у неё преждевременные

Вот и всё, что вам нужно знать о ВПЧ (часть 5)

⭐️Вакцинация от ВПЧ⭐️

Оптимальный возраст начала вакцинации 12-13 лет, а по новым данным - с 9 лет.

Причем это необходимо как девочкам, так и мальчикам.

Действительно, лучше всего вакцинироваться до начала половой жизни. То есть до возможного заражения. Но если этого не произошло, то совсем не бесполезным будет пройти вакцинацию и после.
Вакцинироваться можно и рекомендовано до 45 лет.

📌Вакцина от ВПЧ - Неживая вакцина - это значит, что она вызывает только иммунный ответ, но ни при каких обстоятельствах не может вызвать заражение ВПЧ.
Она содержит вирусоподобные частицы, которые, попадая в организм, вызывает развитие гуморального и иммунного ответа. Так же она абсолютно безопасна с точки зрения влияния на репродуктивную систему - вероятность развития бесплодия после нее - абсолютный миф, не подтвержденный никакими исследования.

✔️Согласно инструкции необходимо сделать 3 дозы, по схеме 0-2-6 (интервалы в месяцах).

🆕По новым данным воз Для предотвращения
РШМ достаточно 1 дозы для девушек от 9 до 20 лет, и 2 доз для девушек начиная с 21 года без иммунодефицита.

Обследоваться перед вакцинацией, сдавать анализ на ВПЧ не нужно. Факт наличия или отсутствия ВПЧ никак не влияет на процесс вакцинации. Можно и нужно вакцинироваться даже если вы уже заражены или были заражены ВПЧ. Так как ВПЧ рано или поздно все равно уйдёт из организма (сам или с помощью хирургического лечения), но зато вакцинация предотвратит от повторного заражения теми же типами, или от первичного заражения другими типами.

😍Вакцина обладает очень высокой эффективностью. При вакцинации до начала половой жизни и до заражения - до 96% снижения риска развития рака. У взрослых по данным некоторых исследований эффективность ниже - до 45%. несмотря на то, что вакцины, существующие в России (гардасил 4 и церварикс), по инструкции защищают только от 16 и 18 онкогенных типов, самых опасных, есть данные, которые подтверждают, что вакцина может Перекрёстно защищать и от других опасных типов.

В России зарегистрированы 2 вакцины: гардасил 4 и церварикс. Первая защищает от 16, 18, 6 и 11 типов, вторая только от 16 и 18. В мире существует также вакцина Гардасил 9 - защищает от 9 типов (16, 18, 6, 11, 5, 31, 33, 45, 52, 58) поэтому если есть возможность достать эту вакцину, лучше всего будет вакцинироваться ей

Я кстати пару лет назад вакцинировалась Цервариксом, а этим летом, когда была в Испании, сделала шот Гардасил 9

А вы вакцинировались?

Это моя собака Капа, а ниже будет заключительный пост про ВПЧ, а именно - про вакцинацию. Читать всем, переслать всем друзьям (мальчикам и девочкам)

Вот и всё, что вам нужно знать о ВПЧ (часть 4)

Итак, выше я достаточно исчерпывающе рассказала, что делать, если у вас обнаружили ВПЧ

Если коротко, то никакими лекарствами не лечим, делаем кольпоскопию и при наличии изменений на шейке матке во время этого исследования - берём биопсию

📌Биопсия в данном случае является и диагностикой - установить точный диагноз по гистологическому исследованию, и лечением - мы во время нее иссекаем эти изменённые участки. И в зависимости от размера этих участков и их расположения (относительно типа зоны трансформации - не буду тут про нее подробно, это важно знать гинекологам) биопсия может быть: прицельной, в виде эксцизии (1 фото сверху) или в виде конизации (2 и 3 фото сверху)

Биопсия выполняется специальным аппаратом с радиоволновой энергией, не ножом. Ну, точнее ножом (скальпелем) тоже можно, но сейчас более современный метод именно р/в энергией. То же самое, но более дорогое - лазерная энергия.

➡️Прицельная биопсия наверное понятно, это как бы точечная, иссекаемая часть где-то 2-5 мм.
➡️Эксцизия делается более широкой петлей, таким образом единым блоком забирается вся поверхностная часть шейки матки.
➡️Конизация делается так называемым «парусом», который вращается на 360` и таким образом получается конус. Это выполняется в случае если поражение шейки матки находится достаточно глубоко и надо забрать чуть больший участок ткани внутри.

