное койко-место бездомному мужчине в государственном приюте, а другому избежать административного штрафа полиции из-за своего социального статуса и жизни на улице.

БОМЖАМ в ТУАЛЕТ НЕЛЬЗЯ!

Если вы уже прочитали текст со скриншота, часть ответа мне из прокуратуры, то вот что было дальше: со слов Игоря Викторовича (И.В.) ему сообщили, что он может воспользоваться общественным туалетом на улице. Но где конкретно — не понятно. Вероятно под кустами герани у входа в здание. На что И.В. сообщил, что из-за позывов сейчас просто помочится в штаны, так как нет уже сил терпеть. Тогда ему разрешили(!) воспользоваться туалетной комнатой.

Знаете что самое удивительное? Что когда Игорь Викторович рассказал мне эту историю, я обратился письменно с жалобой в разные учреждения. И через пару дней мне позвонили из того самого СПб ГКУ «ЦОСО» и сообщили, что их социальная служба — это как МФЦ, и услуги, которые предоставляются занимают 15 (пятнадцать) минут, в течение которых поход в туалет посетителей не предусмотрен.

Ну во-первых, я НИКОГДА не проводил в СПб ГКУ «ЦОСО» меньше пятнадцати минут, это всегда значимо больше занимало времени, включая ожидание приема и сам прием у социального работника. А во-вторых, я по роду своей работы часто бываю в МФЦ, и знаю, что в этих учреждениях есть не только туалеты, в том числе для людей с инвалидностью, но и комнаты матери и ребенка с пеленальными столиками и детским уголком. Живущие в Петербурге читатели подтвердят это.

Игорь Викторович — бездомный. Пациент нашей клиники с установленной группой инвалидности (2 гр бессрочно). Ночует где придется: на лавочках и вокзалах, в парадных и подвалах. Работает «зазывалой» туристов на прогулки по рекам и каналам, платят по 200 рублей за каждого туриста, кто согласится прокатиться на теплоходе. Питается «на кормежках», как он сам называет места, где выдают горячее питание бездомным некоммерческие организации и волонтерские группы. Когда бывает у нас в клинике, то получает и у нас сухой паек и горячий кофе.

Помимо медицинских проблем со здоровьем, у Игоря Викторовича есть явные социальные — ситуация бездомности. Формально для государства Игорь Викторович не является бездомным, потому что у него в паспорте есть постоянная регистрация в другом регионе. Это отголоски семейной жизни и прошлое жилье, которое после развода отошло детям и бывшей супруге. Игорь Викторович раньше работал в Петербурге, а позже с инвалидностью и штампом в паспорте стал никому не нужный, и оказался на улице.

Сегодня мы снова с И.В. были в этой же соцслужбе, вновь подавали несколько заявлений на предоставление государственной социальной поддержки, в том числе по предоставлению мужчине места в социальном приюте. По предыдущему заявлению пришел отказ, и если придет по вновь поданному — будем обжаловать в суде. Система социальной помощи в Петербурге не хочет, чтобы бездомные люди жили под крышей над головой, хоть и временной. Даже инвалиды.

Да, и сегодня на невзрачной двери в той самой государственной социальной службе появилась яркая желтая табличка «WC» с шрифтом Брайля. Наверно, это совпадение.

На протяжении многих лет мы в Благотворительной больнице работаем «в очаге» — встречаем в своей клинической практике бездомных пациентов с социально-значимыми и опасными для окружающих заболеваниями. Например, с туберкулезом.

Ответ на скриншоте — это работа всей команды Больнички: юристов, врачей, администраторов, медицинских сестер и бэк офиса. Когда в очередной раз нашего пациента, бездомного человека, выписали на улицу из стационара с подозрением на туберкулез легких после выполнения рентгенографии в приемном отделении, мы обратились письменно за разъяснениями к главному врачу этого стационара. Наше обращение проигнорировали. Но мы не опустили рук и обратились в прокуратуру. Только после обращения в прокуратуру и возбуждения дела об административном правонарушении по ст. 5.59 КоАП РФ я получил это письмо, по прошествии более трех месяцев. Впереди еще мировой суд, но я надеюсь, что теперь к пациентам без документов, без стабильного жилья будут внимательно относиться в этом медицинском учреждении, и действительно делать то, что написано в ответе.

Поддерживая Благотворительную больницу вы вкладываете средства в свое благополучие и благополучие своих близких. Только за год мы выявили и госпитализировали с улиц города не менее десяти бездомных пациентов с активной формой туберкулеза. Теперь это пациенты специализированных инфекционных учреждений, получают современное лечение. В дальнейшем многие из них оформляют группу инвалидности и получат возможность поехать в санаторий. Эти пациенты не ездят сейчас пассажирами в метро, трамвае или троллейбусе, не ночуют в парадных, не заходят с вами в лифт. Не подвергают инфекционной опасности окружающих.

