#кейснедели@blokhinsYO

🧩 Новый учебный клинический случай. Попробуй разобраться, не спеши с выводами!

👦 Пациент: мальчик, 3 года.

📍 Жалобы: увеличение живота, снижение аппетита, периодические боли в животе.

📋 Объективно: в левой половине живота пальпируется плотное, малоподвижное объёмное образование.

🔬 КТ с контрастированием: неоднородное забрюшинное образование около 7 см в области левого надпочечника, с множественными кальцинатами. Опухоль распространяется за среднюю линию и охватывает аорту. Левая почка смещена книзу. Признаков роста образования из почечной паренхимы не выявлено.

🧪 Лабораторные исследования: показатели ванилилминдальной и гомованилиновой кислот в моче, рассчитанные относительно креатинина, превышают возрастные референсные значения.

🩸 Биопсия: определяются мелкие клетки с круглыми ядрами, мелкоточечным хроматином и тонким ободком эозинофильной цитоплазмы. Хорошо видны границы между клетками. Также выявлены ганглиозные клетки с крупными круглыми ядрами, видимыми ядрышками и широкой эозинофильной цитоплазмой с тельцами Ниссля. Отмечаются фибриллярные экстрацеллюлярные волокна. При иммуногистохимическом исследовании с антителами к S100 выявлено позитивное окрашивание. Реакция опухолевых клеток с CD20 отрицательная.

📖 Анамнез: увеличение живота родители заметили около месяца назад. Ранее подобных жалоб не было.

🎯 Разбор правильного ответа уже завтра!