ЛОР | Степан Буньков

Лев засунул в нос семечко🫠

Сапожник без сапог или : "как у меня-то ребенок и не запихнул за 4 года в нос ничего?"
Ушел я ремонтировать лобовое стекло от сколов, вышел на 5 минут, а задержался на 15. Жена думала, что меня похитили, 9 звонков на телефон, а он лежит дома.
История, что муж вышел за хлебом и не вернулся реальна.
Меня встречает грустный взгляд ребенка, который что-то сделал, но я еще не знаю что😁.
Отвернулся, запихал, потому что было интересно узнать о себе больше.
Хорошо, что мы умеем сморкаться и семя пулей вылетело из носа. Жизненный урок получен и прошел безболезненно.

Инородное тело носа проявляется односторонними выделениями, заложенностью, запахом. При это у ребенка нет температуры, все произошло внезапно и он вам может об этом рассказать.
Как родителю правильно поступить?
Не надо пытаться их достать.
Чаще всего, это приводит к проталкиванию инородного тела в глубину носа. Обратитесь к врачу.
Конфета, бумажка могут выйти с соплями или при промывании. Лучшим способом будет попытка отсморкаться или использовать аспиратор.

В большинстве случаев инородное тело удаляется и не приносит вреда. Риск попадания в дыхательные пути минимальный при своевременном обращении.
И, очень важный пункт: используйте игрушки по возрасту. На коробках пишут 3+ и это связано не только с умственным развитием ребенка, а размером деталей.

Лечение аденоидов у детей с аллергией🔥

Не первый раз сталкиваюсь с ситуацией, когда у ребенка заложенность носа, все жалобы указывают на аллергический процесс, но аллерголог не видит смысла обследовать и отправляет на удаление аденоидов.
Насколько это правильно?

Аденоиды-лимфоидная ткань, которая защищает ребенка и активно реагирует в дошкольном периоде. Да, она увеличивается в объеме от простуды, бактериального воспаления или аллергии.
Если ребенок перестал болеть, то в норме аденоиды уменьшаются в размере и не беспокоят. Мне встречался ребенок с 2-3 степенью без жалоб на заложенность носа, остановки дыхания, кашля и других типичных жалоб - такое тоже надо удалять или стоит пересмотреть взгляд?
Степень не является показанием к операции, а всего лишь цифра, отражающая размер аденоидов.

Сейчас каждый 2-3 ребенок рождается с риском аллергии. Если меня читает хотя бы один аллергик, то не даст соврать, что заложенность носа, отек, сопли просто не дают покоя. Ситуация не прекращается, пока не устранить контакт с аллергеном, начать базисную терапию и самое главное - постараться выяснить причину.
На фоне аллергического процесса аденоиды увеличиваются, отекают, как при остром процессе. Если лечить аллергию, то и аденоиды уйдут с большей вероятностью.
И мне не сильно понятно, когда некоторые коллеги отправляют на операцию ребенка без базисной терапии, аллергопроб.
Заложенность носа то останется после операции, а родителям это не объясняют.

Оперирую взрослых и детей, а также
Веду приём в МЦ "АлМед" г.Ирбит
Запись по телефону - 89002067611, 8(343)555-24-96
Платные операции по устранению заложенности носа в нашем центре
***
И онлайн-консультирование

Мне 30 🫠

Серьёзный рубеж и такой же взгляд.
Боли в спине и походы к врачу - не хочу так.
Сделал для себя ключевые выводы и буду создавать лучший вариант в перспективе 10 лет.
Всем спасибо за поздравления.
Даже перешёл на стиль осознанного мужчины.

Ковыряться в носу надо уметь👃

Любимая фраза-шутка других коллег про сравнение моей работы и ковырянии.
Да, я люблю убирать лишнее из носа😁.
Маленькая зона ответственности с большим потенциалом для здоровья.

Можно представить дошкольника, который еле ходит в садик, встает утром в соплях и с заложенным носом. Проходит месяц, годы и ничего не меняется. Восприятие запахов, окружающей среды отсутствует. Отсюда мы получаем ограниченное познание мира и тормоз развития мозга.
Добавим к этому гипоксию, когда полноценно кислород не идет в организм и возникает та самая усталость. Сложно просыпаться, вечная вялость и болезни.
Люди с аденоидами плохо спят и это выключает один из механизмов защиты - восстановление во время сна.

Взрослые с искривлением перегородки носа не могут жить без капель. А что делать, если и капли не помогают? Любители спорта теряют форму и не могут потягаться за результат. Повседневность превращается в мир ребёнка, который не может выспаться.
Хроническая усталость при наличии работы и домашних обязанностей - выгорание.
Отсутствие запахов приводит пациентов в отчаяние, льются слёзы.
Я вижу таких людей каждый день, которые не чувствуют запахов. Не представляю как это тяжело.

