Продолжаем рубрику интересный #аллергосиндром

Синдром перекрёстной реактивности между клещами домашней пыли и морепродуктами (Mite-Seafood cross-reactivity) — это синдром, при котором пациенты с сенсибилизацией к клещам демонстрируют аллергические реакции на морепродукты.

Механизм развития

Основной виновник перекрёстной реактивности — тропомиозин, термостабильный белок, присутствующий в:
• Клещах домашней пыли (например, Dermatophagoides pteronyssinus);
• Ракообразных (креветки, крабы, лобстеры);
• Моллюсках (кальмары, устрицы).
Тропомиозин (аллерген Der p 10 у клещей, Pen a 1 у креветок) имеет высокую степень гомологии (до 80%), что приводит к выработке перекрёстных IgE-антител. Кроме него, в перекрестной реактивности могут участвовать и другие похожие белки: пара Der p 20 у клещей, Pen a 2 у креветок из семейства аргининкиназ.

Распространенность:
До 70% пациентов с аллергией на клещей имеют сенсибилизацию к тропомиозину, но лишь у 10-30% развиваются клинические симптомы при употреблении морепродуктов.
Клинические проявления: Реакции варьируют по степени тяжести от орального аллергического синдрома до анафилаксии.

Диагностика
Компонентная диагностика — ключ к точному диагнозу: sIgE к rDer p 10 и rPen a 1.

Дифференциальная диагностика
• Истинная аллергию на морепродукты (без сенсибилизации к клещам);
Тактика ведения
• Элиминационная диета:
Исключение морепродуктов (рыба обычно безопасна!);
• При анафилаксии в анамнезе – обучение пацинта и выписать эпинефрин

https://hub.eaaci.org/resources_documents/molecular-allergology-users-guide-2-0/