Используется Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)
интенсивности боли:

✔️Показатель от 2 до 4 баллов указывает на незначительную интенсивность боли
✔️От 5 до 7 на умеренную (среднюю) интенсивность
✔️8 - 9 – на очень сильную, ✔️10 – на невыносимую, крайне интенсивную боль

🩺Лечение

Рекомендуются три подхода к лечению М:

✔️Поведенческая терапия, направленная на модификацию образа жизни пациента с М в рамках индивидуального краткого профилактического консультирования по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний

✔️Купирование приступов ГБ

Следует применять анальгетики и антипиретики, нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (НПВП):

#Ацетилсалициловая кислота 1000 мг
#Ибупрофен 400 мг
#Напроксен 500 мг
#Парацетамол 1000 мг
#Диклофенак 50 мг в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь
#Кетопрофен 75 или 150 мг

Комбинированный препарат – #Ацетилсалициловая кислота+кофеин+парацетамол по 2 таблетки внутрь.

Для лечения приступа мигрени у пациентов с тошнотой и/или рвотой противорвотный препарат (стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта) #Метоклопрамид внутримышечно совместно с приемом анальгетика
#Метоклопрамид в дозе 10 - 20 мг внутрь или #Домперидон 10 мг 3 раза в сутки внутрь.

При тяжелых приступах М и при неэффективности других анальгетиков, антипиретиков и НПВП селективные агонисты серотониновых 5HT1-рецепторов (триптаны):

#Суматриптан 50 мг/ 100 мг внутрь
#Элетриптан 40 мг/ 80 мг внутрь
#Золмитриптан 2,5 мг/ 5 мг внутрь;
2,5 мг/ 5 мг назальный спрей
#Ризатриптан 10 мг внутрь; 10 мг диспергируемые в полости рта таблетки

#Кеторолак 60 мг внутримышечно/ 30 мг внутривенно

🩺Лечение мигренозного статуса (МС):

#Метоклопрамид 10 мг внутривенно
капельно на 50 мл раствора хлорида натрия
#Хлорпромазин 0,1 мг на 1 кг веса внутривенно капельно на растворе хлорида натрия
#Декскетопрофен 50 мг внутривенно
#Кеторолак 60 мг внутримышечно или 30 мг внутривенно
#Магния сульфат 2 г внутривенно капельно на растворе натрия хлорида
#Вальпроевая кислота 800 - 1000 мг внутривенно (❗️Не рекомендуется у женщин детородного возраста)
#Дексаметазон 10 - 24 мг внутривенно

❗️Не рекомендовано внутривенное введение #Дроперидола и #Галоперидола при МС из-за риска развития побочных реакций

✔️Профилактическое лечение

В качестве средств первого выбора бета-адреноблокаторы – #Метопролол 100 - 200 мг/сут
#Пропранолол 80 - 160 мг/сут

Противоэпилептические препараты
#Топирамат 100 - 200 мг/сут длительным курсом

Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс (❗️Только для лечения хронической мигрени) 155 - 195 ЕД, каждые 12 недель

Моноклональные антитела к КГРП или его рецептору #Фреманезумаб подкожно 225 мг 1 раз в месяц или 675 мг 1 раз в 3 месяца
#Эренумаб подкожно 70 мг или 140 мг 1 раз в месяц

Лекарственные средства второго выбора:

Бета-адреноблокаторы
#Атенолол 100 мг внутрь
Противоэпилептические препараты
#Вальпроевая кислота 400 - 1500 мг внутрь
Антидепрессанты
#Амитриптилин 50 - 150 мг внутрь
#Венлафаксин 75 - 150 мг внутрь
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
#Кандесартан 16 мг внутрь

🩺Особенности лечения мигрени, сочетающейся с лекарственно-индуцированной головной болью (ЛИГБ):

#Преднизолон 100 мг 5 дней или 60 мг с постепенным снижением дозы на 5-10 мг каждые 3 дня в течение 1 - 2 недель вплоть до отмены препарата

#Метилпреднизолон 500 мг внутривенно или 125 мг на 250,0 мл р-ра натрия хлорида в сочетании с #Диазепамом 10 мг и #Эзомепразолом 40 мг внутривенно капельно 1р в сут, 5 дней

#Дексаметазон 8 мг на р-ре натрия хлорида внутривенно капельно 1р в сут, 5 дней

#Целекоксиб 400 мг в сутки внутрь 5 дней, затем снижение дозы по 100 мг каждые 5 дней

#Метоклопрамид при рвоте 10 мг 1 р в сутки внутрь или внутримышечно 5 - 7 дней

#Диазепам 5 - 15 мг на 250,0 мл р-ра натрия хлорида внутривенно капельно 1 р в сут, 5 дней. В комбинации с #Метилпреднизолоном 125 - 500 мг или #Дексаметазоном 8 мг и #Метоклопрамидом 10 мг

#клинические_рекомендации #мигрень #неврология

https://cursor-cr.ru/