🔬Диагностика

✔️Наличие характерных жалоб: ежедневно проявляющиеся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в полости носа

✔️Наличие анамнестических данных, указывающих на связь возникновения жалоб после контакта с предполагаемым причинно-значимым аллергеном

✔️Наличие положительных результатов аллергологического обследования

❗️Рекомендуется детям с 12 лет и взрослым с тяжелым течением АР проводить исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови перед назначением #Омализумаба для определения терапевтической дозы препарата и выбора режима терапии

Пациентам с АР при неэффективности стандартной терапии и/или при осложненных формах АР проводить эндоскопическую эндоназальную ревизию полости носа, носоглотки и околоносовых пазух с целью выявления анатомических нарушений полости носа и околоносовых пазух и дифференциальной диагностики с другой патологией; а так же проведение компьютерной томографии придаточных пазух носа, гортани.

Аллергологическое обследование может проводиться методом кожного тестирования с небактериальными аллергенами (кожные тесты с аллергенами), определения уровня специфических IgE в сыворотке крови, проведения провокационных тестов.

🩺К основным принципам лечения АР относят:

• Медикаментозную терапию
• Элиминационные мероприятия
• Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)

💊Медикаментозная терапия

Назначение антигистаминных средств системного действия без седативного эффекта (последнего поколения):

#Дезлоратадин 5 мг 1 р в сутки
#Левоцетиризин 5 мг 1 р в сутки
#Лоратадин 10 мг 1 р в сутки
#Фексофенадин 120 мг 1 р в сутки
#Цетиризин 5-10 мг 1 р в сутки
#Эбастин 10–20 мг 1 р в сутки
#Рупатадин 10 мг 1 р в сутки
#Биластин 20 мг 1 р в сутки

Интраназальные глюкокортикостероиды (ИНГКС):

#Азеластин спрей назальный дозированный по 1 дозе (0,14 мг/0,14 мл) в каждый носовой ход 2 раза в сутки
#Левокабастин спрей назальный дозированный, по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки
#Мометазон спрей назальный дозированный по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки
#Флутиказона фуроат по 2 дозы (55 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки
#Флутиказон (флутиказона пропионат) по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки
#Будесонид по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раз в сутки
#Беклометазон по 2 дозы (100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки

Комбинированные интраназальные антигистаминные и интраназальные глюкокортикостероиды:

#Азеластин+Флутиказон спрей назальный дозированный по 1 дозе (50 мкг флутиказона/ 137 мкг азеластина) в каждый носовой ход 2 раз в сутки
#Азеластин+Мометазон спрей назальный дозированный по 1 дозе (50 мкг мометазона/ 140 мкг азеластина) в каждый носовой ход 2 раз в сутки
#Мометазон+Олопатадин спрей назальный дозированный по 2 дозы (50 мкг мометазона/ 1200 мкг олопатадина) в каждый носовой ход 2 раза в сутки

#Левоцетиризин+Монтелукаст по 1 таблетке (10 мг монтелукаста/ 5 мг левоцетиризина) 1 р в сутки

#Кромоглициевая кислота спрей назальный дозированный по 1 дозе (2.8 мкг) в каждый носовой ход 4 раза в сутки

#Монтелукаст по 10 мг 1 р в сутки

Пациентам с тяжелым персистирующим течением АР и/или тяжелым обострением и при неэффективности препаратов, используемых на 3 ступени терапии (антигистаминные средства системного действия, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, кортикостероиды назального применения) рассмотреть вопрос о назначении #Омализумаба в виде подкожных инъекций 1 раз в 2 или 4 недели.

#клинические_рекомендации
#аллергический_ринит

https://cursor-cr.ru/