🦷 دنتالید؛ آکادمی آموزش مهارتهای فردی و بالینی دندانپزشکان
✨ نظرات شما ، چراغ راه آینده دنتالید هستن: @Pharmalead_support
Post #78
392
This post (sticker, poll or similar) has no web preview. Open in Telegram
- ❤ 5
DE @denta_lead
This post (sticker, poll or similar) has no web preview. Open in Telegram
This post (sticker, poll or similar) has no web preview. Open in Telegram

⚠️ موقع شستشوی کانال با سرنگ، گاهی اوقات بیمار بعد از درمان درد داره یا تو کانالهای با اپکس باز، شستشو یه مقدار استرسزاست چون داریم محلول رو به داخل فشار میدیم
⚠️ این فشار میتونه محلول و دبریها رو از سوراخ اپیکال به بیرون هدایت کنه و باعث درد و التهاب بشه...
✔️
تو
شستشوی فشار منفی، به جای فشار مثبت سرنگ، از مکش استفاده میکنیم.
✔️
یه
میکرو-کانولا رو نزدیک اپکس قرار میدیم و فشار منفی اعمال میکنیم. محلول شستشو از سمت تاج به سمت اپکس جریان پیدا میکنه و بعد توسط همون کانولا مکیده میشه.
✔️
نتیجه
اینه که محلول به عمق کانال میرسه، اما اصلا از اپکس بیرون نمیزنه.
❌
تو شستشوی سنتی، محلول تو ناحیه اپیکال بهخوبی جریان پیدا نمیکنه
✔️
اما
تو فشار منفی، جریان فعالانه به سمت اپکس کشیده میشه.
❌
تو
شستشوی سنتی، خطر خروج هیپوکلریت سدیم از اپکس و آسیب به بافت پریاپیکال همیشه وجود داره.
✔️
تو
فشار منفی، این خطر به حداقل میرسه.
❌
تو
دندونهای با اپکس باز مثل دندانهای نابالغ، شستشوی سنتی خطرناکه.
✔️
شستشوی
فشار منفی یه گزینه ایمنتره، چون محلول رو به بیرون از اپکس هدایت نمیکنه.
❌
شستشوی
فشار منفی معمولاً زمان بیشتری نسبت به شستشوی سنتی میبره.
❌
سیستمهایی
مثل EndoVac یا GentleWave نیاز به دستگاه و کانولای اختصاصی دارن که هزینه اولیه مطب رو افزایش میده.
❌
میکرو
-کانولاهای اپیکال ممکنه با دبری مسدود بشن و باید مرتب بررسی و تعویض بشن.
❌
با
اینکه مطالعات مختلفی برتری شستشوی فشار منفی رو نشون میدن، اما همه مطالعات بالینی روی انسان با قطعیت برتری اون رو نسبت به شستشوی سنتی تأیید نکردن.



✔️ داستانش اینجوریه که دندون رو با دقت از ساکتش خارج میکنیم، بیرون دهان روی ریشه کارهایی که لازمه انجام میدیم و بعد دوباره همون دندون رو داخل ساکتش برمیگردونیم.
🔴
فرض کنین یه دندون قبلاً RCT شده و حالا با ضایعه اپیکال برگشته.
🔴
ریتریتمنت هم گزینه جذابی نیست، جراحی اپیکال هم بهخاطر موقعیت دندون یا دسترسی، دردسر خودش رو داره.
✅
اینجاست که میشه به Intentional Replantation فکر کرد.
👈
یعنی حتی اگر درمان از نظر اندو خوب پیش بره، داستان PDL و نحوه برخورد ما با سطح ریشه میتونه روی آینده دندون تأثیر بذاره.
👈
پس این تکنیک بیشتر یه گزینه انتخابی برای کیسهای خاصه، نه جایگزین روتین Retreatment یا Apical Surgery.
@Pharmalead_support

۱ پوند (£1) 🇬🇧 = ۲۰ شیلینگ (20s) 🇬🇧
۱ گینه ( 1Guinea)🇬🇧 = ۲۱ شیلینگ (20s) 🇬🇧
۱ گینه (1Guinea) 🇬🇧 ≈ ۴ دلار ($4) 🇺🇸
درآمد روزانه یک کارگر مرد = 0.4 دلار 🇺🇸
🖋
ضمنا
تو اسناد ثبت شده سال 1784 مربوط به جورج واشنگتن ، ۹ دندون به مبلغ ۶ پوند و ۲ شیلینگ خریداری شده . البته مشخص نیست این دندونها نهایتاً وارد پروتز جورج واشنگتن شدن یا نه
🤔
✍️
سال ۱۷۷۷، یک دندونپزشک اهل لندن برای هر دندون طبیعی
۱۰
گینه
و
۱۰
شیلینگ
مطالبه میکرد و یک پروتز کامل با دندونهای طبیعی میتونست به
۱۰۵
گینه
برسه
🤯

⭕️ تو این حالت باید سعی کنیم دندون رو با وارد کردن کمترین تروما به استخوان آلوئول اکس کنیم و مخصوصا تابل باکال باید هم در حین جراحی و هم بعدش حفظ بشه ⚠️