Владение базовой техники септопластики, аденотомии, вазотомии, полисинусотомии позволяет дать вам свободное дыхание.
Да, мы строим завышенные ожидания, иногда. Ждем, что будет турбина работать на полную. Но, иногда есть предел допустимого, чтобы нос вообще не перестал дышать.

Почему летом мы глохнем?😭

Зверь, который поражает детей и взрослых с наступлением тепла и купального сезона - серная пробка.
Каждый может столкнуться, но все знают, как это чувствуется у себя.
Ноль опасности для жизни и максимум дискомфорта в одном состоянии.

В норме наши железы слухового прохода вырабатывают серу для защиты. Без нее нас забеспокоит зуд, сухость, постоянные отиты или появятся грибок. В процессе жизнедеятельности кожа слухового прохода слущивается и смешивается с серой. Добавим в это пыль, частички кожного сала и получится серная пробка.
При стабильных условиях организм сам выводит это из уха и жалоб нет.
При попадании воды серные массы разбухают и занимают больше места. Спустя время происходит высыхание и пробка уплотняется, потом появляются жалобы.

Как ощущается серная пробка?😨
1) Заложенность в ухе
2) Дискомфорт
3) Чувство, что находишься под водой или в ухе наушник
4) Боль - при условии, что пробка плотная
5) Посторонний шум, переливание жидкости
Часть жалоб безобидна, но длительная боль и напряжение на перепонку могут свести с ума.

Уйти от этого состояния можно, используя церуменолитки. Это препараты, которые растворяют серу безболезненно. Не стоит использовать перекись, чтобы избежать лишнего увеличения объема серных масс.
При отсутствии эффекта надо обратиться за медицинской помощью, потому что пробка может превратиться в наружный отит.

Веду приём в МЦ "АлМед" г.Ирбит
Запись по телефону - 89002067611, 8(343)555-24-96
Платные операции по устранению заложенности носа в нашем центре
***
А также онлайн-консультирование

Вот и поплавали по парку!

С приходом воды появилась возможность исследовать парковую зону под другим углом.
Первый опыт на сап-борде был удачный, хотя ноги нереально дрожали. Еще меня преследовал страх упасть в воду, которая явно не самая чистая🫠. Огромное количество мёртвой рыбы...все качели плавают на уровне крыши сцены парка.

Удачным стечением обстоятельств были выловленные тапки одного пьяного мужчины, который решил охладиться. А если бы меня не было? Ушел бы домой так😃.
Круто покатались с женой. Конечно, хочется других чистых водоёмов в нашем городе, а не погодных трагедий.

Можно ли поставить диагноз по рентгену?🤳

Знаете ситуацию, когда сходили на обследование от одного врача, искали причину заболевания, а нашли другую проблему?
МРТ по причине головной боли, а обнаружена киста или синусит.
Можно ли доверять снимкам без осмотра врача?

Мы лечим пациента, а не заключение. Меня очень часто спрашивают про тени на снимках, якобы кисты, утолщения слизистой, жидкость–это все может быть по результатам обследования.
На следующий день вас направляют к ЛОРу с диагнозом "Острый гайморит".
Хорошо, если дойдёте и получите адекватное лечение.
В 3 случаях из 4 пациент сам начинает пить антибиотик без показаний. Иногда этим грешат и врачи😔.
Примерно в 70 % случаев рентген пазух носа совпадает с реальной клинической картиной острого гайморита и его!
А у нас еще есть фронтит, этмоидит, сфеноидит - это все другие пазухи носа. То есть мы можем получить неправильное лечение, опираясь только на снимок без типичных жалоб.

Забавно, что в рамках стандарта лечения синусита можно назначать снимки в 70 % случаев😂. Как-то удачно совпадает с цифрой выше.
Мы можем использовать рентген диагностику как помощь, но не метод рутины.

Веду приём в МЦ "АлМед" г.Ирбит
Запись по телефону - 89002067611, 8(343)555-24-96 🔥
Платные операции по устранению заложенности носа в нашем центре😊
***
А также онлайн-консультирование

Я встретил акулу😮 и вышел из сумрака!

3 недели без постов, реакций, информации. Даже постарался не читать рабочие чаты, НО!
Все равно просматривал, потому что скандалы, интриги и так далее😂.

Это, наверное, мой первый отпуск, в котором я отдохнул и устал отдыхать. Учитывая прошлый год в реанимации с ребёнком, после Сочи...
День рождения там провел, сейчас было лучше.
Какие выводы сделал?

