ЧАК В ПРАВЕ | Социальный, медицинский и военный юрист

Отказ от медицинского вмешательства: кому он нужен, что это за документ?

Давайте разбираться.

В нашей Библии (или ФЗ 323 "Об основах охраны здоровья граждан") есть статья 20, которая устанавливает:
1. Информированное добровольное согласие - необходимое предварительное условие медицинского вмешательства. Пациенту в доступной форме сообщают цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты вмешательства, его последствия и предполагаемые результаты.
2. Гражданин или его законный представитель вправе отказаться от медицинского вмешательства либо потребовать его прекращения.
3. При отказе в доступной для пациента форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа (часть 4).

ИДС и отказ содержатся в медицинской документации и оформляются документом на бумажном носителе, подписанным пациентом и медицинским работником, либо электронным документом, подписанным усиленной квалифицированной электронной подписью (простой электронной подписью — через ЕСИА)

Не путаем ИДС с согласием на обработку персональных данных и не смешиваем их!!!

Порядок дачи согласия и отказа, а также их формы утверждает Минздрав России - это приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н.

😉Не придумываем свои формы, когда их придумали уже за нас

Еще что важно понимать, что отказ от медицинского вмешательства - это не отказ от самой медицинской помощи. Право на помощь сохраняется, а отказ в её оказании недопустим (статья 11 того же закона). Отдельно от общего порядка стоит отказ от вмешательства в рамках клинической апробации - там действует приказ Минздрава России от 04.04.2025 № 165н, и путать его с приказом № 1051н не нужно.

В следующих постах расскажу про отказ от медицинского вмешательства со стороны пациента и клиники.

А вы пока напишите в комментариях, отказывались ли Вы когда-нибудь от какого-либо мед.вмешательства? Или вопрос к руководителям клиник - работаете с отказами?

Практическая история одного спора пациента с одной из сетевой стоматологической клиники в Москве.

Девушка ко мне обратилась для консультации перед тем, как уже сама выразила недовольства по качеству лечения в клинике и ее пригласили для разговора с главным врачом.

Любой медицинский спор начинается с изучения медицинских документов. По ним мною было выявлено в дефекты в ведении медицинской документации, нарушения в диагностике и установке сплинт-системы. И те негативные последствия, которые у нее возникли в челюстном суставе, вполне были предсказуемы согласно клиническим рекомендациям.

Во время встречи с главным врачом я была с ней на связи.
И то, как вел себя главный врач, лично для меня было бы недопустимо: повышал голос, давил на то, чтобы пациент подписала какую-то бумагу (позже ей удалось ее сфотографировать- это был отказ от медицинского вмешательства) иначе он не примет ее письменную претензию.

По итогу: претензию приняли, отказ от медицинского вмешательства подписан не был, деньги за лечение вернули (около 150 тыс) по результат рассмотрения претензии в 10-дневный срок, подписали соглашение об урегулировании спора.

Есть разные техники в переговорах, но когда вы манипулируете какими-то документами, понимая зону своей ответственности, имейте в виду, что на «противной» стороне тоже есть люди, у которых имеются тоже знания и навыки 😎

А что такое отказ от медицинского вмешательства и для чего он может быть действительно нужен и полезен клинике я расскажу позже.

#ЧАКвделе

Что говорит Гугл на тему доступности театров 🌚

Врываюсь в канал историей с выходных про доступность и открытость культурных (или не очень) мест для людей с инвалидностью.

В субботу мы были в театре. Его название оставлю секретным, чтобы не создавать антирекламу его администрации)

Смотрели «Зойкину квартиру», пьеса Булгакова М.А. Постановка понравилась, игра актеров была на высшем уровне, тонкие и глубокие смыслы писателя передали и это самое главное.

Билеты мы покупали за неделю, в этом театре ни я, ни мой компаньон не были, поэтому какая доступность - мы не знали)

Что мы увидели, когда пришли:
На входе пару ступенек, пандуса не было.

При входе слева - касса с администратором, лестница до проходных турникетов. Каких-то отдельных входов, подъемных устройств не было.

Так как билеты были куплены, мы решили, что для того, чтобы подняться, нам надо обратиться к женщине, которая проверяла билеты уже у турникетов. Подруга поднялась, а она ей говорит - не знаю как вам быть, обратитесь в кассу, к администратору.

Обратились к администратору и нам ответили, что никакой помощи для входа не предусмотрено, охраны нет, мужчин нет, лифта нет, сам зал на втором этаже по крутой лестнице , а туалет так вообще на третьем.

На логичный вопрос «а что же нам делать и как быть», развели руками.

