у неё преждевременные

Лечение аденомиоза

Лечение зависит от симптомов и возраста. Основа терапии — гормональная коррекция и купирование симптомов.

Для первой цели могут использоваться ВМС с левоноргестрелом (Мирена) или же КОК.
Не буду скрывать, что Мирена является более эффективной и подходящей.

Для второй цели - купирование симптомов - используются кровоостанавливающие и обезболивающие препараты, если, например, планируется беременность и гормоны назначать бессмысленно (так как они являются противозачаточными).

Хирургия аденомиоза тоже есть, но гораздо реже. Если это узловой, а не диффузный аденомиоз (который на узи очень похож на узел миомы), тогда можно рассмотреть удаление этого узла с сохранением матки; или же для женщин без репродуктивных планов и при неэффективности консервативных тактик — удаление матки.

Ребята! Делюсь с вами еще одной моей супер-находкой!
Это сервис бренда @mr.finik – онлайн магазин орехов и сухофруктов

Подождите, не бросайте здесь, дочитайте, потому что это искренняя рекомендация))

Во-первых, мне очень понравился механизм оформления заказа – супер простой и удобный телеграм бот

Во-вторых, конечно, прекрасное разнообразное выбора, можно просто отдельно взять какие-то позиции, можно сразу готовый бокс

В-третьих, очень комфортная цена

В-четвертых (это когда я уже получила заказ), замечательная упаковка товара, красивые удобные порционные пакетики, которые можно хранить дома или брать на работу/в поездку

В-пятых, очень-очень вкусные и свежие сухофрукты и орехи, их кстати фасуют прямо перед отправкой, а не то, что они хранятся на складе 100 лет

Ну, и в-шестых, дарю вам промокод на 500₽ на первый заказ SLEP500 😘

erid: 2Vtzqwwq25u
ИП Диец А.С.
ИНН 710311305353

Продолжаем тему аномальных маточных кровотечений

Выше мы разбирали уже такие причины, как полип и гиперплазия эндометрия, а теперь настала очередь аденомиоза

Аденомиоз — это состояние, при котором клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки. То есть это форма эндометриоза, которая называется внутренней.

Классические проявления — болезненные и обильные менструации, иногда мажущие выделения до и после месячных. Матка может быть увеличена, «шаровидной» формы.

Диагноз чаще ставится по УЗИ или МРТ на основании характерных признаков. Должна сказать, что диагностика аденомиоза, как и эндометриоза в целом, очень сложна. Часто диагноз лепят туда, где его нет, и не видят там, где он есть.

Диагностика Аденомиоза по УЗИ должна четко соответствовать критериям MUSA, что перечислены на картинке ниже. Просто какая-то фантомная «неоднородность миометрия» - не критерий для постановки диагноза!

Второй этап лечения гиперплазии эндометрия – наиболее важный. Так как цель первого этапа (гистероскопии) – всего лишь морфологическая верификация диагноза.

Первой линией терапии и по сути чуть ли не единственной является – внутриматочная система с Левоноргестрелом «Мирена». Если по каким-то причинам установка Мирены невозможна, можно рассмотреть пероральные гестагены в непрерывном режиме. НО! Эффективность их значительно ниже! Поэтому если вы столкнулись с гиперплазией, не отказывайтесь от единственного значимого и очень важного лечения

Срок лечения гиперплазии – минимум 6 месяцев. Но чем дольше, тем лучше. То есть если вы не планируете беременность, то и продолжайте носить Мирену.
Я очень люблю Мирену, это безопасный гормональный препарат, почти всегда комфортно переносится. Писала про неё много в самом начале канала

Ну, и как вы заметили, КОКи нигде в лечении гиперплазии не упомянуты. Так что даже не пытайтесь меня уговорить вместо Мирены предложить вам КОК 😘

Гиперплазия, как и полип, возникает на фоне преобладания эстрогенов над прогестероном, но, как и при полипе, эти дисбалансы в анализах крови обычно не увидишь. Чаще всё-таки гиперплазия встречается при ожирении, СПКЯ, ановуляции, в пременопаузе. Но опять же может быть и у абсолютно здоровой молодой женщины.

Первый этап лечения — гистероскопия, цель которой не столько удалить весь эндометрий, сколько оценить визуально картину в полости матки и прицельно взять биопсию.
И вот тут как раз может быть использовано РДВ. Только цель его не соскоблить догола эндометрий, я просто аккуратно взять ткань на гистологию.

У нас в клинике кстати в арсенале клиники есть прекрасный инструмент — шприц с вакуумной насадкой, который деликатно засасывает в себя ткань эндометрия, абсолютно не повредив его. Никаких скаблежек (РДВ) мы давно не используем)

Как работает этот шприц?
В полость матки заводится «трубочка», которая подсоединена к ручной вакуумной поршень-системе. То есть давление нагнетается достаточно небольшое, которого хватает, чтобы удалить утолщенный слой эндометрия, но не повредить важный базальный слой.

