Клещевой вирусный энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

Заражение человека происходит трансмиссивным путём посредством присасывания вирусофорных клещей. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров.

🦠 При преодолении защитных барьеров вирус может поражать:

– оболочки головного мозга
– кору головного мозга
– подкорковые узлы
– кору мозжечка
– двигательные ядра продолговатого мозга
– моста мозга
– наиболее интенсивное поражение происходит в двигательных мотонейронах спинного мозга

🔬Лабораторные диагностические исследования:

✔️Выполнение биохимического и клинического развернутого анализа крови с
исследованием уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоцитарной формулой

✔️Выполнение клинического анализа мочи для выявления
наличия почечной дисфункции

✔️Определение антител класса M (IgM) и класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита

✔️Определение РНК ВКЭ (TBEV) в крови и ликворе методом ПЦР

✔️Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

✔️Проведение коагулограммы и электролитного состава крови

🔬 Инструментальные диагностические исследования:

✔️Выполнение спинномозговой пункции с последующим
исследованием спинномозговой жидкости

✔️Ультразвуковое исследование глазного яблока для
оценки ширины зрительного нерва при подозрении на внутричерепную гипертензию

✔️Офтальмоскопия при подозрении на
вовлечение оболочек головного мозга

✔️ЭЭГ пациентам с менингоэнцефалитической или многоуровневой формой
КЭ

✔️МРТ головного мозга с контрастированием пациентам с очаговыми формами КЭ

✔️МСКТ головного мозга с внутривенным контрастированием

🩺 Лечебные мероприятия:

- #Иммуноглобулин против клещевого энцефалита при наличии виремии (лихорадочный синдром) в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела в/м в течение 3-
5 дней до регресса общеинфекционного синдрома

- Препараты группы Интерферонов (#Интерферон альфа-2b) 500 тыс - 1 млн. ЕД в/м х 1-2 раза в сутки курсом до 10 днейвсем пациентам с КЭ не позднее 7 суток от начала заболевания

- В комплексной терапии противовирусный препарат системного действия (#рибавирин) по 400мг х 2р/д per os курсом до 10 дней

- Другие иммуностимуляторы (#Меглюмина акридонацетат) 12 инъекций
препарата с интервалом между инъекциями 48 ч (через день), разовая доза
составляет 250-500 мг

- #Рибонуклеаза по 25-30 мг 6 раз в сутки внутримышечно (при тяжелой менингеальной и очаговых формах КЭ)

- Антибактериальные препараты системного действия для парентерального применения (Код по АТХ: J01DD, цефалоспорины третьего поколения – #цефотаксим, #цефтриаксон, #цефоперазон + #сульбактам) при клинико-лабораторном подтверждении коморбидного бактериального процесса, в случае микст-инфекции клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза

#клинические_рекомендации
#клещевой_вирусный_энцефалит

https://cursor-cr.ru/