Ну я то колясочник с сюрпризом 🌚и с помощью могу подняться по лестнице.

Сняла я пальто, чтобы было проще это делать 😁 поднялась на пару ступенек, и
Тут бежит женщина, которая проверяла билеты и говорит: «подождите! А что вы делаете? да мы сейчас что-то придумаем».
Мне в таких случаях хочется отвечать кхм некультурно
Но я держусь 😁

Вдруг находятся довольно быстро и специально обученные мужчины
И работающий лифт. Окак бывает!

Но когда мы ждали их, одна из женщин говорит другой: обычно колясочники, когда хотят в театр и купить билет 🎭 уточняют о возможности (!) входа.

Мне стало обидно, что кто-то действительно так делает и просто не имеет возможности что-то увидеть и узнать.

А кто-то просто не задумывается о том, что его здание должно быть доступно для каждой категории граждан.

А если такой доступности нет технически , то придумывать иные варианты и о них должны знать сотрудники. А не так, что один администратор говорит, что и лифта нет и никаких мужчин нет, и вообще можете вернуть билеты, а вторая видя «чудо-колясочника» поднимающегося по лестнице, находит варианты.

Инклюзия начинается не с пандуса или лифта, а с открытости увидеть человека с инвалидностью на равных. Не ущемленным, не ограниченным, а просто таким же. Тем человеком, который не должен уведомлять о своем визите в театр.

💭 Вы не обязаны излучать позитив, чтобы выздороветь: ваша ответственность – участвовать в лечении, а чувствовать вы можете то, что чувствуете.

В первый день «Розового октября» в «Снобе» вышел большой честный разговор с онкопсихологом и экспертом фонда «Дальше» Евгенией Ананьевой – о том, что чувствует человек после диагноза.

Спойлер: всё, что вы чувствуете, – нормально. Завидовать здоровым – нормально. Шутить про свою опухоль чёрным юмором – нормально. Хотеть, чтобы все отстали, – тоже нормально.

А вот если вам говорят, что исход лечения зависит от вашего позитивного настроя, – это называется «тирания позитивного мышления», и она может навредить сильнее, чем кажется.

В статье – про то, как вернуть контроль над телом прямо в кабинете врача, почему думскроллинг форумов бесполезен (но любопытствовать – можно), как сообщить диагноз близким, не став при этом их психотерапевтом, и при чём тут лимон. Да, обычный лимон 🍋.

Читайте на страницах «Сноба» ⬅️

Иллюстрация: Dusan Stankovic / DigitalVision Vectors / предоставлено Getty Images

«Розовый Октябрь – 2026» реализуется при поддержке Фонда президентских грантов.

#ДальшеРозовыйОктябрь2026

По следам последних консультаций руководителей медицинских организаций, врачей и пациентов.

😊Договор для оказания платных медицинских услуг заключать — обязательно. И он должен соответствовать Правилам оказания ПМУ, общим нормам ГК РФ и Закону о защите прав потребителей.

☺️Оказывать медицинскую помощь возможно ТОЛЬКО по месту, указанному в лицензии.

☺️Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство должно быть информативным и на каждое манипуляцию.

«Со всем согласен, обо всем предупрежден» - это не информативный документ.

☺️Арендовать коворкинг и оказывать медицинские услуги - нельзя. ДАЖЕ ЕСЛИ ТАК ВСЕ РАБОТАЮТ. Не все. И да, это незаконно.

☺️Капельницы на дому, косметологические процедуры, пластические операции, ведение беременности и роды на дому - очень сомнительная и НЕбезопасная идея.

Продолжать можно бесконечно, но ,пожалуй, на сегодня остановлюсь.

Берегите себя и свой бизнес от штрафов 🤞

Вчера были на экскурсии, гуляли по Новой Басманной улице.

Гуляли гуляли и вышли на военную комендатуру города Москвы)

Работа меня преследует 👀

Сегодня тоже она была, но в умеренном количестве:

✅представила анализ рынка профессиональной ответственности медицинских работников в рамках работы над одним проектом в Корпорации медицинских юристов и
✅написала комментарии по договору оказания платных медицинских услуг для одной частной клиники.

Чем больше работаю юристом, тем больше поражаюсь и чувствую свою принадлежность к профессии: вместо «все хрень, давай по новой», важно объяснить ПОЧЕМУ так НЕЛЬЗЯ и мы ведь это можем расписать очень подробно и с разных сторон)

Когда-нибудь я дойду до разбора формулировок в действующих договорах у медицинских организаций, но это не точно))

Придется вам поверить на слово, что в своей работе я еще нахожу место удивлению, ну а тем и интереснее 🌚