Ниже напишу по важный второй этап лечения гиперплазии

Приветик всем, кто еще меня тут помнит)))
Как вообще у вас дела?

Хоу продолжить тему патологии эндометрия
Выше писала про полип, что это такое, как лечить

А сейчас хочу рассказать про не менее редкую внутриматочную патологию – гиперплазия эндометрия

Для начала я поясню, в чем принципиальное различие: гистологически эти состояния очень похожи в целом. По симптоматике проявлений – тоже. А именно они оба являются одной из основных причин аномальных маточных кровотечений (АМК)

Разница глобально в двух вещах:
1) полип – это локальное разрастание эндометрие, чаще всего имеет ножку, внутри которой питающий сосуд; гиперплазия – диффузное разрастание эндометрия, не имеет чётких границ, выглядит как множественные гребневидные множественные складки эндометрия и утолщения, и питается диффузно мелкими сосудами.

2) разница есть и в подходах к лечению. Полип удаляется просто напросто во время гистероскопии и всё тут. А вот при гиперплазии одной гистероскопии недостаточно. Требуется после неё еще и гормональная терапия как правило на 6 месяцев. Иначе в скором времени произойдет рецидив.

Потом расскажу, как конкретно удаляется гиперплазия во время гистероскопии и какое именно требуется гормональное лечение, а сейчас вот фотографии (не мои) полипов и гиперплазии

Так, спешу с вами поделиться своей новым приобретением, который ПРОСТО СПАСАЕТ мою спину после долгих операций. Реально иногда выходишь после 3 и больше часов из операционной и на весь оставшийся день твоя спина просто мертвая

Это роллер, разработанный корейским мануальным терапевтом — простая и доступная привычка для поддержания осанки и расслабления мышц

Упражнения выполняются легко, например, у стены или лежа, начиная с шеи и заканчивая стопами. Роллер подходит для ежедневного применения — достаточно всего 2 минут в день)

Он прям хорошо помогает снять мышечные зажимы, улучшить подвижность, проработать фасции и мягко способствовать выравниванию осанки. По ощущениям использование сравнимо с лёгким массажем. В общем мне после долгих операций самое то!!

Кстати роллер можно использовать и детям с 8 лет, то есть им может пользоваться вся семья

На сайте DeepRoller сейчас началась грандиозная распродажа, скидки до 50% 🔥, а плюс бонус бесплатная доставка по России❗️

Так же у меня есть промокод OKI5 всего на 2 дня 🔥
который дополнительно даёт еще + 5% скидку.

Забрать себе!

Всем ку-ку! Я возвращаюсь в строй! И напоминаю вам, что последняя тема, которую мы тут обсуждали — полипы эндометрия

Как я уже писала выше, это самая частая патология, которую мне приходится оперировать, поэтому следующий пост такой:

🟠Когда нужно удалять полип и как это делается

Полип эндометрия лечится только хирургически. Никакие таблетки его не «рассосут». Запомните это раз и навсегда!

🧘‍♂Показания к удалению — симптомные кровотечения, бесплодие, полип у женщин в менопаузе, а также подозрение на атипию.

Часто наблюдаю, что девушки годами ходят с полипом, потому что на данный момент нет никакой симптоматики.
Как хирург скажу, что большого смысла в этом не вижу, операция по удалению полипа несложная и быстрая. На мой взгляд лучше разобраться с проблемой, чем выращивать его до больших размеров (а полипы потихоньку растут) и ждать, когда ливанет (кровью). Ну и про вероятность атипии, хоть и очень низкую, но не забываем

🔴Но! Если у вас впервые обнаружили мелкий полип 2-3 мм, а симптоматики нет, обязательно сначала переделайте узи через пару месяцев. Это с большой вероятностью окажется либо складка эндометрия, либо мелкий полип, который сам вышел с менстурацией, либо вообще ошибка диагностики.

Но если он подтвержден, то его необходимо удалить. Золотой стандарт — гистероскопия с прицельным удалением под визуальным контролем. Не «выскабливание вслепую», а именно удаление с ножкой и обязательной гистологией. Слова «РДВ» (раздельное диагностическое выскабливание) вы не должны слышать и видеть от своего доктора при планировании операции.

🧚‍♀То есть гистероскопия подразумевает под собой удаление полипа непосредственно под контролем видеокамеры, когда с помощью самого гистероскопа/гистерорезектоскопа происходит удаление полипа. А не то, что ты завел гистероскоп, посмотрел, потом выполнил выскабливание вслепую, затем снова посмотрел гистероскопом

Про разницу между гистероскопией и гистерорезектоскопией при удалении полипа расскажу в следующем посте

Уважаемые подписчики! А есть ли среди вас те, кто увлекается психологией?