⭕️ اگر ریشه دندون دهنده هنوز کامل نشده باشه، شانس ادامه تکامل ریشه و حفظ حیات پالپ تو شرایط مناسب وجود داره.
⭕️ اما تو دندونهایی با ریشه تکاملیافته، مدیریت پالپ معمولاً اهمیت بیشتری پیدا میکنه و ممکنه درمان ریشه قبل یا بعد از ترنسپلنتیشن لازم بشه.
✅
حفظ PDL
✅
تعامل طبیعی تر دندان با بافت های اطراف
✅
هزینه
کمتر
✅
مناسبتر
برای بیماران در حال رشد
✅
امکان
اعمال حرکات ارتودنسی
✅
حفظ
استخوان آلوئول و عدم تحلیل ریج
@Pharmalead_support


پوسیدگی باعث دناتوره شدن کلاژن عاج میشه. مواد رنگی موجود در این محلول، دقیقاً به همین کلاژن تخریبشده میچسبن و اونو به شکل واضحی رنگ میکنن. در مقابل، عاج سالم این مواد رو جذب نمیکنه و به رنگ طبیعی خودش باقی میمونه.
این مواد معمولاً از یه حلال (مثل پروپیلن گلیکول)، رنگهای خوراکی مجاز و آب تشکیل شدن.
عاج اطراف پالپ چمبر یا ناحیه DEJ به طور طبیعی مواد معدنی کمتری داره و ممکنه رنگ رو جذب کنه و نتیجه تست رو به صورت کاذب مثبت کنه.

⭕️ در جریان جنگ دوم بوئر (۱۸۹۹–۱۹۰۲) در آفریقای جنوبی، پوسیدگی دندان به یک مشکل واقعی برای ارتش بریتانیا مبدل شد.
🚨 حدود ۲٬۰۰۰ سرباز به دلیل مشکلات دندانی به بریتانیا بازگردانده شدند و حدود ۵٬۰۰۰ نفر دیگر به دلیل وضعیت دندانهایشان برای خدمت در میدان نبرد نامناسب تشخیص داده شدند.
❗️یعنی در مجموع، حدود ۷٬۰۰۰ سرباز بهنوعی به دلیل مشکلات دهان و دندان از خدمت مؤثر در میدان نبرد بازماندند.
💥 این عدد برای ارتش یک پیام روشن داشت:
دندان پوسیده فقط یک مشکل پزشکی فردی نیست؛ میتواند مستقیماً روی توان عملیاتی یک ارتش اثر بگذارد.
⚠️
با آغاز جنگ جهانی اول در سال ۱۹۱۴، وضعیت حتی دشوارتر شد.
❌
نیروهای بریتانیا در ابتدای جنگ بدون یک سیستم رسمی و کافی برای ارائه خدمات دندانپزشکی به جبهه اعزام شدند. درد دندان و اختلال در جویدن باعث میشد بعضی سربازان مجبور شوند برای درمان از خط مقدم خارج شوند.
🚨
اما مشکل مهمتر این بود که در بسیاری از موارد، درمان موجود در مراکز پزشکی صرفاً کشیدن دندان بود.یعنی سربازی که شاید در شرایط عادی میتوانست با درمان ترمیمی دندانش را حفظ کند، در شرایط جنگی ممکن بود نهایتاً با یک دندان کشیدهشده به یگان خود بازگردد.
✅
بهتدریج مشخص شد که هدف دندانپزشکی نظامی فقط از بین بردن درد نیست.
🎰
هدف این بود که سرباز:
بتواند غذا بخورد، بجود، صحبت کند و مهمتر از همه، بتواند در عملیات باقی بماند.
🤑
به همین دلیل، در طول جنگ جهانی اول خدمات دندانپزشکی ارتش بریتانیا بهشدت گسترش یافت؛ تا سال ۱۹۱۸ تعداد افسران دندانپزشک در Royal Army Medical Corps به ۸۵۰ نفر رسیده بود.
💉
جالب اینکه جنگ فقط باعث گسترش خدمات دندانپزشکی نشد؛ جراحی فک و صورت نیز در همین دوره بهسرعت پیشرفت کرد. آسیبهای ناشی از جنگ سنگری و اصابت گلوله به صورت، دندانپزشکان و جراحان را مجبور کرد روشهای جدیدی برای درمان آسیبهای پیچیده فک و صورت توسعه دهند.

✔️ برخلاف جراحی سنتی که با فرز معمولی و دست آزاد انجام میشه تو این روش، گاید مخصوصی رو بر اساس سیتی اسکن (CBCT) و اسکن داخل دهانی طراحی و پرینت میکنن.
✔️ این گاید دقیقاً روی دندون قرار میگیره و تیغهی ترفاین رو با زاویه و عمق از پیش تعیینشده هدایت میکنه تا استئوتومی و رزکسیون انتهای ریشه رو همزمان و تو یک مرحله انجام بده.
✔️ معمولاً برای موارد پیچیده مثل دندانهای با آناتومی عجیب، شکستن فایل، یا نزدیکی به ساختارهای حیاتی مثل سینوس یا عصب استفاده میشه.
