Коклюш, вызываемый Bordetella pertussis

Является типичной управляемой инфекцией.
Достижение охвата прививками детей первого года жизни (более 96%) и поддержание его на этом уровне в последнее десятилетие обеспечило не только снижение заболеваемости коклюшем, но и стабилизацию показателей на низком уровне (средний многолетний показатель заболеваемости коклюшем до начала пандемии Covid-19 составил 4,75 на 100 тысяч населения). 
 
В период пандемии новой коронавирусной инфекции показатели заболеваемости коклюшем снизились, достигнув своего минимума к 2021 году (0,76 на 100 тысяч населения). Снижение показателей заболеваемости коклюшем с 2020 года свидетельствовали не только об эффективности противоэпидемических мероприятий, применявшихся для предотвращения распространения SARS-Cov-2, но и отражали снижение обращений к врачам при навязчивом кашле и отсутствии лихорадки из-за боязни заражения Covid-19.
 
Источником инфекции являются больные (дети, взрослые) как с типичными, так и атипичными формами. Больные с атипичными формами коклюша представляют особую эпидемиологическую опасность в семейных очагах при тесном и длительном контакте. Механизм передачи - капельный, путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Риск инфицирования для окружающих особенно велик в предсудорожном периоде заболевания и начале периода судорожного кашля, далее постепенно снижается. К 25 дню от начала заболевания больной, как правило, перестает быть заразным.
 
Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7-8 дней), реже может продлеваться до 21 дня.
 
Этиотропная терапия:
#Азитромицин, #Эритромицин, off-label (#Кларитромицин, #Пиперацилин+Тазобактам, #Цефоперазон+Сульбактам).
Возможно назначение #Цефотаксим, #Цефтриаксон, #Ампициллин и #Амоксициллин.
 
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
#Амброксол, #Бутамират (и препараты на его основе - в каплях, сиропе, таблетках).
В случаях нарушениях ритма дыхания, при наличии разлитого цианоза лица при приступах кашля у детей первых месяцев жизни: #Гидрокортизон (off-label), #Преднизолон или #Дексаметазон.
При развитии судорог на фоне коклюшной энцефалопатии – #Диазепам (off-label, в/м, в/в).
Для уменьшения гипоксии головного мозга у детей с 3-х лет – #Фенобарбитал.
 
Пациентам с коклюшем, имеющим сочетанную острую респираторную вирусную инфекцию:
#Интерферон альфа-2b, #Меглюмина акридонацетат (у детей с 4 лет), #Анаферон детский (у детей старше 1 мес.), #Эргоферон (у детей старше 6 мес.).
 
Детям первого года жизни и непривитым детям в возрасте до 2 лет, имеющим медикаментозную аллергию к макролидным антибиотикам, ввести #Иммуноглобулин человека нормальный в возможно более ранние сроки после контакта с больным.

https://cursor-cr.ru