Злоебучая бактерия разработала хитрый алгоритм. Макрофаг глотает палочку, думает, что пообедал, и тут начинается. Датчик PhoP/PhoQ включает гены выживания, вакуоль не закисляется нормально и палочка вместо желудка попадает в комфортабельное купе. Макрофаг с пассажиром ползет в лимфоузел. Это гипотеза о «троянском коне», детали спорные. Дальше палочка запускает через YopJ некроптоз, макрофаги лопаются, бактерии вываливаются наружу и размножаются . Лимфоузел разрушается, превращается в бубон, и если повезло бактерии, а не хозяину, все это дело идет в кровь.
Отсюда три базовых режима сложности.
Бубонная чума - стандарт. Температура, озноб, раздутый узел в паху, подмышке или на шее. Септическая чума - бубона может не быть или он уже развалился, зато есть рвота, понос, гипотензия, ДВС-синдром и полиорганная недостаточность.
Легочная чума - одышка, боль в груди, кровохарканье и передача от человека к человеку.
Пожалуй, не надо делать из чумы монстра по заразности. R0 бубонной чумы (грубо говоря то, сколько один больной успевает заразить, пока его не поймают санитары) оценивают примерно как 1.75 . Для средневековой Европы модели с блохами и вшами давали 1.5-2, хотя есть мнение, что люди друг друга бубонной формой почти не заражали . Для легочной обычно называют около 1.3.
Для сравнения, грипп около 1.3, изначальный COVID-19 около 2.9, омикрон порядка 9.5, а корь 12-18.
Юстинианова чума в VI веке и Черная смерть с 1347 года принесли десятки миллионов трупов, пустые деревни, рухнувшую экономику и изобретение карантина.
Крестные ходы, массовые сборы в церкви, коллективные сжигания ведьм, еврейские погромы, поминки и прочие полезные в период эпидемии привычки долго не давали событиям устаканиться. Но наконец власть имущие дотумкали, что чем меньше народ бесцельно шароебится, тем меньше распространение проблемы.
А вот Мадагаскар - это прямо остров-лаборатория. Чума там эндемична, ежегодно регистрируют 200-400 случаев, в
основном бубонных, а сезон идет с сентября по апрель . В 2017 году случился неприятный сюрприз: вспышка легочной чумы, необычная по масштабу и городская, с ударом по крупным городам . Всего подтвердили 2417 случаев и 209 смертей, около 77 процентов - легочная форма. Нулевым пациентом был мужчина, который ехал в набитой маршрутке в сторону Антананариву и учился выговаривать название столицы. Вспышку остановили к концу ноября 2017 года. Антибиотики и оперативные меры, как ни скучно, работают. Хотя на Мадагаскаре выделили иерсинию, резистентную к некоторым традиционно приеняемым препаратам.
Лечится хворь антибиотиками и быстро. Если вовремя заподозрить и сразу назначить то, что нужно. Желательно в первые сутки.
Основа - аминогликозиды (гентамицин и старый недобрый стрептомицин) и фторхинолоны (ципро-, мокси-, лево-), доксициклин как альтернатива (но только при бубонной форме - при легочной он, увы, не успевает), курс обычно 10-14 дней. Еще можно левомицетин и ко-тримоксазол использовать.
Отдельный привет Иркутску. Ближайшие предки чумной палочки не просто так гуляли по Сибири. Древняя ДНК из неолитических могильников вокруг Байкала (Усть-Ида I, Братский Камень, Шумилиха, Серово) показала, что 18 из 46 исследованных человек при жизни общались с Y. pestis. Это самые ранние на сегодня свидетельства настоящей вспышки, а не отдельных случаев, и им около 5500 лет. Пишут, что эти штаммы относятся к очень ранней ветви дерева Y. pestis, и блошиной передачи у них, судя по всему, еще не было . То есть иркутские охотники-собиратели знали чуму задолго до того, как она научилась пользоваться блохами.
Мораль простая. Не трогайте дохлых грызунов голыми руками, не делайте фотосессию с кашляющей кошкой,