#кейснедели@blokhinsYO

🧩 Новый учебный клинический случай. Попробуй разобраться, не спеши с выводами.

👩 Пациентка: 48 лет.

📍 Жалобы: безболезненное уплотнение на передней поверхности шеи.

📋 Объективно: в правой доле щитовидной железы пальпируется плотный узел около 2 см. Шейные лимфоузлы пальпаторно не увеличены.

🔬 УЗИ: в правой доле определяется солидный гипоэхогенный узел размером 22 × 17 × 16 мм с неровными контурами.

🧪 Лабораторные исследования: ТТГ в пределах референсного интервала. Уровень кальцитонина в крови значительно превышает верхнюю границу нормы лаборатории.

🩸 Биопсия: выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. В материале обнаружены плазмоцитоидные и веретеновидные клетки с зернистым хроматином, расположенные преимущественно разрозненно и небольшими группами. Между клетками присутствует аморфный материал. При окраске конго красным он демонстрирует зелёное двулучепреломление в поляризованном свете.

🧫 Иммуногистохимия: в клеточном блоке, приготовленном из материала пункции, опухолевые клетки положительны на кальцитонин и хромогранин А. Реакция с тиреоглобулином отрицательная.

📖 Анамнез: уплотнение заметила около двух месяцев назад. О случаях рака щитовидной железы у родственников не знает.

🎯 Разбор правильного ответа уже завтра!