Разбор кейса 👇🏼

Как многие из вас правильно заметили, для верификации эозинофильного эзофагита у этого ребенка данных было недостаточно.

Напомню:
🔴в первом исследовании - 8 эозинофилов
🔴затем - 10-12 эозинофилов

То есть на этапе первичного обследования критерии ЭоЭ убедительно не набирались.

После этого ребенку было проведено аллергообследование и стало понятно, что у мальчика действительно есть:
• пищевая аллергия немедленного типа на рыбу
• сенсибилизация к курице / птице
• а также повторяющиеся реакции на другое мясо, несмотря на отрицательные анализы, что заставляет думать о гастроинтестинальной аллергии

Дальше мы обсудили ситуацию совместно с гастроэнтерологом.

И вот к какому выводу пришли: диагноз эозинофильного эзофагита под большим сомнением.

По поводу клиники со стороны ЖКТ, вероятно у ребенка был рефлюкс, который и объяснял:
• загрудинный дискомфорт
• ощущение “застревания”
• рвоту слизью
• боль при еде

Тактика была изменена: мы не стали сохранять жесткую элиминацию “восьмерки” аллергенов, потому что в данной ситуации такой объем ограничений необоснован.

Рацион был расширен.

Оставили исключение только тех продуктов, где есть четкое совпадение симптомов и данных обследования:
• рыба - строго
• курица / птица - пока не вводим
• другое мясо - также не вводим на данном этапе, несмотря на отрицательные анализы, так как клинически реакции повторяются стабильно, и здесь вероятна гастроинтестинальная форма пищевой аллергии

Что важно вынести из этого кейса?

Не каждый ребенок с пищевой аллергией и жалобами со стороны пищевода имеет ЭоЭ.

Иногда самая правильная тактика - не добавлять новые запреты, а пересмотреть диагноз, привлечь других специалистов, взять второе мнение.

Были ли в вашей практике такие пациенты?