Красная волчанка ID 222_2

Это мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений.

Начало заболевания чаще всего отмечается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют чаще мужчин в несколько раз.

Факторы риска:

✔️Длительное пребывание на солнце, морозе, ветре (работники сельского хозяйства, рыбаки, строители)
✔️I фототип кожи
✔️Наличие лекарственной непереносимости
✔️Наличие очагов хронической инфекци
✔️Изменение уровня половых гормонов (эстрогенов)
✔️Курение

🩺Клиническая картина

Дискоидная красная волчанка характеризуется триадой симптомов: эритемой, гиперкератозом и атрофией.

Очаги могут быть локализованными (с поражением преимущественно области лица (скулы, щеки и крылья носа), ушных раковин, волосистой части головы) или распространенными.

🔬Объем обследования больного красной волчанкой:

✔️Осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек
✔️Определение симптома Бенье-Мещерского
✔️Дерматоскопия
✔️Биопсия кожи
✔️Общий (клинический) и биохимический анализ крови
✔️Иммунологические тесты на антинуклеарные антитела
✔️Реакция преципитации с кардиолипиновым антигеном
✔️Общий (клинический) анализ мочи

💊Лечение

Наружно в качестве терапии первой линии используются кортикостероиды или другие препараты, применяемые в дерматологии (#Такролимус или #Пимекролимус).

Для системной терапии пациентов с кожными формами красной волчанки применяются противомалярийные препараты (#Гидроксихлорохин или #Хлорохин).

❗️Из-за возможного развития ретинопатии при приеме антималярийных препаратов следует проводить офтальмоскопию, регулярный контроль лабораторных показателей.

В случае недостаточной эффективности антималярийных препаратов могут быть назначены противолепрозные препараты (#Дапсон) или иммунодепрессанты (#Метотрексат).

#Бетаметазон 0,1 % крем/мазь для наружного применения, наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки
#Клобетазол 0,05 % крем/мазь для наружного применения, наносить 1–2 раза в сутки
#Метилпреднизолона ацепонат 0,1 % мазь для наружного применения, взрослым пациентам наносить на очаги поражения 1 раз в сутки

#Такролимус 0,1 % мазь для наружного применения, наносить 2 раза в сутки
❗️Противопоказано в детском возрасте до 16 лет.
#Пимекролимус 1 % крем для наружного применения, наносить 2 раза в сутки
❗️Противопоказано в детском возрасте до 3 месяцев.

#Гидроксихлорохин взрослым пациентам перорально 5–6 мг на кг массы тела не менее 2–3 месяцев
#Хлорохин взрослым пациентам перорально по 250 мг 1−2 раза в сутки в течение 5 дней, с перерывами на 2 дня, курсы лечения повторяют в течение 2−3 месяцев

#Преднизолон взрослым пациентам 10-40 мг перорально (поддерживающая доза 5-10 мг/сутки)

#Дапсон взрослым пациентам перорально 25–150 мг в сутки в 1–2 приема
❗️Противопоказан в детском возрасте до 18 лет.

#Метотрексат 10–25 мг взрослым пациентам 1 раз в неделю перорально до достижения ремиссии
❗️Для контроля безопасности терапии необходимо проведение общего (клинического) и биохимического анализа крови, общего (клинического) анализа мочи.

#клинические_рекомендации #красная_волчанка #дерматовенерология

https://cursor-cr.ru/