АллергоКЕЙС. Часть 2

Разбираем ситуацию 👩🏻‍⚕️

После приема пациентке я дала рекомендации:
🤩обвести элементы сыпи
🤩проследить, исчезают ли они полностью менее чем за 24 часа

Почему это важно?

Потому что для крапивницы характерно:
✔️ исчезновение элементов в течение 24 часов
✔️кожа после становится полностью чистой

Но в этой истории все оказалось интереснее.

Со слов пациентки высыпания "проходили".
Однако при более внимательном наблюдении выяснилось:

❗некоторые элементы сохранялись более 24 часов
❗местами оставалась пигментация
❗кожа не была полностью чистой

При этом:
🤩смена антигистаминных препаратов эффекта не дала
🤩даже на 4-кратной дозе антигистаминных полного контроля симптомов не было

Это важный "красный флаг" 🚩

Когда:
❗элементы держатся дольше 24 часов
❗остается пигментация
❗антигистаминные плохо помогают

➡️ нужно думать не только о крапивнице.

Поэтому была выполнена биопсия кожи.

И в результате выставлен диагноз: уртикарный васкулит.

📝Мораль: иногда за привычными волдырями скрываются совсем другие процессы. При сборе анамнеза нам было известно, что аллергоанамнез отягощен (реакция на препарат железа, аллергический ринит при контакте с собакой) - и конкретно в этом кейсе это может сбить нас с толку. Как оказалось в итоге, состояние с которым пришла к нам пациента не имело ничего общего с аллергией. Вот она, многогранная клиническая мысль!

Встречались ли вам такие пациенты?