Выполняется это амбулаторно, без наркоза. Предварительно только местно обезболиваем укольчиком шейку, примерно как в стоматологии десну. Только в отличие от десны шейка матки как правило намного менее чувствительна и этот укол почти не чувствуется. 😍

Сама процедура биопсии/эксцизии/конизации занимает минут 5-7. Сколько я их не делала, пациентки очень спокойно, точнее безболезненно переносят эту процедуру. Редко можно почувствовать что-то тёплое/горячее, но это секундное ощущение. Можно испытать иногда потягивание внизу живота👍

Восстановление

📌В первые 2-3 недели могут быть различные выделения: темные/светлые кровянистые, водянистые желтые, серые, коричневые. Они могут сопровождаться не очень приятным запахом. Это идет процесс эпителизации шейки матки.
📌Может первое время потягивать низ живота.

✔️На 3-4 недели (в зависимости от объема биопсии) после процедуры будет ограничение половой жизни, спорта, бассейнов, саун и бань.

По поводу влияния этой процедуры на вынашивания беременности - как правило если это первичная конизация/эксцизия эта процедура не увеличивает шансы ИЦН и преждевременных родов. ❗️Но при повторных процедурах может, поэтому врачу, ведущему беременность, важно знать об этом факте вашего анамнеза и тщательно следить за длиной шейки матки во время беременности❗️

Пост получился очень большой, поэтому ответ на вопрос, что делать и как дальше быть после получения результата биопсии, напишу завтра

Мои хорошие!! Всем привет давно не виделись

Приглашаю всех посмотреть новый подкаст с моим участием на Доктора шоу
Буду рада вашей обратной связи после просмотра! 🫶🏻

https://youtu.be/rQ8zEL_qH_g

Часто женщины приходят к врачу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, не понимая, каким он должен быть в норме. Обратная ситуация — пациентки не обращаются за медицинской помощью при наличии патологий, считая их естественными. Поэтому врачу важно четко знать современные нормы, чтобы грамотно объяснить пациентке особенности ее цикла и вовремя выявить отклонения.

Как оценивается нормальное маточное кровотечение, рассказали в карточках⤴️

Источники:
⏺️ Abnormal uterine bleeding in adolescents: Evaluation and approach to diagnosis
⏺️ Normal menstrual cycle
Знание нормальных параметров менструального цикла помогает врачу не только корректно объяснять особенности цикла пациенткам, но и вовремя выявлять патологии.

На курсе «Амбулаторная гинекология» подробно разбираются не только нормы менструаций, но и самые частые отклонения, с которыми обращаются пациентки:
⏺️синдром поликистозных яичников — СПКЯ
⏺️функциональные гипоталамические аменореи — ФГА
⏺️аномальные маточные кровотечения — АМК
⏺️и другие состояния

Узнайте больше на курсе и получите практические знания для успешной работы!

💡 Узнать подробности о курсе

Дамы, разобрала гардероб
Продаю много своих вещей по 🫳смешным 🫳ценам
Велком 👍

https://t.me/+XmfDYfOunRcwMTdi

Вот и всё, что вам нужно знать о ВПЧ (часть 3)

Ну, вот обнаружили у вас ВПЧ, что дальше?
Во-первых, нужно понять, какой именно тип и сопоставить это с результатами мазка на цитологию.

Мы помним, что онкогенный типов всего 14 (16, 18, 31, 33/58, 35/39/68, 45, 51, 52, 56/59/66), самые опасные из них - 16 и 18 (риск прогрессирования до CIN3 - дисплазии высокой степени 4-6%)

Вообще согласно нашим клиническим рекомендациям, при обнаружении любого из этих 14 типов вне зависимости от данных цитологии мы должны выполнить кольпоскопию (напишу про нее ниже)

А вот согласно новым рекомендациям по ВПЧ ASCCP 2025, не все 14 типов одинаково опасны. И кольпоскопию нужно делать всегда только если есть 16/18 тип, а при обнаружении других типов - в зависимости от результатов цитологии: если они хорошие (NILM), то можно просто повторить мазок через год, а если ASCUS и выше - то уже делаем кольпоскопию

Кольпоскопия - это исследование шейки матки, когда вы лежите на гинекологическом кресле, и шейку матки смотрят не просто «глазом», а с помощью кольпоскопа (по типа микроскопа - увеличивающая система) + проводят пробы: с уксусом и с йодом (р-р Люголь). Далее мы следим за шейкой матки и реакцией на эти жидкости. Если шейка матки выглядит равномерной, нет никаких белых пятен (ацетобелого эпителия) и других признаков поражения (мозаика, пунктуация и тд), то считаем результат кольпоскопии нормальным и рекомендуем повторить мазок через год

Но если на кольпоскопии есть те самые аномальные участки - это показание к биопсии, которая одновременно и является лечением. То есть с помощью «лазера», а точнее радиоволны, мы забираем все эти изменённые участки, отправляем их на гистологию, и наша задача не оставить на шейке матки никаких изменений.