В четверг ко мне в клинику снова придут врачи-эпидемиологи из Роспотребнадзора и районного противотуберкулезного диспансера. Несколько недель назад мы госпитализировали с врачебного приема в клинике из рабочих домов двух бездомных мужчин с открытой формой туберкулеза в тяжелом состоянии, один из которых был участником СВО.

Спасибо, что поддерживаете нас в нашей нелегкой работе.

Сегодня был общественным защитником в мировом суде Санкт-Петербурга по уголовному делу в отношении бездомного пациента клиники. Мой доверитель — инвалид, бездомный, в силу стойких серьезных проблем со здоровьем является безработным, нуждается в медико-социальном патронаже.
Из-за психоорганического синдрома после повторных инсультов год назад был вовлечен в преступление, однако полностью раскаялся, признал вину и активно содействовал следствию в его раскрытии.

Сегодня в заседании наравне с адвокатом по назначению, после приобщения к материалам дела исчерпывающего количества документов для верной характеристики личности доверителя, в особом порядке заставил нервничать государственного обвинителя:), заявив ходатайство о прекращении уголовного преследования в связи с деятельным раскаянием (ст. 28 УПК РФ). Прокурор попросил перерыв в заседании, дело продолжится слушаться в начале сентября. Как сказал судья, это исключительный и редчайший случай в практике, ну а мы только так и умеем работать в Больничке. Ну что ж, будем надеяться на истинное правосудие!

Мы в Больничке помогаем не только с лечением болезней, но и защищаем права бездомных пациентов в надзорных органах и суде по социальным и медицинских вопросам. Благодаря поддержке неравнодушных людей организация продолжает существовать. Подписаться на регулярное пожертвование или сделать разово перевод в пользу Больнички можно по ссылке: charityhospital.ru/donate/
Спасибо!

История одного гаража и его жителей

Эта история началась несколько месяцев назад в Санкт-Петербурге у одного заброшенного гаража, где жили бездомные.

Сначала мы получили заявку о том, что Александр Юрьевич в беде. Без обеих ног и на инвалидном кресле он ночует под открытым небом, а культи без регулярных перевязок и с обилием в ране личинок мясной мухи, в народе это называют «опарыши». Уже год он, как лишился ног, не имеет инвалидности, но чудом сохранил свои остальные документы. Сначала на пару дней по договоренности с начмедом госпитализировали в ближайшую больницу: нужны были рентгеновские снимки. Из имеющихся в нашем доступе баз данных получили медицинские протоколы осмотров, направили документы в бюро МСЭ. Пока ждали решения, А.Ю. жил на улице в гараже. Меньше чем через месяц получили положительное решение, и вторая группа инвалидности дала возможность обратиться в СПб ГКУ ЦОСО, чтобы оформить социальные программы для заселения А.Ю. в государственный приют города. Подали документы, но пришли отказы. Чтобы не оставаться на улице, госпитализировали А.Ю. повторно уже в профильную больницу и надолго: подлечить раны на культях. Откуда уже социальная служба Ленинградской области забрала А.Ю. к себе в приют: оформлять пенсию, восстанавливать силы, примерять протезы и учиться снова ходить.

Пока А.Ю. лечился в стационаре, приехали в гараж к Алексею Юрьевичу: человек с потерянным паспортом СССР и ранами на стопах, с застарелой травмой ноги. Отвези на дезстанцию помыться, побрили и переодели. Потом на консультацию к юристу, специалисту по социальной работе Сергею Умарову, который имеет большой опыт по оформлению документов апатридам. В течение нескольких недель Алексей Юрьевич приезжал к нам на перевязки и заселился с улицы в приют Покровской общины.

Еще в гараже жил бездомный мужчина с алкогольной зависимостью. Тоже забрали, отвезли помыться, на флюорографию и госпитализировали в наркологическую больницу.

А позже мы узнали, что гаража больше нет, его снесли в один из дней. Но там уже никого не было.

Вся наша уличная работа, и работа клиники возможна на пожертвования неравнодушных людей. Сейчас наступил в некоторой степени в финансовом плане сложный для организации период и нам нужна ваша поддержка: подпишитесь на регулярные пожертвования в пользу Благотворительной больницы. А если уже это сделали ранее, может, у вас получиться увеличить сумму регулярного пожертвования. Любая сумма важна. Вот ссылка: charityhospital.ru/donate/

Чтобы мы могли и дальше всей нашей независимой и слаженной командой специалистов помогать уличным бедолагам сохранять свое здоровье и выбираться с улицы.

Спасибо!