Диагноз ЛБ устанавливается на основании патогномоничных данных:

1. Эпидемиологического анамнеза (наличия факта присасывания клеща или прибытия из неблагополучной территории, пребывания в лесной зоне эндемичного района)

2. Физикального обследования (наличия первичного аффекта, мигрирующей эритемы, лимфаденопатии, интоксикационного синдрома, симптомов поражения внутренних органов в течение месяца после присасывания клеща.

❗️Достоверным клинический диагноз может считаться лишь при наличии мигрирующей эритемы, при этой форме ЛБ не требует серологического подтверждения.

3. Для постановки окончательного диагноза ЛБ необходимо обязательное лабораторное подтверждение

🔬Лабораторная диагностика

✔️Пациентам с подозрением на болезнь Лайма в случаях сомнительных результатов серологического исследования сыворотки крови, при хроническом течении боррелиозной инфекции для установления срока давности инфекционного процесса и дифференциальной определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови методом иммуноблоттинг.

✔️Всем пациентам, пострадавшим от присасывания клеща, проведение серологической диагностики:

✔️Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови

✔️Определение антител класса G (IgG) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови методом ИФА, РНИФ

✔️Определение антител к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови методом иммуноблоттинга с целью дифференциальной диагностики с другими инфекциями, передаваемыми иксодовыми клещами

🩺Этиотропное лечение

Назначение антибактериальных препаратов системного действия трёх основных групп: тетрациклинов и бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов 2-3-го поколения у больных ЛБ с целью эрадикации боррелий. Препаратами 2-й линии являются препараты из группы макролидов.

✔️При I стадии заболевания назначают #Цефуроксим (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) 500 мг 2 раза в стуки per os 10-14 дней.

✔️При II стадии болезни с развитием менингита, кардита используются #Цефотаксим 2 г/сутки в 2 введения или #Цефтриаксон в дозе 2 г/сутки однократно в/в 14-21 дней.

✔️При III стадии ЛБ с поражением нервной системы (менингит, энцефалит, полиомиелит, краниальная невропатия, радикуоневропатия), сердца (кардит,атриовентрикулярная блокада), опорно-двигательного аппарата (артрит) назначается #Цефтриаксон в дозе 2 г/сутки однократно в/в 21-28 дней.

✔️Препаратом выбора является #Доксициклин, который назначается при I стадии болезни по 100 мг 2 раз в сутки per os, курсом 10-14 дней.

При II стадии болезни с поражением периферической нервной системы и кожи (лимфоцитома кожи) #Доксициклин используется в дозе 100 мг 2 раз в сутки per os 14-21 дней.

При кожных проявлениях III стадии заболевания (акродерматита, лимфоцитомы кожи) и начального лечения артрита #Доксициклин назначается по 100 мг 2 раз в сутки per os в течение 21-28 дней.

✔️#Амоксициллин или #Амоксициллин + [Клавулановая кислота] по 1 000 мг 3 раза в сутки per os в течение 10-14 дней при I стадии болезни, 14-21 дней при II стадии заболевания.

✔️#Азитромицин, который назначают 1 раз в сутки per os в течение 5 дней: 1-й день - 1000 мг, затем со 2-го по 5-ый день - по 500 мг (курсовая доза 3,0 г). 

#клинические_рекомендации #болезнь_лайма #лайм_боррелиоз

https://cursor-cr.ru/