После результаты гистологии мы поймём точную степени дисплазии, и в зависимости от этого определимся, когда брать мазок на цитологию и ВПЧ для контроля излеченности

ВСЁ!!! Больше никаких других вариантов лечения нет!
Мы можем только брать мазки, определяться с тем, нужна ли кольпоскопия и биопсия/эксцизия, то есть лечение ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ. Мы лечим дисплазию, вызванную ВПЧ. А не сам ВПЧ.

Так как на данный момент доказано эффективного лечения ВПЧ не существует! Все эти иммуномодуляторы, гриприносины, изоприносины, цервиконы и так далее… к сожалению… бесполезны

Но есть и хорошая новость: ВПЧ сам уходит из организма, с ним отлично справляется наш иммунитет безо всякого лечения и в среднем у 80% за 1-2 года ВПЧ покидает (элиминирует) шейку матки

Что касается денег, которые мы потратили уже:

Так как мы летим в «сезон» (октябрь-ноябрь - сезон красных кленов или как-то так), то и билеты вышли чуть дороже, смотрела, что на лето/зиму они были чуть дешевле

Туда летим в Токио с одной пересадкой в Китае, обратно улетаем из Осаки с двумя пересадками - в Токио и Китае

Авиабилеты вышли ~ 60 тыс рублей с багажом

Едем на 13 дней, проживание в Токио, Осаке и Киото вышли около 56 тыс рублей (нормальные отели +- в центре)

В общем вроде бы не так дорого. Будут еще затраты на перемещения между городами на поездах, но это уже на месте будем брать

Ну и кууучу затрат на шопинг и рестораны….

Итак
Виза в Японию - бесплатная, оформляется в течение 4 рабочих дней, и это, по-моему, очень веский повод спланировать туда свое путешествие

Подаваться на визу оптимально за 1,5-2 месяца, но не раньше, чем за 3 месяца до поездки

Посольство Японии находится по адресу:
Грохольский пер., 27, Москва
https://yandex.ru/maps/org/225314647750

Записываться на подачу не нужно, как на шенген, нужно придти по факту и отстоять в живой очереди
Только будни
с 9:15 до 12 - прием документов

Предупреждаю - ОЧЕРЕДЬ ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ
Мы приехали к 7:30 и были примерно 30е в очереди, а к 9 часам она была уже примерно на 2 квартала

В посольстве принимают ваши документы и затем выдают талон, по которому вы через 4 дня забираете паспорт
С 14:30 до 16:30 - выдача документов
Тут очередь не такая большая была, двигается быстро

Итак список документов:

1) Визовая анкета: 2 экземпляра на английском языке, 2 фото 35*45 мм (их нужно наклеить на анкету) заполнить все пункты можно от руки на английском языке

https://www.mofa.go.jp/mofaj/files/000124525.pdf сама анкета

https://www.ru.emb-japan.go.jp/VISANDTOURISM/Instruktsiya_po_zapolneniyu.pdf инструкция по заполнению анкеты

Примеры инструкций прикрепила ниже в виде фото

2) Загран паспорт
3) Копия внутреннего паспорта: страница с фото, регистрацией + страница пустого разворота после штампа
4) Справка из банка с мокрой печатью и подписью сотрудника на английском языке (с расчетом, чтобы покрывало ваши расходы в поездки на 150$ в день)
5) Справка с работы с печатью и подписью с указанием должности и зарплаты тоже на английском
6) Программа пребывания на английском языке с указанием даты въезда, выезда, номер рейса, название, адреса и телефоны отелей, план поездки

https://www.ru.emb-japan.go.jp/VISANDTOURISM/Visa/template/schedule.pdf сама форма

Примеры заполненной формы ниже в фотографиях

7) Авиабилеты
8) Мотивационное письмо для многократной визы в свободной форме для английском языке, если прилагаете его, то в визовой анкете Intended length of stay in Japan - количество дней первой поездки и затем слово Multiple

Брони отелей прилагать не надо, других лишних документов тоже. Это очень строго, они бесятся, если что-то лишнее есть

Все документы на а4, не скреплять степлером, без файлов в следующем порядке:

Визовая анкета с наклеенными фото
Копия внутреннего паспорта РФ
(страницы с фото и пропиской)
Справка с места работы/учебы/из
банка/спонсорские документы
Программа пребывания
Бронь билетов


Перед прилетом в Японию зарегистрироваться на сайте https://services.digital.go.jp/en/visit-japan-web/

Получила визу в Японию, уже почти через месяц буду гулять в Токио, а потом в Киото, а потом Осаке… Оу май гад, не верится даже

Захотелось поделиться с вами гайдом, как получить визу в Японию, вдруг кому-то пригодится….

*играет японская музыка*