Проект обновленных клинических рекомендаций.Хирургическое лечение - всем пациентам с установленным диагнозом БКРК низкого риска проводить стандартное удаление с отступом 4 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки).
Выбор вида лучевой терапии (близкофокусная рентгенотерапия, гамма- и электронная терапия, брахитерапия) и режима фракционирования дозы проводится в зависимости от размеров и локализации опухоли, состояния пациента, его предпочтений и возможностей лечебного учреждения.
У пациентов с поверхностным базальноклеточным раком кожи низкого риска, где хирургическое вмешательство и облучение по каким-либо причинам противопоказаны или нецелесообразны, могут быть предложены такие методы лечения, как топическое нанесение крема имиквимод (Торговое наименование Имиквимод исключено из ГРЛС в 2013, по МНН Имихимод есть аналоги – примечание Cursor), фотодинамическая терапия (аминолевулиновая кислота (ранее была off-label), порфимер натрия (новое МНН, ТН Фотофрин - не зарегистрирован в РФ).
Фотосенсибилизаторы для проведения фотодинамической терапии: хлорин Е6; хлорина Е6 димеглюмин, сумма натриевых солей хлорина е6, хлорина р6, пурпурина 5, 5-АЛК (Аминолевуленовая кислота) и метиловый эфир 5-АЛК (Метиламинолевулинат исключен из ГРЛС в 2020 году – примечание Cursor) в готовой лекарственной форме в виде крема или геля для наружного применения (приготовление extempore недопустимо).
Профилактическое применение никотинамида (витамин РР – примечание Cursor) может быть эффективным в снижении риска развития базально-клеточного рака кожи.
#Имихимод как и раньше off-label. Режимы дозирования:
5% крем, 1 р/сут, 7 дней/нед. 6 нед., местно, или
5% крем, 1р/сут, 5 дней/нед. 6 нед., местно, или
5% крем, 1 р/сут, 7 дней/нед. 12 нед., местно.
Режим применения МНН #Висмодегиб остался прежним – 150 мг 1 р/сут внутрь, ежедневно, длительно.
Дополнительно включен в рекомендации #Сонидегиб – 200 мг 1 р/сут внутрь, ежедневно, длительно.
При проведении противоопухолевой лекарственной терапии препаратами пациентам рекомендуется проведение профилактики и лечения тошноты и рвоты, профилактика и лечение фебрильной нейтропении и инфекционных и кардиоваскулярных осложнений, дерматологических реакций и коррекции гепатотоксичности в соответствии с Рекомендациями Российского общества клинической онкологии. При метастатическом поражении костей – профилактика и лечение костных осложнений.
https://cursor-cr.ru