Надеюсь, профильные специалисты скажут свое слово, а мы пройдемся по наиболее спорным вопросам
▪️Начинается наш раздел, что называется, "за упокой"
Догоспитальный этап или этап первой медицинской помощи для пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой является одним из наиболее важных и уязвимых.
▪️Впервые встречаем в клинреках рекомендацию по фиксации шейного отдела позвоночника до начала перемещения пострадавшего (нужна ли она рутинно - копья ломают компетентные специалисты по всему миру, но нам теперь проще хотя бы в отношении детей)
▪️
Рекомендуется произвести предварительное обезболивание у пациентов с сочетанной травмой перед перемещением в реанимобиль.
А перед перемещением в автомобиль СМП класса В не надо обезболивать?
▪️
Рекомендуется на догоспитальном этапе интубацию трахеи пострадавшим с нарушением сознания до уровня комы I (менее 9 баллов по ШКГ) проводить только врачом-анестезиологом-реаниматологом или обученным врачом скорой помощи
Мы-то были уверены, что интубацию проводят эндотрахеальной трубкой, но нет. Врачом. Обученным.
▪️
При невозможности выполнения интубации пострадавшим детям (0-18 лет) с нарушением сознания до уровня комы I (менее 9 баллов по ШКГ) рекомендована коникотомия
Жестковато, нет?
▪️
Рекомендуются для детской категории пострадавших (0-18 лет) глюкокортикоиды – преднизолон...
Цель введения – противошоковое действие, обусловленное стимулирующим влиянием на сократимость сердца и способностью повышать артериальное давление
Обратите внимание. У взрослых глюкокортикоиды при ЧМТ не рекомендованы.
▪️
медицинская помощь оказывается фельдшером, врачом СМП, предпочтение отдается специализированным педиатрическим бригадам
Не хочу расстраивать авторов, но в состав специализированной педиатрической бригады входит врач педиатр, у которого в профстандарте интубации и коникотомии нет (что уж говорить про иммобилизацию).
#СМП #педиатрия #ЧМТ #клинреки #прожарка
Медицинские события в экстренной форме ⚡️ @citissimo