1) Египетский пантенол при ожогах это новый уровень комфортного лечения ожогов.
У Льва сгорели руки, а у меня голова. Купили в местной аптеке, намазали и на утром не болит. И так каждый раз, потому что нонстоп бассейн даёт о себе знать.☀️.
В Египте следят за качеством лекарств, поэтому "чистота" прослеживается. Мне ни один препарат так не помогал

2)В поисках красивых рыб Красного моря увидел акулу😌.
2,5 - 3 метра в длину, с плавником, характерной окраской и мордой - ни с чем не перепутаешь. Плавала в 5 метрах от основного входа в воду. Офигеть, я в моменте даже не знал как реагировать.
Кто за свою жизнь сможет так близко увидеть опасного хищника? Я определённо перевыполнил план по отдыху.

В первый день выхода на работу для полного счастья не хватает 2-3 анестезиологов. Я бы с таким удовольствием ходил оперировать. А так каждый день есть чувство тревожности, боишься не успеть. Население будет довольное, мне прибавится работа и настроение станет ещё лучше.
Ждём все боевые кадры в нашу больницу🔫.
Запись на приём везде открыта.
Онлайн тоже принимаю

Всем солнечного лета 30 градусов +++

В отпуске.
Отвечаю редко.
По переносу операций всем напишу/отзвонюсь

Гонка героев.Мы смогли!

13 июня на территории Свердловского военного полигона прошли спортивные соревнования и забеги.
Грязь, дождь, самолёты над головой, туча комаров и полоса препятствий.
Команда медицинских работников и просто отличный спортивный клуб в очередной раз подтвердили, что вместе всё возможно.

Мы скатились по трубе в бассейн с грязью, по канату забирались на 2-3 этаж и затаскивали друг друга. Прыгали с 5 метровой вышки в яму с водой, ползали, бежали и снова бежали.
9 километров крутых ощущений, грязевых ванн.
Кожа мягкая и чистая, будто на Азов съездил.

Я желаю нам дальнейших веселий, а нашему руководству приглядеться к тому, что они теряют. Очень скоро мы станем самостоятельным клубом и будем бегать для себя.
Спасибо всем, кто был рядом🔥

Через 3 минуты на голову упал град😂

Киста в носу - это опасно?

В подавляющем большинстве мои пациенты считают, что нос не дышит из-за кисты. На самом деле есть другие причины : хронический ринит, искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды и другие заболевания. А киста, чаще всего, является следствием плохого носового дыхания.
Дак где же она растет?

В большинстве случаев её любимое место - верхнечелюстная пазуха. Одна из самых больших в нашем организме, которая чаще всего воспаляется и подвержена изменениям при хроническом процессе. Если посмотреть на себя в зеркало и обозначить место на 2-3 см ниже глаза, то это место проекции нашей пазухи.
Это ограниченное пространство, которое никак не влияет на носовое дыхание, соединяется с полостью носа вентиляционным отверстием. Из этого следует, что киста не может вызвать нарушение носового дыхания.

Вы можете быть у врача-невролога, он вам отправит на МРТ головного мозга и там специалисты найдут эту КИСТУ. Обязательно отправят к ЛОРу для назначения лечения. За 4 года я прооперировал 6-7 кист, которые вызывали жалобы у больных.
Из них можно выделить:
1)Дискомфорт/боль в проекции пазухи
2)Периодические выделения из носа, когда киста опорожняется (лопается самостоятельно)
3)Кисты, которые выросли в полип и начали мешать носовому дыханию - это уже отдельное заболевание

Также существует одонтогенная киста или киста от зубной патологии. В таком случае лечением занимается врач-стоматолог и может подключиться ЛОР.
Кисты в носу, чаще всего, не опасны и люди с ними живут, даже не зная о них.

Веду приём в МЦ "АлМед" г.Ирбит vk.ru/med_almed
Запись по телефону - 89002067611, 8(343)555-24-96 🔥
Операции по устранению заложенности носа в нашем центре😊
***
А также онлайн-консультирование

Внезапный кашель

Есть определенная группа пациентов, которые имеют неинфекционный кашель. Его можно назвать кашлем от хронического заболевания, но косвенно. Потому что заболевание его не вызывает, а лекарство от него - да!

Один частых побочных эффектов приема препаратов группы ингибиторов АПФ - кашель. Вы точно знаете их название (эналаприл, периндоприл, лизиноприл). Одни из популярных лекарств для лечения не менее популярного заболевания - гипертонической болезни. Большой процент людей имеет повышенное артериальное давление, а это препараты первой линии, почему тогда их не перестанут назначать из-за побочного эффекта?
Эта группа лекарственных средств существенно тормозит изменения в сердечно-сосудистой системе за счет своего механизма действия, но этим же самым немного вредит.