Уже ни для кого не секрет, что в современном мире без профессии психолога никуда и спрос на этих специалистов только возрастает. В своей практике я часто вижу, как ментальное состояние влияет на здоровье, поэтому всегда поддерживаю интерес пациенток, коллег и подписчиков к психологии. Может кто-то из вас и вовсе задумывался пройти обучение по этой специальности и начать практиковать?

Если чувствуете интерес к психологии, но не знаете, с чего начать — предлагаю пройти тест, который как раз помогает понять, какое направление в психологии подходит под ваши цели и характер.

Если после теста поймете, что вам откликается направление, — сможете углубиться в тему и посмотреть программы обучения.
Например, в Международном институте SMART есть более 30 (от детской психологии до КПТ и гештальта). У них 2,5 раза больше практики, чем в других вузах: проводятся регулярные супервизии, работа в тройках и сессии с реальными клиентами. Считаю, что учиться и получать диплом в новой сфере никогда не поздно)

Ссылка на тест: https://clck.ru/3T8wPP

Марокко 🇲🇦

В общем давно собиралась тут написать постик с рекомендациями, тем более направление все больше и больше приобретает популярность в виду ограниченных возможностей путешествия в другие страны. А тут вот тебе и прямой билет из Москвы до Касабланки (6 часов лету) 35 тыс туда обратно, и виз никаких не надо. Чего бы не лететь?

Как только долетели до Касабланки и сразу взяли трансфер через Booking до Маракеша (кстати это реально очень удобно и надёжный сервис если что).

Марракеш, конечно, удивительный город. Точнее это даже не город, а сплошной лабиринт из крытого рынка, окруженный высокой стеной. Как только туда попадаешь, контраст с привычной жизнью играет настолько, что первое что ты испытываешь – это шок. Совсем иная культура, образ жизни, менталитет, религия – всё это очень, конечно, расширяет твои представления о мире.

Но ярче всего бросается в глаза бедность и разруха этого места. Город как будто бы замер несколько столетий назад. Такое себе путешествие во времени получилось. Я называю поездку в Марокко скорее больше исследованием, чем вариантом отдыха. Потому что если вы в состоянии очень уставшем и требующим полного расслабления и комфорта, то Марокко точно не то место, куда вам стоит ехать.

Здесь вы скорее будете находиться постоянно в состоянии мобилизации и легкой внутренней тревоги. Я не знаю насколько эта страна безопасна, но ощущаешь себя там достаточно скованно. Ну, а как иначе, ведь ты буквально гуляешь по бесконечному базару, где торговцы то и дело пытаются тебе что-то продать, мимо тебя в сантиметре постоянно проезжают тарахтящие байки, проезжают ослы с повозками, а мужчины не упускают возможность спросить откуда ты или позвать замуж.

В общем весь шум и колорит этого рынка, яркие ковры, золотая посуда, украшения, картины, гранаты — все это безусловно очень экзотично, красиво, но создает ещё визуальный шум, а не только звуковой, от которого ты в том числе несколько устаешь.

Но при этом стоит зайти в риад (отель/виллу), то внутри вы увидите роскошь бутиков, бассейны, руфтопы, еще и собственная горничная у вас будет. Рестораны кстати тоже есть шикарные и дорогие, они кстати все заполнены (европейцами, конечно) и советую бронировать все дня за 3-5 до прихода, иначе не сядете.

https://maps.app.goo.gl/NGs8yTvhZQ6RAgfv6?g_st=com.google.maps.preview.copy

https://maps.app.goo.gl/FXCrFiRsH3mJtrGZA?g_st=com.google.maps.preview.copy

https://maps.app.goo.gl/nh96jTiSdkkUWGSw5?g_st=com.google.maps.preview.copy

Из достопримечательностей:

https://maps.app.goo.gl/VQF6vmKD3YkpS54X7?g_st=com.google.maps.preview.copy

https://maps.app.goo.gl/ic3RKfDVdNMjBQUw6?g_st=com.google.maps.preview.copy

https://maps.app.goo.gl/PJyxvijPnQDB4Xhx5?g_st=com.google.maps.preview.copy

https://maps.app.goo.gl/FQTSAuhEr3Rsmyy99?g_st=com.google.maps.preview.copy

https://maps.app.goo.gl/WbCSoA2DVujaWBis9?g_st=com.google.maps.preview.copy

https://maps.app.goo.gl/8RpGgmUap3aSzwMh9?g_st=com.google.maps.preview.copy

В Касабланке были 1,5 дня, больше там в целом делать нечего, самое главное погуляйте по набережной и полюбуйтесь закатом у маяка https://maps.app.goo.gl/uRzWni6nPV5jdabV7?g_st=com.google.maps.preview.copy

А вот список вещей, которые я купила на марокканском рынке