🫁 144 года назад один врач изменил медицину. Болезнь, которую он разгадал, до сих пор убивает миллион человек в год.

Сегодня - 24 марта, Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Но прежде чем говорить о цифрах и вакцинах, стоит вспомнить, с чего всё началось.

🔬 Вечер, который перевернул медицину
24 марта 1882 года Роберт Кох - 38-летний немецкий врач, не самый блестящий оратор, с тихим голосом и привычкой запинаться, выступил на ежемесячном заседании Берлинского физиологического общества. Он принёс с собой в аудиторию буквально всю свою лабораторию - микроскопы, пробирки с культурами, окрашенные стёкла, реактивы, образцы тканей.

И сообщил, что нашёл возбудителя туберкулёза - болезни, от которой в тот момент умирал каждый седьмой человек в Европе и Америке.

Он начал лекцию с впечатляющих данных: «Если значимость болезни для человечества измерять числом смертей, которые она вызывает, то туберкулёз следует считать куда более важным, чем самые страшные инфекционные заболевания - чума, холера и другие. Каждый седьмой человек на Земле погибает от туберкулёза»

В зале находился 28-летний дерматолог Пауль Эрлих - будущий нобелевский лауреат, создатель первого «волшебного снаряда» против сифилиса. Много лет спустя он вспоминал тот вечер как самый значимый опыт в своей научной жизни. Когда Кох закончил говорить люди просто встали и молча пошли рассматривать его препараты.

Это был момент, когда две господствовавшие теории - о наследственной природе чахотки и о «миазмах» как причине болезней - получили, пожалуй, свой самый сильный удар. Туберкулёз оказался не проклятием рода и не следствием дурного воздуха. Его вызывала конкретная бактерия, которую можно было увидеть, вырастить и изучить. И менее чем через восемь месяцев работы Кох решил загадку, мучившую врачей столетиями.

📊 144 года спустя
Казалось бы возбудитель известен с 1882 года, вакцина BCG существует с 1921-го, а эффективные антибиотики появились в середине XX века. У нас было всё, чтобы покончить с туберкулёзом. Но вот цифры из доклада ВОЗ (Global TB Report, 2025):
🔸 В 2024 году туберкулёзом заболели примерно 10,7 миллиона человек
🔸 1,2 миллиона умерли
🔸 На пять стран - Индия, Индонезия, Китай, Пакистан и Филиппины - приходится больше половины всех случаев

Есть и хорошие новости: впервые после пандемии заболеваемость снизилась - на 2% по сравнению с 2023 годом, а смертность - на 3%. Но если посмотреть на общую картину за десятилетие, прогресс далёк от целей: вместо запланированного ВОЗ 50%-го снижения заболеваемости к 2025 году удалось добиться лишь 12%. Вместо 75%-го снижения смертности - 29%.

Туберкулёз — это, пожалуй, самый яркий пример болезни, которую мы умеем лечить, но не можем победить. И причина не в биологии бактерии (хотя с лекарственной устойчивостью ситуация тоже непростая), а в экономике, логистике, бедности и политических решениях.

💉 Вакцина, которую ждали сто лет
Отдельная история с вакцинацией. BCG (Бацилла Кальметта — Герена) — единственная существующая вакцина от туберкулёза применяется с 1921 года и неплохо защищает маленьких детей от тяжёлых форм болезни. Но у взрослых и подростков, а именно они являются основными переносчиками инфекции BCG практически не работает. Это означает, что уже больше ста лет у нас нет инструмента, который мог бы разорвать цепочку передачи TB среди взрослого населения.

Сейчас идёт третья фаза масштабного исследования в 54 центрах пяти стран (ЮАР, Кения, Малави, Замбия, Индонезия). Набор 20 000 участников завершился быстрее, чем ожидалось. Результаты ожидаются к 2028 году. В отдельном исследовании фазы 2, опубликованном в Lancet HIV, вакцина продемонстрировала приемлемый профиль безопасности и у людей, живущих с ВИЧ, что критически важно для регионов с высокой коинфекцией.

Если фаза 3 подтвердит эффективность, M72 станет первой новой вакциной от ТБ за более чем столетие. По оценкам ВОЗ, широкое применение такой вакцины могло бы предотвратить до 76 миллионов новых случаев за четверть века.

💬 А вы знаете людей, которые не делают БЦЖ своим малышам?

#УголокМедНауки #EBM #Туберкулез #WorldTBDay #История_медицины