У нас давно не было кейсов! Давайте исправим это, коллеги 👩🏻‍⚕️🕵🏻

Сегодня у нас на приеме молодая женщина 30 лет.

📋Анамнез:

🔴С детства - атопический дерматит, в последние 2 года - выраженное ухудшение кожного процесса на фоне стресса. Использует проактивную терапию такролимусом.

🔴Один эпизод тяжёлой системной реакции с гипотензией (АД 50/40 мм рт.ст.), тахикардией до 170/мин, развившийся после кофе (продукт ранее переносился хорошо). Купировано СМП (адреналин, ГКС, антигистаминные).

🔴Реакции в виде крапивницы при контакте с бытовой химией.

🔴Аллергический ринит, сезонный

🔴Выраженные симптомы при контакте с кошками

🔴Рецидивирующий герпес слизистой губ

🎙️Жалобы во время визита:

Появление новых симптомов:

🔴Рецидивирующие уртикарные высыпания
🔴Интенсивный зуд без видимых кожных элементов после горячего душа

При подробном опросе выяснили, что высыпания возникают:

🔴при физической нагрузке, даже при минимальной активности (медленная ходьба),
🔴на фоне перегрева,
🔴при стрессе и недосыпе.

💉Исследования:

🔴Общий IgE повышен.

🔴По компонентной диагностике - полисенсибилизация (пыльца, эпидермальные аллергены, плесень, латекс).

💊Терапия:

Антигистаминные (цетиризин до 4-кратной дозы) - без клинического эффекта.

✍🏼Мои вопросы для вас:

Какой диагноз вы бы заподозрили в первую очередь и какую тактику лечения выбрали при резистентности к антигистаминным препаратам?