Самые заметные изменения в расстройствах личности: старый набор типов убрали, остался только пограничный как уточнение. Диагноз ставят в три шага: сначала определяют, есть ли расстройство личности или только личностная сложность, потом тяжесть (лёгкая, умеренная, тяжёлая), потом ведущие черты из пяти доменов: негативная аффективность, отстранённость, диссоциальность, расторможенность и ананкастность 🫦
Это вам не психотик-невротик-пограничный, понимаете да
Пограничный паттерн вообще строится на критериях DSM-5 и требует минимум 5 из 9 признаков, вот они слева направо:
1. Отчаянные попытки избежать реальной или воображаемой покинутости.
2. Нестабильные и интенсивные отношения, где человек резко переключается между идеализацией и обесцениванием
3. Нарушение идентичности: образ себя или чувство себя заметно и стойко нестабильны
4. Импульсивность в сферах, которые могут навредить самому человеку: рискованный секс, лихачество за рулём, злоупотребление алкоголем или веществами, переедание
5. Повторяющиеся эпизоды самоповреждения: суицидальные попытки или жесты, порезы и подобное
6. Эмоциональная нестабильность из-за резкой реактивности настроения. Колебания запускаются внешними событиями или собственными мыслями. Тяжёлая дисфория обычно длится несколько часов, иногда до нескольких дней
7. Хроническое чувство пустоты, это вообще песня
8. Неадекватно сильный гнев или трудности с его контролем: крики, швыряние и ломание предметов, драки
9. Кратковременные диссоциативные симптомы или психотически окрашенные переживания, например короткие галлюцинации или паранойя. Они возникают в ситуациях сильного эмоционального возбуждения
Пример: человек, которого на несколько часов оставил партнёр, может паниковать (пункт 1), потом в ярости разбить телефон (8), а затем почувствовать пустоту и порезать руку (7 и 5). Таких эпизодов за годы наберётся достаточно для диагноза. Но один такой вечер диагнозом не является: нужен устойчивый паттерн