Правила нашей группы: https://t.me/DementsiyaBezTsenzury/16749
Всё о деменции.
Задавайте вопросы.
Говорите о наболевшем.
Получайте ответы и поддержку.
Делитесь опытом.
Вопросы и истории сюда : @mariyasmmka
@EleonoraLeonardovna
Post #17943
391
Forwarded from Остеопорозу - нет! | док Вера Кондакова

ДО КАКОГО ВОЗРАСТА ЛЕЧИТЬ ОСТЕОПОРОЗ?
Верхней возрастной границы для лечения остеопороза нет. В 80, 90 и даже 95 лет лечение может быть оправдано. Решение зависит не от возраста, а от риска перелома, общего состояния и ожидаемой продолжительности жизни.
Почему это важно? Чем старше человек, тем выше риск перелома бедра и тем тяжелее его последствия. При этом эффект лечения появляется не мгновенно: для бисфосфонатов заметное снижение риска некоторых переломов можно ожидать примерно в течение первого года, для перелома бедра позднее, около 1,5 лет.
Поэтому, нужно понимать: успеет ли человек получить пользу от лечения?
🔹 Пожилой человек ходит, относительно самостоятелен, нет терминального заболевания, ожидаемая продолжительность жизни - годы → высокий риск перелома имеет смысл лечить независимо от паспортного возраста.
🔹 Человек лежит после перелома бедра → это еще не повод автоматически отказаться от лечения. Иммобилизация ускоряет потерю костной массы, а риск новых переломов сохраняется. Если состояние стабильное, человек питается, общается, может садиться/пересаживаться и прогноз измеряется годами, лечение можно и нужно рассматривать. Особенно, учитывая то, что лечение остеопорозу увеличивает продолжительность жизни, согласно исследованиям.
🔹 Крайняя старческая хрупкость, полная зависимость, тяжелая деменция или терминальное заболевание, прогноз измеряется месяцами → начинать длительную специфическую терапию чаще всего уже нецелесообразно. На первый план выходят комфорт, обезболивание, питание, коррекция выраженного дефицита витамина D и профилактика осложнений неподвижности.
Отдельная ситуация - перелом бедра без операции. В настоящее время - это уже редкость, оперируют почти всех. Прогноз у пожилых пациентов серьезный: в исследованиях неоперативного ведения смертность составляла около 36% в первый месяц и около 70% в течение года. У крайне хрупких пациентов она может быть значительно выше. Но эти цифры нельзя автоматически переносить на конкретного человека - прогноз очень зависит от исходного состояния и причин отказа от операции.
И еще один практический момент: в постенном возрасте лечение должно быть максимально простым. Особенно осторожно нужно начинать деносумаб, если нет уверенности, что инъекции будут продолжаться вовремя или впоследствии будет проведена последовательная терапия, Алендроновая кислота - тоже не подходящий вариант из-за трудностей приема.
Итого:
88 лет и человек сохранен → лечим высокий риск переломов.
Лежачий, но стабильный, прогноз - годы → лечение рассматриваем.
Крайне хрупкий, прогноз - месяцы → приоритет качества жизни, а не МПК.
У остеопороза нет возраста, после которого лечение «отменяется». Есть момент, когда ожидаемая польза от предотвращения перелома становится меньше нагрузки от самого лечения.
💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу.
Можно читать меня здесь 👇
ТГ канал ❤️
Канал ВК ❤️
Мах ❤️
Одноклассники ❤️
«Маме 88 лет. Стоит ли вообще мучить её лечением?»
Верхней возрастной границы для лечения остеопороза нет. В 80, 90 и даже 95 лет лечение может быть оправдано. Решение зависит не от возраста, а от риска перелома, общего состояния и ожидаемой продолжительности жизни.
Почему это важно? Чем старше человек, тем выше риск перелома бедра и тем тяжелее его последствия. При этом эффект лечения появляется не мгновенно: для бисфосфонатов заметное снижение риска некоторых переломов можно ожидать примерно в течение первого года, для перелома бедра позднее, около 1,5 лет.
Поэтому, нужно понимать: успеет ли человек получить пользу от лечения?
🔹 Пожилой человек ходит, относительно самостоятелен, нет терминального заболевания, ожидаемая продолжительность жизни - годы → высокий риск перелома имеет смысл лечить независимо от паспортного возраста.
🔹 Человек лежит после перелома бедра → это еще не повод автоматически отказаться от лечения. Иммобилизация ускоряет потерю костной массы, а риск новых переломов сохраняется. Если состояние стабильное, человек питается, общается, может садиться/пересаживаться и прогноз измеряется годами, лечение можно и нужно рассматривать. Особенно, учитывая то, что лечение остеопорозу увеличивает продолжительность жизни, согласно исследованиям.
🔹 Крайняя старческая хрупкость, полная зависимость, тяжелая деменция или терминальное заболевание, прогноз измеряется месяцами → начинать длительную специфическую терапию чаще всего уже нецелесообразно. На первый план выходят комфорт, обезболивание, питание, коррекция выраженного дефицита витамина D и профилактика осложнений неподвижности.
Отдельная ситуация - перелом бедра без операции. В настоящее время - это уже редкость, оперируют почти всех. Прогноз у пожилых пациентов серьезный: в исследованиях неоперативного ведения смертность составляла около 36% в первый месяц и около 70% в течение года. У крайне хрупких пациентов она может быть значительно выше. Но эти цифры нельзя автоматически переносить на конкретного человека - прогноз очень зависит от исходного состояния и причин отказа от операции.
И еще один практический момент: в постенном возрасте лечение должно быть максимально простым. Особенно осторожно нужно начинать деносумаб, если нет уверенности, что инъекции будут продолжаться вовремя или впоследствии будет проведена последовательная терапия, Алендроновая кислота - тоже не подходящий вариант из-за трудностей приема.
Итого:
88 лет и человек сохранен → лечим высокий риск переломов.
Лежачий, но стабильный, прогноз - годы → лечение рассматриваем.
Крайне хрупкий, прогноз - месяцы → приоритет качества жизни, а не МПК.
У остеопороза нет возраста, после которого лечение «отменяется». Есть момент, когда ожидаемая польза от предотвращения перелома становится меньше нагрузки от самого лечения.
💕 Вера Кондакова, врач-исследователь, эксперт по остеопорозу.
Можно читать меня здесь 👇
ТГ канал ❤️
Канал ВК ❤️
Мах ❤️
Одноклассники ❤️
- 💯 3
- ❤ 1