Если бы все лекарственные средства отменялись и не назначались из-за побочных эффектов, то людей нечем было бы лечить?
Даже лекарственные травы и народные методы несут за собой риски. Часть пациентов попадает в статистику полочки и получают кашель. Лечение заключается в отмене препарата и замене у терапевта или кардиолога. Самостоятельно никакие лекарства отменять нельзя, вы не знаете, что за этим может последовать.

Часто упускается пункт в опросе пациента по приему лекарственных средств. Поэтому можно ходить долго и решать свою проблемы привычными методами, даже дойти до пульмонолога. К счастью эта ситуация идет в лучшую сторону и пациенты сами понимают, что проблема появляется после приема лекарства, тем самым подсказывают врачу дальнейшую тактику.
Говорим все, что придет в голову, даже, если это кажется странным и глупым! По этим крупицам можно найти причину

Любимые операции 😊

Серьёзное у меня лицо на операции. На самом деле солнечный свет заставляет меня щуриться и присматриваться к картинке на экране.
В эндоскопии важно видеть все детали, получать хороший свет внутри операционного поля, а также - команда.

Мы успешно осваиваем способ хирургического лечения полипов носа. Полипозный риносинусит не даёт жизни, обоняния, погружает в мир вечных соплей.
Раннее выполнение полипотомии носа давало короткий эффект после операции, пациенты возвращались быстро и очень расстраивались очередной госпитализации.
Сейчас есть возможность вскрыть все пазухи, которые поражены полипами, удалить грибковый материал, сопли, которые напоминают клейстер😱.

При использовании шейвера, эндоскопов слизистая носа очищается от полипозной ткани, в пазухи полноценно попадает гормональный компонент от основной терапии. Потому что операция не решает проблему заболевания, а только позволяет улучшить качество жизни и доставку лекарства.
Особая магия этих операций в том, что ты находишься в пространстве между головным мозгом, глазом и другими важными структурами. Неправильный шаг может привести к осложнению 😊

Я стал слишком известен🤣

На общей планерке главный врач рассказывал о своих проектах и реализации на ближайшие годы. Много информации в духе креативности и менеджерства. Коллектив воспринимает немедицинские термины остро.
В какой-то момент на фоне других "центров" помощи нашей больницы появился ЛОР-центр😐.
С комментарием от главного врача: "Что пока она активно развивается только в социальных сетях".
Замечен, есть куда расти, да и подписчиков у меня больше, чем в больничном паблике 😊

Работаем на всех фронтах😎

Достаточно спокойный день превратился в интенсивный, насыщенный пациентами. В нашем режиме нужно уметь быстро перестроиться и успеть вне плана закрыть вопросы до конца рабочего времени.

Я думал, что запись в частной клинике зажержит меня дольше, чем обычно. Пришлось отменить 1 день приема из-за открытого урока у Лёвы. Какой же кайф, когда один пациент хочет просто узнать, что с ним все окей и его абсолютно не интересуют особенности организма.
Другие хотят успокоиться и понять, что действуют правильно и нет повода для паники. Особенно приятно консультировать подписчиков и слышать, что они читают меня и знают способы лечения.

А мы всегда ждем тех, кому нужен полноценный прием с рекомендациями, когда нужен полноценный план решения проблемы🫶
vk.ru/med_almed

Главная причина заложенного носа у детей😱

В ежедневном формате я убеждаюсь, что осведомленность об аденоидах низкая.
У нас не получается донести до родителей, что нос плохо дышит из-за гипертрофии аденоидов, а не отека в носу.
Да, аденоиды тоже могут отекать, но это не означает отек носовых раковин.

На фотографии ткань, которую я удалил у ребенка во время операции. Размер сами видите... походит на головной мозг в миниатюре или на грецкий орех.
У малыша эта штука занимает всю носоглотку и не дает нормально дышать.
Если после удаления он не изменил форму, не распался на атомы, то как он уменьшится в носу?😫
Это означает истинную гипертрофию, когда ткань разрослась и не собирается исчезать.

Мы лечим консервативно на первом этапе всех детей, потому что может быть аллергический компонент, может там просто отек на фоне длительного насморка.
В любом случае есть граница лечения, когда надо оперировать и больше ждать нет никакого смысла.
Масло туи, лимфомиозот, тонзилгон, сиалор и другая жижа, которая должна уменьшить размер, даёт ничего или отрицательную реакцию.

Веду приём в МЦ "АлМед" г.Ирбит
Запись по телефону - 89002067611, 8(343)555-24-96 🔥
Платные операции по устранению заложенности носа в нашем центре😊
***
А также онлайн-консультирование